在妊娠期间，由于胎儿发育、子宫增大、内分泌改变、代谢增高，孕妇的血容量、血流动力学及心脏方面均有很大变化。血容量变化:妊娠中醛固酮、雌激素分泌增加，血中肾素、皮质醇含量增加，引起钠水潴留。虽正常胎盘产生大量黄体酮，对抗醛固酮作用，如肾脏调节水、钠排泄功能正常，一般水肿不会很明显，而血容量在妊娠6周后则开始增加，至妊娠33周达高峰，循环血容量可增加50%左右。在产后2~6周正常。血容量增加，其中血浆增加50%~60%,血细胞仅增加10%~20%，所以有血液稀释即所谓妊娠期生理性贫血，进而血黏度减少，血沉增快。血流动力学变化:妊娠10周左右，心排血量开始增加，20周达高峰，以后略减少。心排血量比正常增加40%左右，妊娠8~10周心率开始逐渐增快，到34~36周达高峰(单胎妊娠心率增加21%，双胎妊娠增加40%)，以后逐渐下降。心脏方面:由于血容量增加,心脏负荷增加，心搏量加大使心脏做功增多，心肌可有轻度肥厚;妊娠后期横膈上抬，心脏向上向左移位，可闻第一心音增强，出现第3心音和心尖区轻度收缩期杂音，心电图电轴左偏，有时可在标3导联上出现Q波，吸气后可减小。部分导联可有T波低平，或出现早搏。在分娩期，第一产程中子宫收缩，每次宫缩从子宫排出约500ml血液进人循环,心排血量增加20%左右，与产前相比增加40%，并使平均肺动脉压增加10%;第二产程因产妇屏气动作使肺内压增高，右室压力增高，同时腹内压增高，回心血量增加。原有左至右分流的先天性心脏病此时可引起右至左分流而出现紫绀;第三产程因胎儿娩出后，子宫缩小，血液从子宫突然进人血循环中,血容量增加。可见，分娩期循环使心脏的负担特别重，对心脏病孕妇极为重要，约2/3的危险发生在此期。产褥期，产后2周内心排血量仍较正常为多，血容量在4~6周后恢复到孕前水平。
