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请问脊髓炎能治愈吗

请问脊髓炎能彻底治愈吗?出院后要口服多长时间的激素?如何预防复发?谢谢!

好评回答

2008-08-10 17:33:11
hjyzzz |2008-08-10 17:33:11 1607 867 评论
  脊髓炎是一种破坏脊髓功能的炎性疾病,可分为急性脊髓炎和亚急性脊髓炎。其病变常发生在胸段脊髓,如果病变仅侵犯几个节段脊髓的灰质和白质,称为横贯性脊髓炎。确切的病因还不十分清楚,可能是病毒感染或因病毒感染后机体的自体免疫反应所引起。外伤、受凉、过劳等可以是本病的诱发因素。
  该病必须与格林—巴利综合征、脊髓前动脉闭塞以及由硬脊膜外脓肿、血肿或肿瘤引起的急性脊髓压迫症相鉴别。治疗需在神经内科大夫指导下进行。治疗要有个长期准备,所以特别要提醒患者的是:保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。按医嘱定时定量服药,不可自行停药或减量,用药期间,出现恶心、腹胀、黑便等应及时报告。
  还需注意加强营养,增强机体抵抗力,预防感冒,避免受凉再次诱发疾病发生。加强肢体主动或被动的功能锻炼,使截瘫肢体保持功能位经细胞可获得肢体功能的康复。请记早期的治疗非常重要。 以下是专家对患者治疗的一些建议 [一般治疗] 1.加强营养,进食高蛋白质高维生素食物。
   2.注意保暖,避免受寒。 3.保持皮肤清洁、干燥,保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等...

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  脊髓炎是一种破坏脊髓功能的炎性疾病,可分为急性脊髓炎和亚急性脊髓炎。其病变常发生在胸段脊髓,如果病变仅侵犯几个节段脊髓的灰质和白质,称为横贯性脊髓炎。确切的病因还不十分清楚,可能是病毒感染或因病毒感染后机体的自体免疫反应所引起。外伤、受凉、过劳等可以是本病的诱发因素。
  该病必须与格林—巴利综合征、脊髓前动脉闭塞以及由硬脊膜外脓肿、血肿或肿瘤引起的急性脊髓压迫症相鉴别。治疗需在神经内科大夫指导下进行。治疗要有个长期准备,所以特别要提醒患者的是:保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。按医嘱定时定量服药,不可自行停药或减量,用药期间,出现恶心、腹胀、黑便等应及时报告。
  还需注意加强营养,增强机体抵抗力,预防感冒,避免受凉再次诱发疾病发生。加强肢体主动或被动的功能锻炼,使截瘫肢体保持功能位经细胞可获得肢体功能的康复。请记早期的治疗非常重要。 以下是专家对患者治疗的一些建议 [一般治疗] 1.加强营养,进食高蛋白质高维生素食物。
   2.注意保暖,避免受寒。 3.保持皮肤清洁、干燥,保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫,并经常按摩,然后用红花酒精外搽。 4.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。
  对于呼吸困难者,尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者,及时气管切开,必要时用人工呼吸机。对于已用人工呼吸机的患者,吸痰要及时,不得超过15秒/次,两次之间要间隔3~5分钟;气管内要滴入湿化液,2~5ml/次,每隔15分钟1次;内套管更换2次/日,外套管更换每半个月1次,纱布垫更换2次/日。
   5.对尿潴留者,要保留导尿管,每3~5小时开放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小时后放出。 中医论述:::::::::: 中医病名 痿证,癃闭。 定义及释义 脊髓炎系指脊髓实质的非化脓性炎症。
  临床以急性发作的脊髓横贯性损害为主。临床表现取决于脊髓损害的范围与节段,主要特征是受累平面以下运动、感觉及植物神经障碍,急性期呈现脊髓休克征象。发病后如脊髓损害节段迅速上升,称为上升性脊髓炎,病情多较为危重。 病 因 中医病因 本病由外感时邪所致,又以感受温热邪毒为主。
   西医病因 本病的确切病因尚未明了。可能为某种病毒感染后、疫苗接种后或中毒等因素诱发自身免疫反应所致,损害部位以上胸段最多见。 流行病学 儿科病例以学龄儿童多见。 病机探微 病位主要在肝、肾、肺、脾。
  病机转归为血脉不畅,宗筋不利,筋骨弛缓不用。肌肤麻木不仁。 病理生理学 病理改变为炎症和变性,主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀,严重者出现脊髓软化、坏死、出血,慢性期神经细胞萎缩,神经髓鞘脱失、轴突变性,神经胶质细胞增生。
  本病急性期脑脊液检查可有白细胞数及蛋白含量轻度增高。 诊 断 中医诊断 辨 证: 本病以肢体瘫痪、麻木,排尿障碍为主要表现,临证时首先应辨明虚实,一般初期多为实证,可见发热、咽痛等,继之出现肢体痿软无力,或肌肤麻木不仁,或小便不通。
  后期多为虚证,可见肢体痿废不用,肌肉萎缩,肌肤干燥,麻木,遗尿等症。临床一般分为以下几种证候类型。 1。邪郁肺卫 主证:发热,头痛,咽喉肿痛,热后突然出现肢体无力,肌肤麻木不仁,或见疾病由下向上扩展,四肢瘫痪,甚至舌肌痿弱,呛咳,吞咽困难,小便短涩,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
   分析:本证由温热邪毒,侵犯肺卫所致。热郁肺卫,故见发热、咽痛。肺主气而朝百脉,邪热伤肺,肺热津伤,肌肤失润,故见肌肤麻木不仁。筋脉失养,故见肢体无力,瘫痪。肺气闭郁,聚液为痰,阻于气道,故见呛咳、吞咽困难。 2。湿热内盛 主证:身热不扬,嗜卧懒言,胸脘痞满,肢体痿弱无力,肌肤麻木不仁,或刺痛、瘙痒,小便不利,甚至癃闭不通,大便秘结,舌质红,苔黄,脉滑数。
   分析:本证由外感温热邪毒,邪蕴脾胃所致。脾失健运,湿浊内生,湿热交阻,故见身热不扬,胸脘痞满。湿热内蕴,气血不畅,络脉痹阻,故见肢体痿弱无力。气血不能温煦濡养,故见肌肤麻木或顽痒或刺痛。湿热下注膀胱,气化不利,故见小便不利或癃闭不通。
   3。气虚血滞 主证:肢体瘫痪,痿软不用,面色萎黄,神疲乏力,遗尿或小便不通,舌质淡,苔薄白,脉细涩。 分析:本证属虚中挟实,见于病程偏长者。病久正气受损,气虚则不能运血,血行不畅,痹阻脉络,筋脉失养,则见肢体痿废不用。
  病及膀胱,气化失司,故见遗尿或小便不通。 4。肝肾阴虚 主证:肢体瘫痪,肌肉萎缩,屈曲拘挛,肌肤干燥,麻木不仁,或见遗尿,伴头晕耳鸣,潮热盗汗,舌质红,少苔,脉细数。 分析:本证见于病程迁延,肝肾不足者。病久不愈,损伤肝肾,肝肾精血不足,筋骨失其濡养,故见肢体瘫痪,肌肉萎缩。
  经脉拘急不利,故见肢体屈曲拘挛。阴虚火旺,故见潮热盗汗,心烦口渴等症。 西医诊断 体 征: 1。运动障碍:主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者,早期可为一过性弛缓性瘫痪,称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进,肌张力增高及病理反射等典型体征。
  病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹,但大多无典型体征。运动障碍大多对称,也可累及一侧,或双侧病情程度不一。若病变部位较高,可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。 2。感觉障碍:病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累,但双侧严重程度不一定对称。
  若仅一侧脊髓受累,则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失,同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。 3。植物神经症状:急性期多有尿潴留或便秘,脊髓休克期过者逐渐出现尿失禁,部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同,可出现其他植物神经功能障碍,如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。
   影象诊断: 1。脊髓造影:常见脊髓弥漫性肿胀,或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例,与其他疾病鉴别。急性期检查可致病情加重。 2。脊髓CT:常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗,密度不均匀等。 3。
  脊髓MRI:可见脊髓肿胀,多有不均匀的长T1、长T2信号。 血象:多无异常改变,急性期及合并感染者可见白细胞计数增高,中性粒细胞比例上升。压力大多正常,若脊髓肿胀明显造成不全梗阻则压力降低。蛋白定量常轻度增高,γ球蛋白增多。细胞数轻度增多或正常,分类以单核细胞为主。
  上述改变多见于急性期。 鉴别诊断 1。脊髓肿瘤:可压迫脊髓,引起运动感觉障碍,严重者出现脊髓横断综合征。但多数病例病情进展较缓慢,脊髓休克多不明显,脑脊液蛋白常明显升高,易见髓腔梗阻。脊髓造影、CT等检查可明确。 2。
  椎管内髓外占位性病变:局部血肿、肿瘤、脓肿等均可压迫脊髓而引起与脊髓炎类似的临床表现。但根性痛较明显,易见脊柱异常弯曲,症状体征多明显不对称,或可伴有原发病的表现,如硬膜外脓肿的高热等。影像学检查可确诊。 3。格林-巴利综合征:运动障碍与脊髓炎急性期呈脊髓休克时的表现相似。
  但感觉障碍相对较轻且短暂,尿潴留多不明显,常无痛觉过敏带。脑脊液细胞数正常。1~2周后出现蛋白细胞分离现象。 4 部分病例,脊髓炎是多发性硬化症的首发表现。因此,要重视对脊髓炎病人的全面检查,特别是眼底和脑部体征。必要时进行颅内影像学检查。
   预 后 预后一般良好。 治 疗 中医治疗 治法与方药: 本病初期以邪实为主,治疗宜以祛邪为要,治当解表清热,疏风利湿。后期邪毒渐去,但正气已伤,治疗则以扶正补虚为主,宜益气健脾,滋补肝肾,佐以活血通络。
   辨证选方 1。邪郁肺卫 治法:疏风解表,清肺润燥。 方药:葛根芩连汤合清燥救肺汤加减。葛根、黄芩、桑叶各12g,麦冬、沙参、玉竹各10g,生地、黄连各6g。身热明显加知母、青黛;肢体无力加牛膝、丝瓜络;呛咳、吞咽困难加远志、菖蒲、桑白皮。
   2。湿热内盛 治法:清热利湿,通经活络。 方药:三妙丸合羌活胜湿汤加减。牛膝、羌活、独活各12g,黄柏、防已、萆xie各10g,苍术、木瓜各6g。发热身重加生石膏、薏苡仁;肌肤瘙痒加苦参、白鲜皮;小便癃闭不通加竹叶、木通。
   3。气虚血滞 治法:益气养血,活血通络。 方药:补阳还五汤加减。黄芪、赤白芍各15g,当归、生地、鸡血藤各12g,桃仁、红花、牛膝各6g。上肢瘫痪加桑枝、五加皮;下肢无力加木瓜、杜仲;肌肉萎缩加党参、山药。 4。
  肝肾阴虚 治法:补益肝肾,强筋壮骨。 方药:虎潜丸加减。知母、龟板、白芍各12g,熟地、牛膝、当归各10g,枸杞子、黄柏各6g。肢体屈曲拘挛加伸筋草、丝瓜络;遗尿加桑螵蛸、益智仁;肌肤麻木不仁加鸡血藤、红花。 中药: 成药 1。
  清热解毒口服液:具有清热透表,解毒生津之功效。适于本病初起邪热较盛者。3~6 岁每服10ml,6~9岁每服15ml,9岁以上每服20ml,日服2次。 2。二妙丸:功能清利下焦湿热。适用于本病初起下肢痿软无力,属湿热下注者。
  3~6岁 每服3g,6~9岁每服6g,9岁以上每服9g,每日2~3次。 3。滋肾丸:功能滋阴清熟,化湿通关。适用于本病属湿热蕴结而热较盛者。6岁以下每 服1/2丸,6岁以上每服1丸,日服2次。 4。知柏地黄丸:具有滋阴降火之功效。
  适用于本病属阴虚火旺者。6岁以下每服1/2丸,6岁以上每服1丸,每日2次。 5。缩泉丸:功能温肾缩尿。适用于本病小便失禁,属肾虚不固者。3~6岁每服3g,6~ 9岁每服6g,9岁以上每服9g,每日2次。 专方验方 1。
  鹿角胶丸:鹿角胶30g,鹿角霜15g,熟地15g,当归12g,人参9g,牛膝9g,菟丝子9g,茯苓9g,白术9g,杜仲9g,虎胫骨3g,龟板3g。先将鹿角胶用无灰酒溶化,虎骨 (犬胫骨代之)及龟板炙酥,共为细末,炼蜜为丸,如梧子大。每次20丸,空腹盐姜汤送服。
  用于脊髓炎恢复期。 2。起痿汤:党参、炒白术、黄芪、茯苓、桂枝、当归、白芍、川断、牛膝、枸杞子、杜仲 (盐水炒)、紫河车粉 (吞服)、甘草。上药酌情调整用量,水煎,每日1剂。适于脊髓炎病程较长,肢体瘫痪者。 3。茅术汤:茅苍术、防已、薏苡仁、浮萍。
  水煎服,每日1剂。适用于脊髓炎初、中期阶段。痰湿重加半夏、远志、菖蒲;经络不通加丝瓜络、伸筋草。 4。牛膝马钱子丸:川牛膝9g,马钱子0。2g。马钱子用油炸黄,与川牛膝共研细末,蜂蜜调之成丸,每丸重3g。每服1丸,日服2~3次。用于脊髓炎恢复期或后遗症期,肢体弛缓性瘫痪者。
   针灸: 上肢瘫痪取大惟、肩YU、曲池、外关、颈5~7夹脊穴;下肢瘫痪取命门、环跳、秩边、足三里、阴陵泉、委中、腰1~5夹脊穴;小便不通取关元、气海、阴陵泉、三阴交。病初行泻法,不留针或少留针,每日1次。病久体弱者行平补平泻法,留针15~20分钟,隔日1次,14~20次为1疗程。
   推拿、按摩: 病初起者开天门,运太阳,清天河水,退六腑,清板门,清补脾经,运内八卦。每日1次,7次为1疗程;病程迁延者补脾经,补肾经,揉大惟,拿肩井,按揉肩YU、曲池、肝俞、肾俞,拿委中、承山,摇解溪。每日或隔日1次,10次为1疗程。
   西医治疗 无特效治疗。 一、一般治疗 1。急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆硷等药物,以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高病人的免疫功能,有益于预防感染和恢复。
   2。勤翻身,保持皮肤清洁、干燥,注意按摩受压部位,防止褥疮的发生。 3。尿潴留严重者需导尿,可留置无菌导尿管,每3~4小时放尿1次,以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者,应及时清洁灌肠,或选用缓泻剂。
   二、肾上腺皮质激素 目前认为脊髓炎与自身免疫有关,可试用肾上腺皮质激素治疗。用氢化可的松每日5~10mg/kg,加入5~10%葡萄糖溶掖中静脉滴注,每日1次。1~2周后酌情减量,或改为强的松口服,并逐渐减停。 三、其他疗法 1。
  血浆置换:能去除病人血浆中的自身循环抗体和免疫复合物等有害物质,对危重病人可缓解症状,激素治疗无效者也可能奏效。一般每日1次,7天为一个疗程。 2。紫外线照射充氧自血回输:取病人自己全血150~200m1,经充氧紫外线照射后回输。每周1~2次,连用3~5周。
  可促进脊髓功能的恢复。 四、恢复期治疗 1。尽早开始功能锻炼,注意保持肢体处于功能位,以防患肢挛缩或畸形。 2。已发生挛缩或畸形的病人应给予理疗、体疗等,进一步加强训练,或可给予小剂量安定或安坦口服,以缓解肌张力。
   历史考证 中医典籍对本病虽无系统论述,但对其证候多有类似记载。《临证指南医案》中指出“痿证之旨,不外乎肝、肾、肺、胃四经之病”。为后世治疗本病奠定了辨证分类基础。 。
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其他答案(共1个回答)

    2008-08-14 16:31:59
  • 完全康复好像很难,不过脊髓炎的合并症状是可以治疗的,这是我亲眼间的,一个叫益髓脊柱贴的药,把脊髓炎的麻木,出汗,肌无力,治疗的快消失了。你也可以去试一试,咨询一下产品。
     
    xinnian | 2008-08-14 16:31:59 1596 874 评论
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