针对复发/难治性患者如何采取有效的手段是CLL治疗中的一个棘手问题,主要需要考虑几个问题:疾病本身分子遗传学特征,初始治疗的方案和剂量以及获得治疗反应持续的时间。
若初始一线治疗方案取得疗效时间大于2年且患者无检出TP53突变,可考虑再次重复初始治疗方案。根据REACH试验的结果,针对初始应用苯丁酸氮芥和氟达拉滨的患者,FCR方案可提高患者的0RR率、CR率、中位PFS,但0S无明显统计学差异。
此外,对于复发/难治性患者二线治疗方案和参加临床试验也是一个合理的途径,而造血干细胞移植也可以作为一个可行的选项。