性前列腺增生症（BPH)是常见的、多发的男性老年病之一，是尿道周围前列腺腺体进行性增生肿大，引起前列腺尿道狭窄。普通症状包括尿流细、排尿时憋尿、尿频、尿急、尿失禁等，可并发泌尿系感染甚至肾盂积水和尿毒症。据统计,50岁以上的男性BPH发病率约为30%~50%，？0~？9岁的老年男性BPH发病率为？0%，80岁以上的老年男性约有90%以上患有此病。医生根据患者的具体症状和病情，然后决定是手术治疗还是药物治疗。手术疗法是治疗良性前列腺增生症的重要手段，不过，由于患者一般要承受比药物治疗大得多的痛苦和风险，从而使药物治疗成为最重要的治疗方法。前列腺增生的治疗药物很多，常用的药物如下：(1) a,-受体阻滞剂膀胱颈部和前列腺内平滑肌分布有大量ai-受体，此受体的活化使尿道压力增加，尿流梗阻加重。而a,-受体阻滞剂可以阻断-受体的激活，使平滑肌松弛而降低尿道张力，缓解排尿困难。非选择性a-受体阻滞剂有酚苄明，副作用较大；选择性《,-受体阻滞剂有阿夫唑嗪和哌唑嗪；选择性长效％-受体阻滞剂常用特拉唑嗪和坦索罗辛等。这类药物起效快，对症状较轻的病人有良好疗效。但可引起直立性低血压，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以获得最大疗效。所有〇t-受体阻滞剂均可引起头痛、头昏、乏力、口干、鼻塞、心悸甚至恶心等副作用。虽然a-受体阻滞剂可以减轻下尿路症状，但单用《-受体阻滞剂进行治疗不能阻止前列腺进行性增生。(1) 5ct-还原酶抑制剂在双氢睾酮（DHT)学说基础上研制的5ct-还原酶抑制剂可抑制睾酮转化成DHT所需的5ct-还原酶，从而抑制了DHT的生成，阻断其对前列腺的刺激作用。目前临床上应用比较广泛的5a-还原酶抑制剂是保列治（非那雄胺），它能选择性地抑制5a-还原酶，阻止睾酮向DHT的转化，从而降低了前列腺DHT的含量，使增大的前列腺体积缩小，改善BPH症状。大量临床观察证明，保列治对约半数BPH患者能改善症状，其优点是毒性小，虽偶有食欲不振、恶心、头昏、性欲减退等不良反应，但并不严重。一般最大疗效可在用药半年后出现，停药后症状复发，故应终身服用。联用ct,-受体阻滞剂比单药治疗有效，且可提高远期疗效。(2) 雄性激素抑制剂BPH的发生、发展依赖于雄激素，因此抗雄激素药物无论是通过抑制体内睾酮产生，还是通过抑制其生物活性作用，均使前列腺不同程度缩小，从而缓解机械性梗阻。常用药物有醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮和环丙孕酮。常用的雌激素药物如己烯雌酚，能抑制体内雄激素水平，作用快，维持时间长，治疗后可能出现恶心、食欲不振、乳房增大，并对心脏和性活动有不良影响，长期服用可造成肝功能损害，现在已较少应用。(3) 植物类药物植物类药物无明显毒副作用，可长期服用，包括花粉类制剂与植物提取物两大类，代表药物分别是舍尼通和通尿灵。舍尼通具有抗性激素和抑制前列腺细胞增殖作用，能抑制内源性炎症介质合成而抗前列腺炎，并能有效收缩膀胱平滑肌、舒张尿道平滑肌，从而改善排尿困难的症状。通尿灵系非洲臀果木提取物制剂，抑制成纤维细胞的增生，因而抑制前列腺中纤维组织的增生，同时能抑制膀胱壁纤维化，改善膀胱壁弹性，对膀胱功能具有保护作用，还具有抗水肿作用。除此之外，祖国医学在前列腺增生症的治疗上心有着独到之处。近年来很多中药方剂经过开发已经制成成药商品，使服用更加方便。另外，中药水煎坐浴对老年患者的前列腺增生心有较好的疗效，具体方法如下：取金银花20克，苦参胃5克，大黄胃5克，马齿苋25克，丝瓜络胃0克，红花胃5克，败酱草20克，菊花胃5克。水煎20分钟，取药液人盆。待冷却到40 左右时坐浴30分钟，每天3次，胃0天为一疗程，间隔 5天再行第二疗程，一般需连续治疗3个疗程。一定要在泌尿外科医生的指导下用药。每个患者的症状、体征不同，治疗的方案心不同，因此我们提倡个体化用药，切忌道听途说，随便吃药。即使治疗的效果很好、症状改善很明显，心要定期到医院检查PSA和直肠指检，使前列腺癌能够被早期发现，不至于耽误病情。
