妇女只有在分娩后，乳房才会分泌乳汁。可是，有些未婚少女或者虽然已婚但却未
怀孕、分娩的妇女，也常可发现自己的胸罩上有一片潮湿的渍迹，如果偶尔挤压一
下乳房，还会从乳头中流出一些乳白色的液体来，它与那些患乳腺导管癌患者所分
泌的血性液体不同，是真正的乳汁。出现这种情况的姑娘往往因害羞而不愿找医生
及时诊治，或因担心生“怪病”而忧心忡忡，从而加重了症状，所以，有必要对这
种现象作一简单介绍。要说清其中道理，先要讲一下正常妇女分娩后的乳汁是怎样
产生的。
乳汁分泌的重要物质——泌乳素
人们早已知道，妇女乳房的发育主要受卵巢分泌的雌激素和孕激素作用的影响。雌
激素可以促使乳腺小叶的发育，而孕激素则可使乳腺导管生长。在雌激素和孕激素
的协同作用下，乳房渐渐发育成一对半球状的突起，既显示了女性所特有的健美，
又为分娩后的哺乳作好了准备。可是随着研究的逐步深入，人们又发现单靠雌激素
和孕激素并不能使乳腺产生乳汁，那未乳汁究竟从何而来，它又是受什么东西控制
、调节的呢？
随着放射免疫实验技术的进展，医务人员已经能够从妇女的血液中检测出一种与乳
汁分泌直接有关的激素——泌乳素。原来，乳汁的分泌是在神经系统的控制下，由
下丘脑－垂体－卵巢这三个主要环节所构成的生殖内分泌轴系，通过对泌乳素分泌
的控制来调节的。
下丘脑位于第三脑室的下部，它是体内无数激素分泌的“调控中心”，也是乳汁分
泌调节的“司令部”。下丘脑的上端有很多微绒毛伸向第三脑室腔内，它就象派出
的“侦察兵”一样，可以通过脑室液中的各种激素含量来获得全身激素水平的“情
报”。当体内激素升高或降低时，微绒毛就会及时向下丘脑“报告”，于是下丘脑
根据这一“情报”，及时产生出两大类物质，一类叫“释放因子”，是指挥激素增
产的信号；另一类叫“抑制因子”是指挥激素减少的信号。这两类物质通过下丘脑
下端的垂体门脉系统到达垂体。
垂体位于下丘脑下端的蝶鞍腔内，它的作用就象接受司令部指令而行动的“作战兵
团”一样。垂体根据下丘脑发出的信号立即作出增产或减产的反应，产生各种类型
的“促激素”。这些“促激素”象“命令”一样，“传达”到各自的“目标”－－
全身各相应器官和组织。当这些“目标”接到垂体促激素的“命令”后，就会根据
促激素量的多少而产生适量的激素以维持人体的需要。
例如，卵巢位于女子盆腔内的子宫两侧，它根据促激素中的一类——促性腺激素的
变化。可以周期性地分泌不同量的雌激素或孕激素，以维持女性性功能和女性的性
特征。
乳房发育主要受卵巢分泌的雌激素和孕激素的影响，以及垂体分泌的泌乳素的影响
，以决定其发育的程度。
正常乳汁分泌是怎样调节的
在正常妇女体内泌乳素的含量是很少的，每毫升血液中只有0～20毫微克，它只
能维持正常的乳腺发育，而不能引起乳汁分泌。妇女怀孕后，除了胎儿及胎盘可分
泌一定量的泌乳素外，更主要的是由于孕妇体内性激素水平的增高，这些激素通过
体液进入第三脑室，当下丘脑接到这一信息后，就着手为今后分娩的婴儿做“准备
工作”。为了准备婴儿的“粮食”——乳汁，下丘脑产生“泌乳素分泌细胞合成出
泌乳素。这种泌乳素在妇女怀孕一个半月后开始迅速增加，在怀孕三个月时就可达
到孕前的3－4倍，到分娩前则可达到每毫升200毫微克以上。如此大量的泌乳
素直接作用在乳腺的泌乳细胞膜上，可以激活该细胞膜上的某些酶，并且在雌激素
和孕激素的联合刺激下，在泌乳细胞中形成乳汁。但是，为什么孕妇没有乳汁分泌
，一定要到产后才出现泌乳呢？目前的解释是，分娩后，产妇体内的雌激素和孕激
素急剧下降，这一信息传到下丘脑后就启动了泌乳，然后再在其他因素（如生长激
素、甲状腺素、胰岛素、醛固酮、钙离子等）的共同参与下，维持正常的乳汁分泌
。乳汁分泌启动后，大量的泌乳素就不需要了，所以产妇在哺乳3－4个月后，血
液中的泌乳素就逐渐恢复到正常水平。可是，当婴儿吮吸母亲乳头时，这一刺激通
过下丘脑－垂体轴又可使泌乳素出现短时间的升高。就这样，乳汁分泌一直持续到
哺乳期结束后半至一个月才完全停止。
那么为什么正常的未婚少女或者断乳后的产妇不会分泌乳汁呢？原来在不怀孕的时
候，妇女的下丘脑会产生“泌乳素抑制因子”，这种因子作用于垂体泌乳细胞就能
抑制垂体分泌泌乳素，使血液中泌乳素维持在每毫升20毫微克以下，因此乳房无
乳汁分泌。
现在可以转入正题，谈谈未婚少女为什么也会有乳汁分泌了。
泌乳素是“主角”
从医学角度来说，凡是未怀孕、未分娩而有乳汁分泌者，或是已经停止哺乳在半年
以上但仍继续泌乳者，不论其本人有无其他明显的不适，都属于病态范围，这种非
哺乳期分泌的乳汁称为溢乳。怎么会出现这种现象的呢？不论什么原因，只要能够
减少下丘脑产生泌乳素抑制因子，或者是能促使垂体分泌过量的泌乳素，那么就可
以使血液中的泌乳素增高，从而出现异常的溢乳，这种症状叫做“高泌乳素血症”
。高泌乳素血症的患者，除了溢乳外，还常常伴有程度不同的月经紊乱，严重者甚
至出现闭经；体检时可发现有毛发脱落、体重增加、头痛、视觉障碍、外生殖器萎
缩等症状，形成一组以溢乳、闭经、不孕为主要表现的疾患，称为“溢乳－闭经综
合征”。但是，不管症状表现的轻重程度如何，其主要原因就是产生过量泌乳素的
缘故。
