带状疱疹病毒脑炎的临床特征及治疗是怎样的？

带状疮療病毒脑炎是由水痘-带状疱疼病毒（VZV）感染所致，较少见。带状疱疹临床常见，多潜伏在脊神经后根神经节和脑神经感觉神经节神经元，常见于中老年人。（1） 临床特征：1） 发疹前可有平均2周的潜伏期，出现发热、不适及厌食等，3~4天后面部、躯干或四肢出现水疱样皮疹伴剧烈根痛，沿一或几条神经根成簇状分布。7~10天疱疹消退遗留瘢痕，偶见节段性感觉障碍。约6%的带状疱疹患者合并脑炎，皮疹后3~5周出...

带状疮療病毒脑炎是由水痘-带状疱疼病毒（VZV）感染所致，较少见。带状疱疹临床常见，多潜伏在脊神经后根神经节和脑神经感觉神经节神经元，常见于中老年人。（1） 临床特征：1） 发疹前可有平均2周的潜伏期，出现发热、不适及厌食等，3~4天后面部、躯干或四肢出现水疱样皮疹伴剧烈根痛，沿一或几条神经根成簇状分布。7~10天疱疹消退遗留瘢痕，偶见节段性感觉障碍。约6%的带状疱疹患者合并脑炎，皮疹后3~5周出现头痛、呕吐、发热、烦躁、谵妄、定向力障碍、精神错乱及嗜睡等，可伴脑膜刺激征，病后数日出现肢体无力、偏瘫，脑干受累出现脑神经麻痹、共济失调及病理征等。症状较轻，预后较好，可完全治愈。2） 临床可见两种特殊类型的带状疱疼综合征：眼部疱疹约占15%，角膜及球结膜疱疹导致角膜感觉缺失、瘢痕形成及失明；累及三叉神经眼支，合并一过性或持久性眼外肌麻痹，如动眼神经出现眼睑下垂、外斜视及瞳孔散大。膝状神经节疱疹可见鼓膜及外耳道疱疹（Hunt综合征），同侧面瘫，伴舌前2/3味觉丧失，扩展至耳廓外侧，颈部疱疹为颈节受累，累及螺旋神经节及前庭神经节出现耳鸣、眩晕、呕吐及听觉丧失等。3） 检查CSF清亮，细胞数增高>10x106/L至数百x10VL，通常<250x10VL，淋巴细胞为主，蛋白轻中度增高，糖及氯化物正常。皮肤损害细胞可查到核内包涵体。部分患者CSF检出VZ抗体，PCR可检出CSF特异性DNA。（2） 治疗：1） 病因治疗：发疹48~72小时内口服阿昔洛韦800mg，每天5次，连用7天，伐昔洛韦500mg，每天3次，连用7天；免疫功能低下或疱疹播散>3个皮节的患者用阿昔洛韦静脉滴注，共10天；水痘-带状疱疹病毒特异性免疫球蛋白（VZIG）可防止免疫功能抑制患者病变扩散，缩短皮肤病变时间及减少疱疹后疼痛。眼部带状疱疹需用0.1%阿昔洛韦滴眼液，每小时1次，或0.5%阿昔洛韦油剂涂眼，每天4~5次。2） 疱疼后神经痛应用阿米替林有效，初剂量为睡前50mg，必要时可缓慢增至125mg/d；卡马西平、加巴喷丁或普瑞巴林均可缓解疼痛，特别是撕裂样疼痛。