蛛网膜囊肿要注意什么

一,蛛网膜囊肿（Arachnoid Cyst） 

　蛛网膜囊肿。CT扫描示右中颅凹及外侧裂有清楚边界的脑脊液密度区，呈方形，占位表现轻微。 

[病因病理] 
蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发生上的问题，后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含...

一,蛛网膜囊肿（Arachnoid Cyst） 

　蛛网膜囊肿。CT扫描示右中颅凹及外侧裂有清楚边界的脑脊液密度区，呈方形，占位表现轻微。 

[病因病理] 
蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发生上的问题，后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发于小颅凹，也见于枕大池，四迭体周围脑池和鞍上池等。 
[临床表现] 
临床表现与颅内占位病变相似。部分患者可有轻瘫或
癫痫发作
。还可有局部症状，如眼球突出和头部不称等。 
[影像学表现] 
为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区， CT值为 0～20 Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。 
[鉴别诊断] 
位于后颅凹蛛网膜囊肿需与表皮样囊肿及血管网状细胞瘤鉴别。 

二,蛛网膜囊肿先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内 ... 颅内蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发生上的问题，后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。(请自查,对你是有帮助的) 

三, 蛛网膜囊肿 

一 、什么是蛛网膜囊肿 
蛛网膜囊肿 (arachnoid cyst , AC) 是脑或脊髓实质外囊性占位性病变 , 属非肿瘤性 , 由一透明的蛛网膜包裹 , 与脑室和蛛网膜下腔无交通 , 囊液呈无色或微黄色透明状。 Howship 1819 年和 Bright 1931 年首先报道。 

二、 蛛网膜囊肿的发病原因 
先天性蛛网膜囊肿发生的相关知识是相当有限的。根据大多数可靠的病因学描述，蛛网膜囊肿源于蛛网膜母细胞发育失常导致一个隔膜分裂或重迭。也有学者认为蛛网膜囊肿发源于蛛网膜与硬脑膜外层的原始间叶细胞发育缺陷形成蛛网膜腔隙进一步发展成蛛网膜囊肿，胚胎发育早期不正常的脑脊液流动异常也可能形成蛛网膜囊肿。 继发性蛛网膜囊肿为出生后感染、外伤、出血等引起蛛网膜粘连 , 脑脊液被包裹形成的囊肿， 内层隔膜存在炎性细胞和铁质。关于蛛网膜囊肿增大的原因存在争议，假说之一认为蛛网膜囊肿内液和脑脊液之间存在渗透压差，但这种解释同囊液与脑脊液性质相似的特征相矛盾。目前被广泛接受的蛛网膜囊肿逐步增大的原因有两个，第一、由于蛛网膜囊肿囊壁存在分泌功能，酶超细胞生物试验证明囊壁存在具有分泌功能的结构。 Na-K 三磷酸腺酐酶、碱性磷酸酶可使脑脊液向囊内移动。第二、假设在解剖上存在囊内与蛛网膜下腔之间的单向活瓣，这种通路允许脑脊液向囊内移动。 

三、蛛网膜囊肿的分类： 
（一）根据组织学将蛛网膜囊肿分为两种类型 ： 
1、单纯 蛛网膜囊肿 。 蛛网膜细胞层可能有分泌 CSF 功能。 
2 、 复杂型蛛网膜囊肿。囊壁更为复杂 , 含有神经胶质 , 室管膜和其他组织。 

（二）病理学上将 蛛网膜囊肿 分为： 1 、 真性 蛛网膜囊肿 。 蛛网膜两层间分离成封闭囊袋 , 其间充满脑脊液而构成的囊肿 , 与蛛网膜下腔不相通。 2 、假性 蛛网膜囊肿 。囊壁由蛛网膜和软脑膜组成 , 囊腔与蛛网膜下腔有一狭窄的通道，脑脊液可以互相流动。这一分法可以帮助对脑组织影响的认识，亦可确定是否需要外科处理。 

(三）根据发病原因将 蛛网膜囊肿 可分为： 
1 、先天性 蛛网膜囊肿 
2 、继发性蛛网膜囊肿 

（四）根据病变部位将 蛛网膜囊肿 分为： 
1 、 颅内蛛网膜囊肿 
（1）幕上蛛网膜囊肿 
a) 外侧裂囊肿 b) 鞍区囊肿 c) 大脑凸面蛛网膜囊肿 
b) 裂囊肿 
c) 四叠体囊肿 
（2）、 幕下蛛网膜囊肿 
a)小脑囊肿 
b)桥小脑角囊肿 
c)四脑室囊肿 
2 、椎管内蛛网膜囊肿 
（1）硬膜下囊肿 
（2）硬膜外囊肿 
3 、颅骨板障内蛛网膜囊肿 

四,微创治疗巨大蛛网膜囊肿 

张献怀 

　　1月5日，因患颅内巨大蛛网膜囊肿专程来北京治疗的山西 
小患者贤向标在父母的陪伴下，高高兴兴地走出解放军304医院。他是该院神经外科应用神经内窥镜开展锁孔微创手术治疗的第51位颅内蛛网膜囊肿患者。 
　　贤向标14岁，初中二年级学生。去年9月起，他经常感觉头疼，认为是学习压力大引起的神经性头痛，因而自己吃一点药，没有十分在意。后来疼痛越来越厉害，发展到不能正常上课，出现智力障碍。在当地医院检查，CT显示其颅内左颞部有一个囊肿，脑组织严重受压变形。去年12月中旬，他慕名到北京解放军304医院求治。该院神经外科副主任医师付相平等采用目前最先进的神经外科微创技术——在神经内窥镜下，利用锁孔手术结合显微神经外科技术为其进行手术，只用了20分钟，手术圆满成功，当天下午患者就能下床活动，术后一周康复出院。 
　　据付相平副主任医师介绍，颅内蛛网膜囊肿是神经外科常见疾病，传统的治疗方法需要大面积开颅切除囊肿，或者用脑腹腔分流管，将颅内囊肿中的积液引入腹腔，但患者从此离不开管子，不仅生活极为不便，非常痛苦，而且常因引流管阻塞需要反复手术疏通。神经内窥镜下锁孔微创手术不需要开颅，仅在病人头部比较隐蔽的部位切开一个2厘米长的切口，用颅钻钻一直径约1厘米大小的骨窗，将一根纤细的金属镜放入颅内，把颅内囊肿和脑干前的脚间池打通，使囊肿内积的囊液通过这一通道流入脚间池，参与正常的脑积液循环。这一方法手术创伤小，精确度高，病人恢复快，而且不易复发，可以从根本上解决由于囊肿引起的颅压增高和脑压迫。同时这一手术方法还可广泛应用于脑积水、脑动脉瘤、脑室系统病变等颅内病变的治疗。(2003.01.16 健康报)