头部伤害性知觉传入纤维主要源于三叉神经,也有发自面神 经、舌咽神经和迷走神经,颈神经也参与其中。与唤醒麻醉技术 有关的头部感觉神经包括枕大神经(greater occipital nerve)、枕 小神经(lesser occipital nerve )、耳颗神经(auriculotemporal nerve )、眶上神经(supraorbital nerve )、滑车上神经(Su- 288praochlearal)。
(1)枕大神经(greater occipital nerve):由C2脊神经后支 的主支和C3脊神经后支的小部分支组成。该神经在项上线水平、 胸锁乳突肌及斜方肌之间穿出深筋膜,分布到枕后中份皮肤。
(2)枕小神经(lesser occipital nerve):由 C2 和 C3 脊神经 的前支组成,是颈丛的分支。该神经由胸锁乳突肌后缘中点上 升,分布到耳后枕部皮肤。
(3)耳颞神经(auriculotemporal nerve):是下颌神经的一个 分支,在外耳道和颞颌关节之间穿过腮腺,然后伴随颞浅动脉绕 过颧弓上升。
(4 )眶上神经(supraorbital nerve )、滑车上神经(su- praochlearal nerve)和额支:是三叉神经第一支眼支的分支。眼 支从海面窦外侧壁,经眶上裂分出眶上神经、额支、滑车上神 经,分布于头顶前部、前额皮肤。
(5)硬膜神经:支配来自于三叉神经,以颞部分布最为密 集,术中硬膜表面贴敷麻醉在颞部尤为重要。