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支原体感染
开放分类： 健康、医疗、疾病、医学、病症
支原体感染概述
支原体是已知的可以自由生活的最小生物,也是最小的原核细胞。它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物,它们的突出特点是没有细胞壁。因而细胞柔软,形态多变,具有高度多形性。在电镜下观察支原体细胞,可见具有细胞膜,细胞内有核糖体、RNA和环状DNA。支原体广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内,是动植物和人类的病原菌之一。
支原体是一种不同与细菌和真菌的另一类微小病原体，支原体属有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体（MP），人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG），前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。
泌尿生殖道感染支原体后，引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎，女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，部分病人无症状。女性表现为白带增多，尿道灼热或引起盆腔炎，输卵管炎等而引起不孕，流产和宫外孕。
支原体、衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。
当人体感染支原体、衣原体后，产生特异性的免疫，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，支原体、衣原体感染容易造成持续，反复感染，以及隐性感染。细胞免疫方面，大部分活动性已治愈的衣原体患者，给予相应的抗原皮内注射时，常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移。此种免疫性很可能是T细胞所介导。体液免疫方面，在支原体、衣原体感染后，在血清和局部分泌物中出现中和抗体。中和抗体可以阻止衣原体对宿主细胞的吸附，也能通过调理作用增强吞噬细胞的摄入。
支原体、衣原体在女性生殖道最常见的侵犯部位是子宫颈，由此而上蔓延可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎和前庭大腺炎。孕妇如有支原体、衣原体感染，分娩时胎儿经过产道可引起新生儿眼炎和肺炎。
妇女感染支原体、衣原体后，不一定会出现症状，即使有症状，也因感染部位的不同而有所不同，例如子宫颈感染后可出现宫颈糜烂、宫颈黏膜水肿、白带增多（呈脓性）、接触性出血等，输卵管感染可引起下腹痛、腰痛和不育。一般来说，这些症状均无特异性。
支原体、衣原体可通过性接触，还可通过手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等传播。与多人发生性关系、男方有尿道炎、卫生习惯差等都容易感染。因此，预防感染的关键是洁身自爱，搞好个人卫生保健
支原体特性
支原体是已知的可以自由生活的最小生物,也是最小的原核细胞。它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物,它们的突出特点是没有细胞壁,因此大多数抗生素对支原体没有作用。与人类疾病有关的支原体有肺炎支原体（MP），人型支原体（MH）解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG），前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。 过去医学界认为支原体是表面寄生菌，正常人群有不少携带支原体，有些属于条件致病体，不侵入组织与细胞内发病。目前很多医学研究证明了有不少支原体可侵入组织细胞内致病。
人型支原体Mh可寄居于人的生殖道，寄居的Mh最初是由婴儿经产道出生时从母体带来。青春期后随着性活动的增加，检出率升高。人群中存在着无症状携带者。Mh在男性尿道携带率低，一般认为在男性非淋性尿道炎的发病过程中并不重要，有时混合感染可引起慢性前列腺炎与副睾炎；Mh在女性泌尿生殖道感染中起重要作用，可引起盆腔炎、肾盂肾炎、阴道炎、宫颈炎、产后热等疾病。在人体免疫功能下降时，Mh可导致生殖道外感染如创伤感染、支原体血症、关节感染、呼吸道等部位的感染。Mh有7个血清型，对人的致病机制目前还不是十分清楚。青霉素类、头胞菌素类、万古霉素及大环内脂类药对Mh无效。
生殖道支原体Mg由美国微生物学专家Tully JG于1981年报告发现，是迄今发现能自行复制、具有最小基因组的原核生物，该支原体许多特证明显地有别于其它已知的支原体，致病基础是含有特殊尖端结构能粘附寄主细胞并进入细胞内致病的粘附蛋白。Mg菌体有呈滑动式运动特性，因此在男性尿道、前列腺、精囊腺、输精管与副睾等部位均可存在。现在研究表明,Mg可导致急慢性非淋性尿道〔宫颈〕炎、非细菌性前列腺炎、盆腔炎症性疾病PID、不育症、关节炎、新生儿呼吸道感染等疾病，所以越来越受医学界的重视。遗撼的是目前国内外对Mg感染的诊断、临床过程、流行病学特点及防治方面等许多问题均没有解决，还处在研究阶段。对Mg敏感的抗生素很窄谱，尽管常规方法给予足量的在体外敏感的药物，也不易从呼吸道与泌尿道中清除干净，从而造成反复性或持续性感染。国章泌尿专科引进进口高敏培养基,已开展对Mg的培养有数年，己发现不少Mg慢前患者，治疗用药方面已获成熟经验。
解脲脲原体Uu自1954年发现，国际上对Uu的研究已有40多年历史了。目前己知Uu有14个血清型，患者以4型较多，正常人群3型较多。其致病性是具有多种活性酶，如脲酶分解尿素产生氨引起细胞间质性坏死和纤毛损伤。国外流行病学调查，性成熟女子子宫颈或阴道携带率>40%。Uu寄居的部位男性多为尿道和阴茎包皮，女性多为阴道。无症状的Uu携带者可做为泌尿生殖炎症疾病的危险人群。Uu除可通过生殖道感染外，还可发生胎儿子宫内感染，其胎儿先天性心脏病的发生率和围产期死亡率显著升高。解脲脲原体Uu感染可导致如下疾病：非淋性尿道炎、慢性前列腺炎、副睾炎、不孕不育、妊娠期感染、新生儿疾病、泌尿道结石等。Uu的实验室诊断最好的方法是分离培养，抽血查抗体方法意义不大，主要原因是有些正常无症状人群中也携带有支原体，并也有低滴度抗体。四环素类、喹诺酮类、大环内脂类抗生素为治疗Uu感染症的首选药物，要消除Uu，常规选择敏感药物治疗，二周为一疗程，一般需2-3个疗程。由于滥用广谱抗生素，反复感染及慢性迁延等因素，耐药菌株不断增加，给临床治疗带来困难，国章泌尿专科采用经盆腔间隙局部注射用药的方法,使药物
引起支原体感染的原因
成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。
支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。
支原体感染症状
潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。
亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。
女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。
支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。
【支原体感染男性不育的影响】
支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，对人类致病的支原体有 3 种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是性传播疾病的病原体之一。
我国学者对不育夫妇进行解脲支原体培养共 2181 例，有 1203 例感染，占 55.16% 。其中男性 511 例，占 42.48% ；女性 692 例，占 57.52% 。可见该病原体在我国的不育夫妇中感染之普遍。
支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。在检查前列腺液时，可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。
1 ．干扰精子运动： 精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。
2 ．精子畸形率增加： 支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达 80% 。
3 ．破坏生精细胞： 睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。
因此，不育症患者应该注意检查支原体的感染情况，以便明确病因，对症治疗。
