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我母亲腋下两肋火疗疗的间断性疼痛已持续4至5个月,自觉从事洗衣等活动后发作,坐下休息时严重。


      		
骆*** | 2008-12-01 20:44:00

好评回答

2008-12-01 20:56:00
x*** |2008-12-01 20:56:00 68 6 评论
胁痛两胁为足厥阴、足少阳经循行所过,故胁肋疼痛多与肝胆疾患有关。《灵枢.五邪》篇日:"邪在肝、则两胁中痛"。《素问.缪刺论》曰:"邪客於足少阳之络,令人胁痛不得息"。《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治》篇称"胁下痛"。《丹台玉案》称"季肋痛",《杂病广要》称"胠胁肋痛",皆属胁痛范畴。[鉴别]常见证候邪犯少阳胁痛:胁痛,往来寒热,胸胁苦满,口苦,咽乾,目眩,耳聋,不欲饮食,心烦喜呕,舌苔白滑,脉弦...

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胁痛两胁为足厥阴、足少阳经循行所过,故胁肋疼痛多与肝胆疾患有关。《灵枢.五邪》篇日:"邪在肝、则两胁中痛"。《素问.缪刺论》曰:"邪客於足少阳之络,令人胁痛不得息"。《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治》篇称"胁下痛"。《丹台玉案》称"季肋痛",《杂病广要》称"胠胁肋痛",皆属胁痛范畴。[鉴别]常见证候邪犯少阳胁痛:胁痛,往来寒热,胸胁苦满,口苦,咽乾,目眩,耳聋,不欲饮食,心烦喜呕,舌苔白滑,脉弦。痰饮内停胁痛:悬饮,胸肋胀痛,咳唾、转侧、呼吸疼痛加重,气短息促,苔白,脉沉弦或沉滑。肝郁气结胁痛:胁痛以胀痛为主,痛无定处,疼痛每随情志的变化而增减,胸闷不舒、善太息,脘腹胀满,饮食减少,舌苔薄,脉象弦。瘀血阻络胁痛:胁痛如刺,痛有定处,入夜尤甚,胁肋下或有积块,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。肝胆湿热胁痛:胁痛胀满,口苦心烦,胸闷纳呆,恶心呕吐,目赤或黄疸,小溲黄,脉弦滑,舌苔黄腻。肝阴不足胁痛:胁肋际痛,其痛悠悠不休,口乾咽燥,心中烦热,头目眩晕,或两目昏花,视物不清,舌红少苔,脉弦细而数。鉴别分析邪犯少阳胁痛与痰饮内停胁痛:两证二为表证,一为裏证。邪犯少阳胁痛,其发病原因有二:一为风寒之邪直犯少阳经,二为由太阳传入少阳所致。少阳经脉布於两胁,寒邪外袭,少阳经气不利,邪居半表半裏。《伤寒论.辨太阳病脉证并治第六》:¨伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞(革加更)……"。其辨证要点为胁痛、胸胁苦满、往来寒热。痰饮内停胁痛,多因中阳素虚,复加外感寒湿,或为饮食劳伤,而使肺失通调,脾运转输无权,肾的蒸化失司,三者互为影响,水饮稽留,流注胁间,气机升降失调,故胸胁疼痛。《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》:"饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮"胁痛为悬饮的主要症状之一。其辨证要点有胸胁痛,气短息促,咳唾、转侧、呼吸时胁痛加重。邪犯少阳胁痛治宜和解少阳,方选小柴胡汤加减。痰饮内停胁痛治宜攻逐水饮,方选葶苈大枣泻肺汤、香附旋覆花汤,身体壮实者可用十枣汤。肝郁气结胁痛与瘀血阻络胁痛:二证皆为实证,一为气郁,一为血瘀。肝郁气结胁痛、因情志不舒或暴怒伤肝,肝失条达,疏泄失职,而致肝气郁结。《证治汇补.胁痛》篇曰:"因暴怒伤触,悲哀气结"。肝居胁下,其经脉布於两胁,气机郁结阻於胁络,则胁肋胀痛,其疼痛随情志的变化而有所增减。而瘀血阻络胁痛,多因平素肝气不舒或肝气郁结,病久入络,血流不畅,则瘀血停著。《临证指南医案.胁痛》篇曰:"经主气,络主血,久病血瘀"。胁络痹阻,则胸胁刺痛、固定不移。所以二证可以从病之在气在血,疼痛性质,部位作为临床的鉴别要点。肝气郁结胁痛以胀痛为主,疼痛游走不定,倏聚倏散,或见胸闷、善太息、情怀抑郁不舒等肝气郁结的症状;血瘀阻络胁痛,多为刺痛,痛有定处,或见积块,舌质紫暗有瘀斑等瘀血的症状。气滞与血瘀可以同时并存,《临证指南医案.胁痛》曰:"久病在络、气血皆窒"。亦可以先后出现、也可有所侧重,如果胀过於痛,多偏气郁,如痛过於胀多属血瘀。肝气郁结胁痛治疗以疏肝理气散结为主,宜柴胡疏肝散加减,胁痛甚者加青皮、白芥子、郁金。瘀血阻络胁痛,治以活血化瘀通络为主,方选膈下逐瘀汤,或复元活血汤。肝胆湿热胁痛与肝阴不足胁痛,一为实热证,一为阴虚证。肝胆湿热胁痛,多因湿热外侵或饮食不节,脾失健运,则生内湿,湿从热化,侵及肝胆,使肝胆失去疏泄条达之功,而引起胁痛。《杂病源流犀烛》:"胠胁肋痛,肝经病也,盖肝与胆二经之脉、布胁肋,肝火盛,木气实,故流於胠胁肋间而作痛"。而肝阴不足胁痛、或因肝郁化火伤阴,或由肾阴不足波及肝阴,或因血虚不能养肝,肝阴不足,肝络失於濡养则导致胁肋隐隐作痛,《景岳全书.胁痛》篇曰:"内伤虚损,胁肋疼痛者,凡房劳过度,肾虚羸弱之人,多有胸胁间隐隐作痛、此肝肾精虚"。辨证要点:肝胆湿热胁痛,临床多见胁痛剧烈,胸闷纳呆,小便黄赤,舌苔黄腻,脉弦滑或弦数;肝阴不足胁痛为胁肋隐痛,其痛悠悠不休,舌红少苔、脉弦细而数。或见有阴虚内熟,或阴虚阳亢(口乾咽燥、面部烘热、颧红、心中烦热、头眩耳鸣、视物昏花等)的症状。肝胆湿热胁痛治以清热利湿为主,常用龙胆泻肝汤。肝阴不足胁痛以养阴柔肝法,宜用一贯煎为主方。
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