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请问各位老师:结石病好治吗?应该怎么治疗?

老师:我父彩超查出肾结石(6mm),输尿管内也有一颗。他下腹痛,消炎药输了三天还会后半年时痛,并且四五天不拉大便也不会放屁,有医生让开刀动手术,有的说做体外碎石,有的说吃药即可。我父六十三岁了,请问该咋办啊!
东东 | 2008-01-08 18:45:15

好评回答

2008-01-08 19:06:18
1464535941 |2008-01-08 19:06:18 60 4 评论
  肾结石的治疗不仅包括消除结石,保护肾功能,而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。 
1.一般治疗 
1)饮水:患者每日应大量饮水,以维持每日2~3 升尿量,并尽量做到睡前饮水和夜间起床时饮水。 
(2)饮食调节:采用低嘌呤、低钙、低磷、低草酸的饮食,限制高蛋白、高脂肪饮食,增加纤维素食品摄入。
   (3)急性肾绞痛的治疗:当肾绞痛发作时,可使用阿托品、哌替啶、吗啡、山莨菪碱、黄体酮和地塞米松等治疗,较好的消炎、解痉止痛作用。 (4)排石治疗:包括中、西药,解痉,利尿,针灸等,对结石排出有促进作用。 (5)控制感染:根据细菌培养及药物敏感试验合理选用抗菌约物。
   (6)预防结石药物:包括:①降低结行盐或酸饱和度的药物,如噻嗪类(降低尿钙和草酸)、磷酸纤维素(减少肠道对钙的吸收)、正磷酸盐(提高血磷,间接降低尿钙)。此外,碱性药物可增加尿中胱氨酸和尿酸的溶解度。口服别嘌呤醇,可降低血尿酸水平及促使尿酸排泄而治疗尿酸结石。
  ②增加尿抑制结石形成药物,如镁剂、枸橼酸钾、正磷酸盐等。③干扰成石促进因素的药物,如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。 2.体外冲击波碎石(E...

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  肾结石的治疗不仅包括消除结石,保护肾功能,而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。 
1.一般治疗 
1)饮水:患者每日应大量饮水,以维持每日2~3 升尿量,并尽量做到睡前饮水和夜间起床时饮水。 
(2)饮食调节:采用低嘌呤、低钙、低磷、低草酸的饮食,限制高蛋白、高脂肪饮食,增加纤维素食品摄入。
   (3)急性肾绞痛的治疗:当肾绞痛发作时,可使用阿托品、哌替啶、吗啡、山莨菪碱、黄体酮和地塞米松等治疗,较好的消炎、解痉止痛作用。 (4)排石治疗:包括中、西药,解痉,利尿,针灸等,对结石排出有促进作用。 (5)控制感染:根据细菌培养及药物敏感试验合理选用抗菌约物。
   (6)预防结石药物:包括:①降低结行盐或酸饱和度的药物,如噻嗪类(降低尿钙和草酸)、磷酸纤维素(减少肠道对钙的吸收)、正磷酸盐(提高血磷,间接降低尿钙)。此外,碱性药物可增加尿中胱氨酸和尿酸的溶解度。口服别嘌呤醇,可降低血尿酸水平及促使尿酸排泄而治疗尿酸结石。
  ②增加尿抑制结石形成药物,如镁剂、枸橼酸钾、正磷酸盐等。③干扰成石促进因素的药物,如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。 2.体外冲击波碎石(ESWL) (1)治疗指征:一般认为适用于直径小于2.5 cm的肾结石(孤立肾者应小于2 cm),结石远端无尿路梗阻,患侧肾功能良好。
  并注意禁忌证。 (2)治疗方法:目前以低电能、少冲击次数,分次疗程为宜。双肾结石原则为分侧碎石,先碎阻塞尿路侧;同侧肾、输尿管结石,应先处理输尿管结石,解除梗阻后,再治疗肾结石。治疗间隔应大于2周,孤立肾结石、小儿肾结石应适当延长间隔时间。
   ESWL的并发症:可分为两类,一是冲击波本身引起的副损伤,二是碎石和排石过程引起的尿路梗阻,尿路感染。在ESWL过程中,应牢记患肾更易受损的概念,盲目追求将结石粉碎,短期内反复多次冲击,必然造成肾脏累积性损伤,保护肾脏是ESWL治疗肾结石需要遵循的一条重要原则。
   3.腔内手术 (1)经皮肾镜取石或碎石术(PCNL):适用于>2.5 cm的肾结石、ESWL残留结石或未被粉碎的结石;移植肾、马蹄肾、旋转异常的肾结石亦可实施PCNL术。既往曾行开放手术者也可施行,特别要注意拟定穿刺径路,避免损伤邻近脏器。
  对于大结石需与ESWL并用时,宜采用PCNL、ESWL再行PCNL的顺序。碎石方法有气压弹道碎石、超声碎石、液电碎石、激光碎石等。 (2)微创经皮穿刺输尿管镜肾结石取石或碎石术(mini—PCNL):该手术具有取石率高、恢复快的优点,而且创伤小及并发症少,必要时同时治疗某些上尿路疾病如肾盂输尿管连接部梗阻等。
  也可以同时多通道微创经皮肾穿刺取石。 (3)经尿道输尿管镜肾结石碎石术:适应证:①肾外型肾盂,且结石位于肾盂;②肾上盏结石,则上盏与输尿管腔相对较直,结石的长径≤3 cm,且为单个结石;③同时并有输尿管结石。 4.腹腔镜下肾盂切开取石适于肾外型肾盂孤立结石。
  多采取腹膜后径路。 5.开放手术 (1) 肾盂切开取石术:适用于>1 cm的肾盂结石,或易从肾盂钳取的肾盂肾盏结石。肾盂肾盏内多发性小结石、结石碎屑、小盏内不易钳取的结石及残余结石可用凝块法肾盂切开取石术。 (2) 肾窦内肾盂切开取石术:适用于肾内型或结石较大经肾盂切开取石易造成肾盂撕裂者。
  肾盂切开难以取出大结石,也可采用肾盂切开、气压弹道碎石取石术。 (3) 肾实质切开取石术:适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。需广泛切开肾实质,则要求肾脏局部低温。 (4) 肾部分切除术:对局限于肾上盏或肾下盏的多发结石,特别是肾盏颈部有狭窄时,肾切开取石或肾盂切开取石都不易取尽结石,此时可行肾部分切除术,将肾上极或肾下极连同结石一并切除。
   (5) 肾切除术:结石引起肾严重破坏、功能丧失,或合并肾积脓时,而对侧肾功能良好者,可切除患肾。 消除结石梗阻,恢复、改善肾功能是肾结石治疗的最根本目的。目前国内外对肾结石的治疗主要采用: ①药物治疗、②ESWL、③腔取石或碎石术、④腹腔镜下切开取石、⑤开放手术。
  治疗应尽可能选择方便、创伤小、效果好、并发症少的方案,同时还应注意减少结石复发率。近十余年来,尿石症的治疗有突破性进展,EswL是适合多数患者方便、安全、有效的重要治疗方法,已在临床广泛应用。研究表明ESWL并非无创,反复多次治疗,对肾组织有一定损伤,甚至可造成肾功能的不可逆丧失。
  治疗后特别是石街形成引起的严重梗阻,不及时解除,会带来严重后果。腔内手术具有创伤小,除石率高,恢复快等优点,符合外科手术日趋“微创化”的发展方向。存在结石形成的梗阻因素,手术中应一并解除。积极寻找结石形成原因,采取预防复发措施。手术取石约有3%~10%的结石残留,多不影响肾功能。
  术后结石复发率较高,达18%~60%,ESWL次数不宜超过5次,否则影响肾功能。 肾结石的防治: 1。摄取大量液体,一天最好能排出约1。14公升的尿液。2。控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。3。胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。
  4。勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。5。服用镁及维他命B6,可减少90%的复发率。6。吃富含维他命A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维他命A有毒,服用前最好请教医生。
  7。保持活力,以免钙质沉积在血液中。 8。减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。9。减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。10。限制维他命C的用量,特别是草酸钙的结石患者。11。勿服用过多维他命D。12。若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医。
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其他答案(共1个回答)

    2008-01-08 19:09:11
  •   
    肾结石
    类  别:外科
    概  述:
    肾结石(泌尿外科),在我国南方沿海诸省发病率较高,男性多于女性,多见于20-50岁,病因较复杂,结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多,双侧肾结石发病率约7%-10%,结石的位置常见于肾盂内约占80%。
       症状表现: 1。疼痛:多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水,...

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    肾结石
    类  别:外科
    概  述:
    肾结石(泌尿外科),在我国南方沿海诸省发病率较高,男性多于女性,多见于20-50岁,病因较复杂,结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多,双侧肾结石发病率约7%-10%,结石的位置常见于肾盂内约占80%。
       症状表现: 1。疼痛:多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水,可引出隐痛或纯痛,较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。 2。血尿:常是镜下血尿,也可出现血尿,绞痛后更明显。 3。其他:并感染时可显脓尿,结石引起肾积水,可触及肿大肾脏,结石梗阻双侧肾盂出口处,可引起无尿或肾功能不全。
       诊断依据: 1。发生于结石流行地区,如有显著的肾绞痛并镜下血尿时,即可肯定诊断。 2。泌尿系X线平片显示肾区阳性结石影。 3。尿路造影显示结石影。 4。超声检查显示肾区结石。 治 疗: 治疗原则 1。对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
       2。排石治疗:结石直径<1.0cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。 3。溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。 4。体外震波碎石术。 5。经皮肾镜取石,碎石术。
       6。手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等。 用药原则 1。单纯尿酸、胱氨酸结石,如果尿路无梗阻或感染、肾功能良好时可用溶石治疗。 2。结石<1cm可配合利尿,松驰平滑肌药物可将结石排出。
       3。选用适当抗生素以预防感染。 预防常识: 结石,由于发病原因复杂,形成机制不清楚,在处理方面目前偏于治标为主。结石的排出或手术取出仅是治疗的一个方面,尔后应采取防止结石复发措施,才会取得较理想疗效。结石直径<1cm有机会自行排出。
      当结石梗阻于尿路,影响肾的排泌功能或并发感染时,应采取相应措施处理。大石或复杂的鹿角型肾结石如果不影响肾功能或仅有轻度尿路感染者,当患者身体状况欠佳时,可暂不作手术处理。 。
    小生 | 2008-01-08 19:09:11 50 7 评论
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