爱问 爱问共享资料 医院库
首页 >
医疗健康
五官科
眼科

飞秒激光近视手术可行性

我27岁 男 初一时开始近视,现工作在福建,瘦高个,身体素质不好

一、9月16号,我去深圳博爱医院眼科、深圳阳光医院眼科检查,想做激光手术,摘掉眼镜。
他们2家医院检查结果都是:我角膜厚度502微米,左眼675度+50度散光,右眼750度,其他条件合格。他们用的是像写字

查看全部>>

我27岁 男 初一时开始近视,现工作在福建,瘦高个,身体素质不好

一、9月16号,我去深圳博爱医院眼科、深圳阳光医院眼科检查,想做激光手术,摘掉眼镜。
他们2家医院检查结果都是:我角膜厚度502微米,左眼675度+50度散光,右眼750度,其他条件合格。他们用的是像写字的笔一样的仪器,点在眼球上,测的角膜厚度。
但是,都是说我角膜太薄,不给做飞秒激光,说是只能做ICL晶体植入。

二、然后,9月18日,我在厦门眼科中心又做了一次检查,角膜说是510微米左右,可以做个体化切削手术,飞秒激光90微米的瓣也可以做。他们用的大的观察性的仪器测得角膜厚度。


我就奇怪了,我到底可不可以做激光手术啊,用哪种方案,安全性怎么样?
这个医生真么说,那个医生那么说,这到底是怎么回事?
请眼科达人指点。

好评回答

2011-09-23 06:54:23
jiaxu918 |2011-09-23 06:54:23 115 46 评论
  我是内科医生,我觉得你要做此手术,要非常慎重。希望你看看下面的常识:
转贴:
做飞秒激光近视手术你必须知道的几个常识(1)
    前段时间,我被邀请到云南曲靖一家二级甲等医院授课--《关于引进准分子激光设备的可行性分析报告》。报告结束后,一些眼科医生及行政领导踊跃咨询,从他们的咨询中知道,他们对准分子激光相关知识还是有一定了解,但是部分认知是偏激和错误的,究其原因,源于他们获得的信息很多来源于互联网,被真假难辨的信息迷惑,就此,本人用网络的语言,归纳出对患者有用的几个常识,希望对近视患者选择手术时有所帮助,也希望你能支持我公司的**准分子近视设备,选择最合适你的手术方式。
     常识一:安全是最主要的,脱离了安全的手术千万别做   我们知道,任何手术都有一定的风险,近视手术也不例外。准分子激光近视手术是一种选择性的手术,具有相应的手术禁忌症,如果患者本身可以判断自身处于手术禁忌症内,就不要再考虑去手术了,可以配戴眼镜解决近视问题,安全要紧。
  但是有一些手术禁忌症,近视朋友是无法判断的,需要眼科医生做出判断,如果医院过多追求利益最大化以及医生责任心缺失,就会出现本来检...

查看全部>>

  我是内科医生,我觉得你要做此手术,要非常慎重。希望你看看下面的常识:
转贴:
做飞秒激光近视手术你必须知道的几个常识(1)
    前段时间,我被邀请到云南曲靖一家二级甲等医院授课--《关于引进准分子激光设备的可行性分析报告》。报告结束后,一些眼科医生及行政领导踊跃咨询,从他们的咨询中知道,他们对准分子激光相关知识还是有一定了解,但是部分认知是偏激和错误的,究其原因,源于他们获得的信息很多来源于互联网,被真假难辨的信息迷惑,就此,本人用网络的语言,归纳出对患者有用的几个常识,希望对近视患者选择手术时有所帮助,也希望你能支持我公司的**准分子近视设备,选择最合适你的手术方式。
     常识一:安全是最主要的,脱离了安全的手术千万别做   我们知道,任何手术都有一定的风险,近视手术也不例外。准分子激光近视手术是一种选择性的手术,具有相应的手术禁忌症,如果患者本身可以判断自身处于手术禁忌症内,就不要再考虑去手术了,可以配戴眼镜解决近视问题,安全要紧。
  但是有一些手术禁忌症,近视朋友是无法判断的,需要眼科医生做出判断,如果医院过多追求利益最大化以及医生责任心缺失,就会出现本来检查后不能手术的情况,医院冒险给近视朋友实施手术,手术后及将来就会存在一定的不良后果,具体表现在如下几方面:   1、安全角膜预留值低   准分子激光近视手术自1993年引入中国以来,对他的安全角膜预留都比较有争议,国际安全标准为角膜预留为250UM以上,但是国内各医院制定的标准不一,可以肯定的是,预留安全角膜值越大越安全,倘若哪家医院保留值低于250UM,可以直接不用再考虑该院。
  近视患者在手术前,可以要求医生计算出术后预计保留的角膜厚度(注,除去角膜瓣后预留的角膜厚度),如果经济允许,选择最大值、术后安全的手术方式。   2、角膜屈力值大仍然实施手术   在准分子手术术前检查中,有一项为角膜屈力,部分无经验的医生对角膜屈力重视程度不够。
  我们知道,角膜屈力值越大,说明角膜越软,抗压力越差,圆锥角膜发生几率越大,如果再实施近视手术,会使角膜抗压能力降低,圆锥角膜发生几率增加,严重的会致使视力急剧下降,导致严重后果。所以,在手术术前检查时,如果选择较小的医院,提醒式的问问医生自己的角膜屈力。
  一般来说,大于40医生是不建议近视手术的。   3、角膜薄、眼压高、干眼症等等眼部情况,也都不建议手术,这个近视朋友可以上网查阅,这些禁忌症医院只要能开展手术,把握也会严格,医生不会冒这样的低级风险。   常识二:学会辨别医院宣传真实性,选择诚实可信的医院   记得3年前在昆明一家眼科医院和医生吃饭时,眼科医生向我提出了很多关于飞秒激光治疗近视的问题,大部门都是负面的。
  我很纳闷,因为飞秒激光是最先进的一种手术方式,可以说安全性远高于准分子激光近视手术,只是在西南地区没有开展,沿海及国外已经比较普遍,为什么会有那么多不实的、负面的信息呢?究其原因,是由于没有引进此手术的医院,对飞秒激光肯定是要找一些“不良信息”,让近视朋友打消做飞秒的念头,由此我影射到更多层面,部分眼科医院在宣传方面总是拉大旗作虎皮,过度宣传,把自己的技术、专家、价格等核心要素过度包装,对于这些不诚信的医院,对近视朋友的承诺也会不诚信,近视朋友选择时一定要慎重。
  虚假宣传表现在如下几方面:   1、手术设备包装方面。   近视朋友从理性角度去看,选出国际、国内大型眼科医院选择的设备,肯定没有错。具体的近视朋友可以查阅。目前,国内最好的准分子激光设备是能支持虹膜识别、波前相差技术的设备,支持的话说明设备比较新,成本也贵,所以近视朋友可以直接问医院,如果要做波前相差+虹膜识别引导的准分子激光手术,可以么?如果可以,再问是否完全支持?是否是升级版或改进版,慎重考虑,明白选择。
     2、手术专家案例方面。   这个近视朋友最难鉴别真伪,其实可以大体计算下,就知道答案。我们知道,像我国最先引进该技术的北京同仁医院,著名专家周跃华教授,注重学术研究的北大医院的宴晓明教授,准分子激光手术案例约30000例;手术量较大的广州中山医院杨斌教授,手术量是全国前列的,手术案例差不多50000例;我国第一批接受准分子培训医生兰州军区总医院的赵小虎,手术案例也不超过20000例,所以,对于那些动则2万、3万的宣传,就要客观分析。
  本人在网上查阅过一些信息,前后不到一个月,有的专家手术就升了一万例,有的眼科医院,刚引进飞秒激光不到一年,并且之前也没有培训过,还需要请广州等地医生带教的手术医生,就鼓吹精通飞秒激光手术,可信么? 做飞秒激光近视手术你必须知道的几个常识(2)   所以,最为理性的近视朋友,可以问如下问题:“你们什么时间开展近视手术”,“贵院什么时间引进飞秒”……等等,可以推算出医生的手术案例,也可以清晰的了解手术医生的真实经验。
     3、手术收费方面   近似朋友不要看优惠多少,要看最终价格,最好问同样设备(一定要问设备,如果不一样,可以问沿海同样设备的)、类似医生,实际收费是多少?这样就比较客观。特别是部分医院送旅游、送手机、送现金、送电脑、免费等等噱头,面对时就要理性,做手术不是买商品,安全前提下,效果保证下,花钱最少才是硬道理。
     常识三:懂得越多越好,先了解手术可能存在的内幕,有效避免风险     对于医院来说,最希望是最低成本获取最大利润,所以会出现一些常见的不良行为:   1、炒作概念收高价   我们现在最常见的近视手术方式LASIK,LASEK,EPI-LASIK,特殊刀头的超薄LASIK,波前相差+虹膜识别引导的以上准分子手术,飞秒激光手术,波前相差+虹膜识别引导的飞秒激光手术几大类。
  但是有的医院,为了突出新技术,提出了一些新的技术。比如网上说的SBK手术,其实原理就是前段类似于LASIK手术,只是不同的是,LASIK只是在基质层上打激光,而SBK在基质层上以及在角膜瓣上打激光,理论可以做最少的角膜瓣,预留更厚角膜,但是在2009年广州一个眼科学术会上,此手术是受到质疑的。
  因为此手术突出的是做更薄的角膜瓣,预留更厚角膜,真是如此么?我们知道,角膜前弹力层可再生,厚约50um,这个地方不能打激光,前弹力层,不可再生,可打激光。但是为了保证其生理完整结构,各专家一致认为,对于前弹力层,应给以保留,前弹力层厚度约为15um。
  那这样说,最完美的手术方式是做角膜瓣能做出70 um的厚度,如果SBK的话,如果要小心留住前弹力层,做瓣一般设置会大于90 um,那何不增加成本做超薄LASIK,可以做出95 um左右的角膜瓣,或者Intralase飞秒激光,可以做出90 um左右的角膜瓣。
  并且,SBK双面打激光,有医学知识的医生都应该知道,两面激光都改变了分子结构,愈合肯定不如一面做激光,患者可以问问医生这个问题。   这个可以延伸,很多概念近视朋友要多去了解,可以深入的问,到底是怎么做的,知道了就明白了,只不过是一个噱头。
     2、一次性刀片多人用。   其实这点容易避免,只要能做到的医院,也都会宣传承诺。所以,如果连一人一刀片这个承诺都没有的,最好不要选择。要不可以直接给医生说,新开的刀片我第一个用,我懂,或者,我添钱,给我一人使用一次性刀片。   3、使用淘汰设备、较低廉设备。
     这个对于近视朋友来说不好判断,我只能做出一些建议,检查设备中较好的有德国的ZEISS、日本的TOPCON等对应设备,治疗设备美国做得最早也相对最好,推荐美国威视。至于年代,患者根据开展情况分析,如A医院2002年开展近视手术,宣传购买的是全新设备,但是到2011年,还没有已经换新设备的信息,那这个医院设备相对来说比较陈旧,因为眼科近视手术设备最佳使用为2-6年期间。
  第一年为医生与设备的磨合期,超过六年的话设备逐渐开始出现小问题,需要长时间观测。   常识四:选择高端飞秒激光近视眼手术 还是要选纯正的   上周看过一篇文章,《做飞秒激光近视手术朋友的两个安全建议》,写得很不错,也很客观,但是还是觉得写得浅了些,我将所知的总结一些,希望对选择高端飞秒激光手术的近视朋友有所帮助。
     1、安全性是飞秒激光的最大优点,所以选择飞秒,就要从安全性去分析   我们知道,飞秒激光区别于传统的准分子激光近视手术,核心在做瓣方面,传统准分子激光是用刀片完成,而飞秒激光全程激光,如果我们的角膜的平坦的话,那飞秒激光就只能说做更薄角膜瓣的优势了,区别就不是很大。
  但是,人体眼角膜是弧形,使用刀片做角膜瓣时,一是不能做出很平滑的角膜瓣,二是做出的角膜瓣中间厚两边薄,浪费角膜,其三核心是在术后愈合时角膜瓣与下面基质层为30度角,就像普通锅盖一样,抗打击能力相对降低,并且刀片做角膜瓣,边缘或多或少不完整,影响愈合及角膜常态。
  但是,对于准分子手术来说,也是安全有效的,只是,飞秒激光更安全,更完美罢了。所以,经济允许的话,可以选择飞秒激光解决近视问题。   2、飞秒激光也有区别,关键也在制作角膜瓣上 做飞秒激光近视手术你必须知道的几个常识(3)   其实,对于理解、专业的人来说,选择就相对简单,也会选择最好的。
  但是,绝大部分近视朋友只能从定义上去认识手术,要知道,同样的手术名称区别也会很大。飞秒激光也如此,飞秒激光对比中,主要为美国Intralase飞秒激光与目前刚进入中国的瑞士达芬奇 (Z-lasik)飞秒激光,两者最大的区别为,制作角膜瓣中,美国Intralase飞秒激光为智能型:90?m ~ 400?m, 以1?m增减,而瑞士达芬奇 (Z-lasik)飞秒激光傻瓜式:只有90?m、110 ?m、140 ?m三个固定值。
  如果需要形象的比喻的话,美国Intralase飞秒激光类似于多焦相机,优点是能照出专业精美相片,但是需要专业人士才能照好;而瑞士达芬奇 (Z-lasik)飞秒激光类似于傻瓜相机,操作简单,不追求完美的话也能满足照相需求,并且专业水平不高的人也可以做,所以引进方便。
  但是,这个核心区别,就有如下的关键区别:我们看如下几个图片。   NO1、制作角膜瓣:   传统的准分子激光制作角膜瓣,为平面,但是不规整,并且边缘很薄;达芬奇(Z-lasik)飞秒激光制作角膜瓣为平面,但是很规整,比传统准分子激光好,借助C型刀,边缘能做到60度;美国Intralase飞秒激光由于可以设置不同的智能激光,可以做成平滑的弧形面,能做到90度角,术后接近角膜原态。
     NO2、优缺点分析:   美国Intralase飞秒激光优点:是“纯正飞秒激光”,安全性最好,对角膜损伤最小。缺点:对医师要求高,引进受到人才限制,美国控制专利,成本高。达     芬奇(Z-lasik)飞秒激光优点:较传统准分子好,操作简单,成本低,引入简单。
  达芬奇(Z-lasik)飞秒激光缺点:安全性有待提升、术后角膜恢复有待提高。   我们从图片可以看出,术后接近角膜原态的,所以也是最安全的。美国国家航空航天局(NASA)的太空总署也批准Intralase飞秒激光技术用于美国宇航员,所以目前是国际上最纯正的。
     3、飞秒激光优势在于安全、术后更接近角膜原态,其他噱头的炒作要理性看待。 有近视朋友问过我,飞秒激光近视现在出现最新的设备,频率为百万赫兹,手术没有气泡,问我是不是可以选择。我本人没有负责飞秒激光设备方面,但是对该设备在5年前已经接触,有一定认知。
  如果是眼科医生,都会了解,频率越高,手术时间越短,恢复相对越好,像现在最新一代的Intralase飞秒激光,频率为60khz,制瓣时间缩短到只需要15-20秒,为最理想的时间。但是,在互联网上,我们可以看到对于瑞士达芬奇 (Z-lasik)飞秒激光的宣传,为百万赫兹,我觉得达芬奇(Z-lasik)飞秒激光还是很会市场炒作,那如果按照此频率计算,做角膜瓣仅仅需要1-1。
  5秒,但是看到的宣传也是15秒,这个近视朋友可以咨询医生,频率越高越快,为什么百万赫兹的也需要要15秒呢?我没有答案,因为这个没有科学依据,和很多专家闲聊时也都没有再具体说什么,都总结一点“炒作”。也给我了一些提示,如果真是那样的速度,万一出现输出数据差错,那眼睛安全怎么保障,所以,只要能控制在30秒以内,对角膜恢复没有任何影响,不应该做为炒作的亮点。
   对于气泡问题,我觉得这个点抓得很好。达芬奇(Z-lasik)飞秒激光手术中没有气泡产生,因为其做瓣为60度的锐角,气化气体会很容易排放,但是如果这样来说,达芬奇(Z-lasik)飞秒激光气泡的排放不如刀片。因为刀片手术就不存在气泡,所以近视朋友应该理解,由于Intralase飞秒激光制角膜瓣比较严密,为90度直角,虽然安全,但是气泡不容易排出,需要医生熟练操作协助排除,但是对视力没有任何影响。
  就像我们要想完全封闭一个器皿,封闭性越好,气泡越多一个道理,所以看了如此的炒作,本人比较义愤填膺。因为,作为医院,我希望是具有一定良知的,客观的给近视朋友介绍,让近视朋友根据情况理性选择,如果都能这样,和谐社会,和谐的医患关系,指日可待。做为近视朋友,最好是能问问没有开展飞秒激光近视手术医院的专家,我相信他们会给出最好的答案。
  因为在欧美国家,在沿海城市,对于飞秒激光,我听到的,最好的也是Intralase飞秒激光,所以,近视朋友可多做了解。 总之,无论是准分子手术,飞秒激光手术,手术后的视力大致相似,区别不是很大,关键在于安全,稳定方面,近视朋友根据自身情况,选择最适合的才是最好的。
   。
0/300

其他答案(共1个回答)

    2011-09-23 15:18:07
  • 我不是医生,只是过客。但我有好几个朋友作过类似手术。其中,效果最好的,维持了八年多,现在又重新戴上了眼镜。因为不能重新再作手术了。
    其他人的效果就更不好说了,最严重的每天提心吊胆的,怕受外伤。
    他们都建议说,如果不是必须要作,还是不作为好!
    最最有参考价值的一条就是:眼科医生没有一个作激光手术的!
    2337506493 | 2011-09-23 15:18:07 117 48 评论
    0/300

类似病状

换一换
  • 眼科相关知识

  • 预防
  • 治疗
医疗健康 五官科 眼科
爱问推荐

相关资料

热点检索
确定举报此问题
举报原因(必选):
报告,这不是个问题
报告原因(必选):
返回
顶部