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肝弥漫性损伤

全部答案(共1个回答)

    2016-08-24 15:22:42
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    (1) 临床表现有:①意识障碍:DAI病人伤后有不同程度 的原发性昏迷,多数病人昏迷较深,持续时间长。昏迷原因主要 由于大脑广泛性轴突损伤,使脑皮质与皮质下中枢联系中断;② 瞳孔表现:GCS评分低的病人常发生瞳孔改变,可表现为双瞳 孔不等,单侧或双侧散大,光反射消失,同向凝视或眼球分离。
       (2)CT和MRI表现:伤后早期CT扫描和MR...

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    (1) 临床表现有:①意识障碍:DAI病人伤后有不同程度 的原发性昏迷,多数病人昏迷较深,持续时间长。昏迷原因主要 由于大脑广泛性轴突损伤,使脑皮质与皮质下中枢联系中断;② 瞳孔表现:GCS评分低的病人常发生瞳孔改变,可表现为双瞳 孔不等,单侧或双侧散大,光反射消失,同向凝视或眼球分离。
       (2)CT和MRI表现:伤后早期CT扫描和MRI检查DAI影 像表现以大脑皮质和髓质交界处出血最多见,胼胝体、脑干、基 底节内囊区域、第三脑室周围出血及脑室内出血次之。剪力引起 的损伤较弥散,并且与外力作用部位无关,往往有多个出血灶, 呈点片状,周围水肿轻,无明显占位效应。
      急性弥漫性脑肿胀和 蛛网膜下腔出血也是DAI的常见影像表现。部分DAI病人伤后 数小时内CT扫描显示正常,伤后1〜2天CT复查和薄层CT扫 描提高阳性率。MRI分辨率较高,在T1加权像上可见脑白质、 脑灰白质交界处和胼胝体有散在、分布不对称的圆形或椭圆形异 常低信号或等信号,而T2加权像则有异常高信号。
       (3)由于DAI临床表现和影像学表现多样性,目前诊断标 准尚不统一。
      以下标准可供参考:①头部有加速性损伤病史;② 伤后立即昏迷、躁动不安,持续时间长,少数病人有中间清醒 期;③无明确定位神经系统体征;④CT扫描和MRI证实大脑皮 质和髓质交界处、神经核团和白质交界处、胼胝体、脑干有单发 或多发无占位效应出血灶(直径<2cm)及脑室内出血、脑弥漫 性肿胀、蛛网膜下腔出血,中线结构无明显移位。

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