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睾丸底部有什么

关于精索静脉曲张的位置

请问左侧精索静脉曲张是在睾丸的上面还是底部,因为我摸着睾丸上部没有,只能摸到几根拉的很长的脉管,而底部可以摸到一团状脉管,,不知道是不是精索静脉曲张,右侧也能摸着底部团状,但右侧没有下垂啊..我前些做过彩B检查没有问题,但我还是不大敢确定....洗过澡之后没有下坠感,我个人估计

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请问左侧精索静脉曲张是在睾丸的上面还是底部,因为我摸着睾丸上部没有,只能摸到几根拉的很长的脉管,而底部可以摸到一团状脉管,,不知道是不是精索静脉曲张,右侧也能摸着底部团状,但右侧没有下垂啊..我前些做过彩B检查没有问题,但我还是不大敢确定....洗过澡之后没有下坠感,我个人估计是睾丸压底部的脉管,,,

全部答案(共1个回答)

    2008-07-15 18:33:05
  •   精索静脉在睾丸的上下都有,曲张的静脉,由于重力关系,往往沉积于睾丸的底部成团蔟状。下面推荐百度百科的辞条:
    精索静脉曲张 
    目录
    • 【诊断】 
    • 【治疗措施】 
    • 【病因学】 
    • 【病理改变】 
    • 【临床表现】 
    【诊断】
            本病95%发生于左侧。
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      精索静脉在睾丸的上下都有,曲张的静脉,由于重力关系,往往沉积于睾丸的底部成团蔟状。下面推荐百度百科的辞条:
    精索静脉曲张 
    目录
    • 【诊断】 
    • 【治疗措施】 
    • 【病因学】 
    • 【病理改变】 
    • 【临床表现】 
    【诊断】
            本病95%发生于左侧。
      检查时,让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失。
      若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。 【治疗措施】 过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。
      现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。 对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失。这些病人在结婚后,症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。
      即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1)。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2)。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。
      缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多。一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径。 在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率。 【病因学】 左侧精索静脉曲张有它的解剖原因,是本病的内因,而长时间的站立,经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。
      在少数青年人可由于性欲较高,局部充血较重,亦可出现静脉曲张而且均有症状。 【病理改变】 睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛,上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉。约有60%的人,精索内静脉在内环处合成一枝。少数仍为两支或三支。
      在腹膜后间隙上行。右侧成斜角进入下腔静脉。左侧成直角进入左肾静脉。由于左侧精索内静脉行程较长,入肾静脉处成直角阻力较大。静脉经过乙状结肠之后,受该段肠管的压迫,再加上静脉缺少静脉瓣,周围又无肌肉压挤作用,所以左侧精索内静脉的回流受阻,在站立时,有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛,使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张。
      这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉,使静脉回流受阻,也表现为静脉曲张。为了与前者区别,后者称为继发性精索静脉曲张。前者称为原发性精索静脉曲张。两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处,很快消失。而继发者常不消失或消失很慢。 【临床表现】 病人可以完全无症状。
      如有症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育。经手术治疗后,恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人常因睾丸小而前来就医。
       精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,一般年轻男性约10%有此症状,由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因,医界建议年轻未婚男性,若发现有精索静脉曲张的情形,不宜轻忽,应定期做追踪检查,严重者及早手术治疗。精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀,90%发生于左侧,两侧皆发生的病患占10%,单纯发生于右侧的病患极少。
       精索静曲张的症状 阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医界称之为「包在袋子里的虫」,患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛,且久站或腹部用力时症状更为明显,但平躺后肿胀的血管会自动消失。 临床上发现,高瘦的人比较容易罹患此症,虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关,但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形,而影响了血液的回流。
       老年人如果发现有精索静脉曲张现象,则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。 精索静脉曲张与不孕 罹患精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力,或造成睾丸缺氧,或肾上腺的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变,也可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。
       建议男性不孕症的病患应接受详细检查,以确定是否罹患精索静脉曲张。而有精索静脉曲张的患者,如果精液检查正常,也不必过度担心不孕问题,但须定期做追踪检查。 要得知是否罹患精索静脉曲张应接受哪些检查? 检查时,一般采触诊方式,患者采站立姿势,检查睾丸上方是否有肿胀的血管。
      轻微的精索静脉曲张,只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管,严重者则以肉眼即?h看出。 由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿、隐睾症等,必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查,以排除其它疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪,可侦测静脉逆流现象,更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。
       精索静脉曲张的治疗 精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适,可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑,则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切开约2~3公分的伤口,将肿胀的静脉血管结扎即可,过程简单又安全。
       如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患,则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后,曲张的脉丛逐渐消失,且多数患者之精子的活动能力可望提高,精液的品质亦能获得改善。 精索静脉曲张的辨证论治 肝气郁滞型【证见】 阴囊肿胀偏痛,小腹结滞不舒,缓急无时,每因忿怒,号哭而加重。
      舌淡红,苔薄白,脉弦。 【治法】 疏肝理气。 【方药】 1.主方天台乌药散(李杲《医学发明》) 处方:乌药9克,木香6克(后下),小茴香9克,高良姜9克,槟榔9克,青皮6克,川楝子9克。水煎服,每日1剂,10-15日为1个疗程。 2.中成药 (1)木香顺气丸,口服,每次9克,每日3次。
       (2)七制香附丸,口服,每次9克,每日3次。 气虚血滞型【证见】 阴囊肿胀隐痛,引掣少腹不适,以过劳为甚。舌质淡红,苔薄白,脉弦 【治法】 益气举陷,疏肝理气。 【方药】 1.主方补中益气汤 处方参见“遗精”脾气下陷型方药。 2.中成药补中益气丸,口服,每次9克,每日3次。
       3.单方验方疏脉生精汤(毛景生验方) 处方:黄芪20克,当归10克,菟丝子15克,枸杞子15克,丹参15克,赤芍10克,红花10克,柴胡10克,香附10克,荔枝核10克,淫羊藿10克,川楝子12克,覆盆子12克,肉苁蓉12克。水煎服,每日1剂。
       瘀阻脉络型【证见】 阴囊刺痛,或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细涩。 【治法】 化瘀通经。 【方药】 1.主方桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》) 处方:桂枝10克,茯苓15克,牡丹皮10克,桃仁10克,白芍15克。水煎服,每日1-2剂。
       2.中成药 (1)桂枝茯苓丸,口服,每次9克,每日3次。 (2)少腹逐瘀丸,口服,每次9克,每日3次。 3.单方验方 (1)通精煎(戚广荣验方) 处方:紫丹参15克,莪术15克,牛膝15克,柴胡10克,生牡蛎30克(先煎),生黄芪30克。
      水煎2次分2次服,每日1剂。 (2)丹参活血汤(戚广荣验方) 处方:丹参15克,莪术15克,牛膝15克,熟地黄15克,淫羊藿15克,土鳖虫10克,当归10克,续断10克,狗脊10克,肉苁蓉10克,鹿角霜10克,桂枝5克,附子5克。水煎2次分2次服,每日1剂。
       概述 精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人,多发生于16~25岁之间,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%。 病因 (一)解剖因素: 1.左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。
      左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。 2.左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。 (二)生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。 (三)其它因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。
      原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。 症状 1.病人可完全无症状,仅在查体时发现。 2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。
       3.病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。 精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育,男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。 检查 临床上可将精索静脉曲张分为三度: 1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。
       2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。 3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。 对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。
       治疗 无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。 非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。 手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。 手术治疗及预防护理 手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。
      手术途径有: 1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎。此手术途径简便,常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。 2.经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。
      缺点是不能同时处理交通支。 3.最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张 的现象,且90%以上位于左侧。
      精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引 起回流不畅,而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉 曲张患者合并有少精子症,无精子症,影响生育。 预防护理: 1. 注意保持心情舒畅,忌暴怒伤肝,注意饮食调整,忌食辛辣之物。
       2. 注意劳逸结合,防止剧烈运动、重体力劳动及久站。 3. 节制房事,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。 不适于栓塞,而且需要特殊设备。 。
    jiaxu918 | 2008-07-15 18:33:05 766 447 评论
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