原发性不孕的最佳治疗方法

  无排卵性不孕 
【概述】 
是指由于下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调，导致卵巢功能紊乱，排卵障碍而造成的不孕。 
【病因】 
中医认为本病主要病机是肾气虚弱，不能摄精成孕。本病的根本是肾虚，尚夹杂痰、郁、瘀等诸端，或因盼子心切，情志不畅，致气血不和，冲任失调；或痰湿瘀血阻滞，气血不畅，冲任不通而致不孕。
   
西医认为无排卵的病因主要由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵，主要原因有：①下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无排卵、垂体功能障碍引起无排卵；②卵巢病变，如先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性腺激素不敏感综合征等；③肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能导致不排卵。
   
【自我诊断要点】 
当女方出现以下几种情况时，应想到有不孕的可能： 
1。 性生活正常，但1年内未妊娠者，如果年龄大于35岁，则也不必等到一年，应及早就医。 
2。 月经不规则或闭经：尤其是测基础体温，如果发现基础体温单相，或上升缓慢、上升幅度小、高温持续时间长，应想到排卵功能不好。
   
3。 痛经明显：尤其是痛经逐渐加重者，可能是子宫内膜异位症导致的...

  无排卵性不孕 
【概述】 
是指由于下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调，导致卵巢功能紊乱，排卵障碍而造成的不孕。 
【病因】 
中医认为本病主要病机是肾气虚弱，不能摄精成孕。本病的根本是肾虚，尚夹杂痰、郁、瘀等诸端，或因盼子心切，情志不畅，致气血不和，冲任失调；或痰湿瘀血阻滞，气血不畅，冲任不通而致不孕。
   
西医认为无排卵的病因主要由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵，主要原因有：①下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无排卵、垂体功能障碍引起无排卵；②卵巢病变，如先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性腺激素不敏感综合征等；③肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能导致不排卵。
   
【自我诊断要点】 
当女方出现以下几种情况时，应想到有不孕的可能： 
1。 性生活正常，但1年内未妊娠者，如果年龄大于35岁，则也不必等到一年，应及早就医。 
2。 月经不规则或闭经：尤其是测基础体温，如果发现基础体温单相，或上升缓慢、上升幅度小、高温持续时间长，应想到排卵功能不好。
   
3。 痛经明显：尤其是痛经逐渐加重者，可能是子宫内膜异位症导致的卵巢功能低落。 
4。 同时伴有其他全身性疾病，如甲状腺、肾上腺疾病等等。 
【需要进行的临床检查】 
1。 全面的体格检查和妇科检查 
2。 基础体温测定：基础体温多呈单相。
   
3。 激素检测 
4。 B超检查和监测排卵：多无卵泡发育，或发育不良。 
5。 输卵管通畅试验 
6。 性交后试验：夫妇双方经检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前2天禁止性生活，避免阴道冲洗或用药。受试者在性交后2～8小时内接受检查，先去阴道和穹窿液检查有无活动精子，有精子证明性交成功，再取宫颈粘液，宫颈粘液拉丝长，放在玻片干燥后形成典型的羊齿植物叶状结晶，表明试验时间选择恰当。
  用聚乙烯细导管吸取宫颈管粘液，涂于玻璃片上检查，每高倍视野有20个活动精子为正常。宫颈管内有炎症、粘液粘稠并有白细胞时，不宜作此试验。精子穿过粘液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。 
7。 内膜检查：怀疑有内膜病变时。 
8。 宫腔镜检查：怀疑有内膜息肉、粘膜下肌瘤等情况时。
   
9。 腹腔镜检查：现在较少用于不孕症的检查。 
10。 丈夫精液检查 
11。 夫妇双方染色体检测 
【治疗原则】 
中医治疗以补肾健脾为主，或补肾阳，或益肾气，或滋肾阴，或疏肝气，或祛痰湿，或补气血。 
此类患者多有月经不调的病史，因此治疗时应以调经为先，经调而后有子嗣。
  而调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。因此此类病人的治疗应以补脾肾为主。 
西医治疗以促排卵为主，但临床上多数患者卵巢功能低落，雌激素水平下降，此时单纯的促排卵，往往达不到预期的效果，我们在临床上多是通过观察患者的白带情况，当患者在月经中期出现较多的透明的拉丝度好的白带时，说明患者体内雌激素水平有所恢复，此时多加入针刺治疗促发其排卵，一般选择三阴交、太冲、子宫等穴位，连续针刺3天。
  也可运用克罗米芬促排卵，并监测基础体温或B超，如未达到排卵的目的，在下一个周期也不再重复克罗米芬，而继续中药治疗，或针刺三阴交、太冲，隔日一次治疗，促进卵泡发育。
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