爱问知识人 爱问共享资料 医院库

黄体是怎样萎缩的?

黄体是怎样萎缩的?

黄体是怎样萎缩的?

全部答案

  •  黄体成熟以后如果卵子已受精,黄体可继续维持到妊娠3~4个月才衰退,这称为妊娠黄体。如果卵子未受精,在排卵后的9~10天黄体细胞即开始萎缩,血管减少,黄体的颜色消退,月经将要来潮,此称为月经黄体。黄体寿命一般为12~16天,平均14天左右。黄体退化,其分泌功能亦减退,黄体进一步退化,并逐渐纤维化外观呈白色,故称为白体。黄体退化后月经来潮,月经来潮表示这一次的卵细胞生命已终止,卵巢又会有新的卵泡发育,新的卵子又将产生,如此周而复始,女性生殖细胞不断产生。尽管女性卵巢中有数以万计的始基卵泡,但一生中只有400~500个卵细胞成熟,其余绝大多数卵泡均在发育过程中的不同阶段即自行退化,成为闭锁卵泡。

     黄体成熟以后如果卵子已受精,黄体可继续维持到妊娠3~4个月才衰退,这称为妊娠黄体。如果卵子未受精,在排卵后的9~10天黄体细胞即开始萎缩,血管减少,黄体的颜色消退,月经将要来潮,此称为月经黄体。黄体寿命一般为12~16天,平均14天左右。黄体退化,其分泌功能亦减退,黄体进一步退化,并逐渐纤维化外观呈白色,故称为白体。黄体退化后月经来潮,月经来潮表示这一次的卵细胞生命已终止,卵巢又会有新的卵泡发育,新的卵子又将产生,如此周而复始,女性生殖细胞不断产生。尽管女性卵巢中有数以万计的始基卵泡,但一生中只有400~500个卵细胞成熟,其余绝大多数卵泡均在发育过程中的不同阶段即自行退化,成为闭锁卵泡。收起

    壹個人孤單落...

    2018-06-19 17:30:03

备孕指南

点击加载更多

内分泌失调

点击加载更多

宫颈

  • 慢性宫颈炎的临床表现有哪些?

     ①子宫颈糜烂:这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。   ②宫颈肥大:由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈充血、水肿,腺体和间质增生,而使宫颈呈不同程度的肥大。   ③子宫颈息肉:在慢性炎症的长期刺激下,宫颈管粘膜局部增生,由于子宫具有排异作用,使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口,形成息肉。   ④宫颈腺体囊肿:又称纳博特囊肿,简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。   ⑤宫颈内膜炎:即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织,临床见宫颈阴道部光滑,但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。

  • 造成宫颈炎性糜烂反复发作原因有哪些呢?

    1.治疗不彻底:若宫颈糜烂较轻或炎症较浅者,常采用局部药物治疗。但由于治疗疗程较长,因此,病人常常难以坚持,以致影响疗效。 2.反复宫颈损伤:若反复中止意外怀孕,则宫颈多次受损。这也是造成宫颈糜烂复发的主要原因之一。 3.病变较重:宫颈糜烂面积越大,复发率越高。重度宫颈糜烂的妇女,由于治疗不彻底,治愈率较低,复发率提高。 4.局部免疫力异常:宫颈局部免疫反应的能力会随着伴侣数的增加而成正比例增加。 5.患性传播疾病:研究表明,约29.31%的宫颈糜烂患者HPV阳性,人乳头瘤病毒(HPV)病原体可侵入宫颈上皮细胞,引起宫颈炎症,导致宫颈糜烂长期不愈。

  • 宫颈糜烂病情为何经久不愈呢?

    通常宫颈糜烂的治愈率很高,病情好转或治愈后复发常见于30岁以上年龄偏大的女性,或宫颈糜烂较重、面积较大、性生活过频等原因。为了减少宫颈糜烂复发率,一定做好定期复查,并彻底治疗外,同时需要节制性生活,避免意外怀孕造成人工流产。建议你再去做个检查,观察一下是否并发阴道炎、子宫内膜炎等,然后制定相应的治疗措施。

  • 宫颈异常会造成不孕不育吗?

    子宫颈异常所引起的不孕,一般不被人们所重视。据统计,这类患者约占不孕因素的20%。子宫颈作为精子通过的第一道关隘,其解剖生理上的任何改变,均可以影响精子的通过。 (1)宫颈管闭锁或狭窄:先天性宫颈管闭锁或狭窄,多由于双侧苗勒管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,发身期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为,人工流产后或宫颈炎治疗后,出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈疼痛明显,宫体稍饱满,活动时有压痛。 (2)宫颈管发育不良可伴子宫发育不良:严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1∶1,即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。 (3)宫颈管位置异常常伴有子宫体的位置异常:慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子上行。此外,宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。 (4)宫颈肌瘤:宫颈肌瘤造成不孕的原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。 (5)慢性宫颈炎:是常见妇科病,一般不影响受孕。正常宫颈黏液能保护精子,供给能量,并且是贮存精子的场所。临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色黏液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时,易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时,可有腰、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,往往于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时变硬,可见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。 (6)宫颈黏液异常:宫颈黏液中所含的葡萄糖及其他营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈黏液的分泌,宫颈黏液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变,以利于精子的穿透、营养及生存。

  • 宫颈炎有哪些症状呢?

    白带增多是急性宫颈炎最常见的症状,有时甚至是唯一的症状,白带呈脓性或混有血,常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状,如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。有些人患上急性宫颈炎后症状不明显,所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的主要症状就是白带增多。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈黏膜炎等。

  • 适量补充叶酸真能预防宫颈癌吗?听说妇女适量补充叶酸能有效地预防宫颈癌的发生,是这样吗?那每天的摄入量是多少呢?需要长期服用吗?

    叶酸是一种重要的B族维生素,它最初是从菠菜叶子中分离提取出来的,并因此而得名。人类细胞不能合成叶酸,必须从食物中获得。富含叶酸的食物有动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。 孕妇吃叶酸的作用 叶酸是一种水溶性B族维生素,孕妇对叶酸的需求量比正常人高4 倍。孕早期是胎儿器官系统分化,胎盘形成的关键时期,细胞生长,分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形.如在我国发生率约为3.8‰的神经管畸形,包括无脑儿,脊柱裂等。另外还可起早期的自然流产。   到了孕中期,孕晚期,除了胎儿生长发育外,母体的血容量,乳房,胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足,孕妇易发生胎盘早剥,妊娠高血压综合征,巨幼红细胞性贫血;胎儿易发生宫内发育迟缓,早产和出生低体重,而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。   叶酸的膳食中的来源主要是各种蔬菜,动物肝脏,蛋黄等,食物中的天然叶酸的吸收率较低,加上烹调过程中损失,育龄妇女叶酸缺乏较为普遍,初步估计大约有1/3的妇女有不同程度的缺乏,这种状况可以通过叶酸补充剂的方法得到纠正和改善。妇女在孕前三个月开始,每日补充400微克的叶酸是比较适宜的量,过量的吐酸会掩盖维生素B12缺乏的症状,干扰锌的代谢,引起孕妇锌缺乏。每日最大补充量不能超过1000微克即1毫克。 怀孕前3个月就应该补充,从准备怀孕前3个月开始吃,一直吃到怀孕后3个月底,一共是6个月。因为它与DNA,RNA合成有关,并且与胎儿神经管的发育关系密切。如果在神经管形成时体内叶酸不足,就会形成无脑儿和畸形儿。知道自己怀孕后,要补充叶酸,因为此时体内会需要大量的叶酸,它是制造血细胞的重要物质,缺乏会引起贫血。另外缺乏它还会令脸上出现妊辰斑。为了有个健康聪明的宝宝,叶酸一定不可缺少的。 目前,我们发现国内有像保灵孕宝一类的保健食品也添加了能充分吸收的叶酸,是给准备怀孕和怀孕的准妈妈们特定的礼物。

  • 宫颈炎症消灭在癌变之前是什么?

    子宫颈是子宫与阴道之间的一道“闸门”,借其颈口的关闭和颈管内黏液的栓塞作用,可作为防止病原体进入子宫腔的防线。但由于子宫颈管与阴道直接相通,子宫颈阴道段经常与阴道内潴留之分泌物相接触,因此,有很多感染的机会。此外,子宫颈管内膜存在很多纵行皱襞,腺体分支呈葡萄串样,便于病原体藏匿,一旦条件成熟,就容易生长繁殖,引发子宫颈炎。   子宫颈炎有急、慢性之分。慢性子宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种,发病率高约占已婚妇女的半数以上,而且与子宫颈癌的发生有一定关系。根据北京市普查报告,子宫颈无糜烂者有0.39%患子宫颈癌,而患子宫颈糜烂者却有2.5%患子宫颈癌,说明积极治疗慢性子宫颈炎,对保障妇女健康及防治宫颈癌有着重大的意义

  • 宫颈癌能不能要小孩,会不会传给孩子?

    不会传染给宝宝的,但是怀孕期间宫颈癌会加重的,对宝妈和宝宝都不好。

  • 本人结扎了十三年了,男方没孩子,想要个孩子怎么办本人结扎了十三年了,男方没孩子,想要个孩子怎么办有宫颈炎,和阴道炎

    您好;输卵管结扎,目前可以采取先进的微创技术疏通,恢复自然受孕,这项技术无痛苦,恢复快,受孕率高。 建议手术时间选择在月经干净后3-7天之内最佳,术前3天避免性生活,保持阴道清洁。

  • 宫颈糜烂可以用激光彻底治疗好吗?宫颈糜烂可以用激光彻底治疗好吗?

    您好:宫颈糜烂一般治疗前,建议先做宫颈癌的筛查,若TCT只是炎症表现,可以采用局部治疗,如:宫颈局部上药及物理治疗,若TCT有问题,还需进一步宫颈活检确诊。治疗宫颈糜烂有很多方法,根据病情轻重选择不同的治疗方法,对于中重度的宫颈糜烂的治疗还是物理治疗较好。如:激光、微波、短波、波姆光、LEEP刀等,建议您到正规的专科医院做详细诊疗。

  • 胎盘离宫颈口太近这个是怎么回事啊?大家告诉我下吧,真的非常感谢。

    可能是低置胎盘,不要活动太多,早期容易流产,后期容易早产!多躺躺也可能会长上去

  • 宫颈糜烂会妨碍精子进入宫腔吗?

    女性性生活频繁者,易使阴道和宫颈组织遭受病原微生物的侵袭,引起感染,并 产生大量阴道分泌物,使宫颈表面的鱗状上皮软化、脱落,为柱状上皮抢占地盘提供条件,从而形成宫颈糜烂。

  • 越过宫颈内口1.3cm越过宫颈内口1.3cm胎儿有问题吗

    不知道亲的意思,难道是胎盘低置或者前置胎盘?如果是,一定要多注意休息,稍微动作大点就很容易见红的

  • 宫颈肥大和腺体囊肿是什么?

    宫颈肥大和腺体囊肿也是慢性宫颈炎常见的一种表现,宫颈肥大和腺体囊肿可以单独存在,也可以同时发生。前者是指宫颈体积的增大,后者是由于种种原因造成腺体开口的闭锁,腺体分泌物潴留而形成囊肿。 引起宫颈肥大的原因是:由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织发生充血、水肿,宫颈腺体及间质增生,腺管受周围增生组织的挤压,使腺体产生的粘液难以排出,而形成潴留囊肿,较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出,很容易观察到,而深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大,一般习惯称之为宫颈肥大。深部腺体囊肿肉眼观察难以发现,但做B超检查时可见到宫颈肌壁间有大小不等的圆形液性暗区。 肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也可以出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂。当炎症经过治疗后,宫颈局部充血水肿消退,宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖,又恢复为光滑状。但是,增生的结缔组织并不消退,依然存在,故宫颈仍维持其肥大的外观,有时甚至可增大1--2倍以上。 宫颈肥大和腺体囊肿的主要临床症状为白带增多。另外,由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散,故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感,这是宫颈肥大比较突出的2个症状。 宫颈肥大的阴道镜所见:宫颈明显增大,由于局部慢性炎症刺激引起宫颈瘀血,宫颈表面呈青灰色,鳞状上皮较厚,在鳞柱交界区可见数量不等的青白色或淡黄色潴留囊肿,囊肿表面可见分支血管,囊内容物为胶冻样粘液。宫颈表面可呈光滑状或糜烂状,糜烂面涂3%醋酸后呈“葡萄串”改变。鳞状上皮区有时可见到粗大血管,分支较差。

  • 宫颈环扎后卧床多久,必须卧床休息吗期间有什么注意事项吗,宝妈们你们当时是怎么处理的呢

    如果可以的話,最好是休息半個月,而且要加強營養。我們老家說環扎也是得坐月子一樣的照顧。

  • 急性子宫颈炎是如何发生的呢?

      (1)机械性刺激或损伤:分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性子宫颈炎的常见病因;性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。   (2)理化因素刺激:使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道,或阴道置入腐蚀性药品,均可破坏阴道、宫颈组织,可能引起子宫颈炎、阴道炎。   (3)阴道内异物:当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。   (4)阴道炎症:发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症;淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。

  • 育龄妇女如何预防宫颈炎呢?

      宫颈易被分娩、宫腔操作损伤,当宫颈管黏膜柱状上皮层变薄时,其抗感染能力减弱,故易受病原体感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟氏菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多。另外,单纯疱疹病毒也可能与宫颈炎的发生有关。   慢性宫颈炎多由急性宫颈炎治疗不彻底、病原体隐居于子宫黏膜内形成。也有不显示急性症状,直接发生慢性宫颈炎者。个别病人也有先天性宫颈糜烂者。慢性宫颈炎有宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎及宫颈腺囊肿5种表现。其主要症状是白带增多。如是宫颈癌患者,宫颈糜烂的同时有性交后出血的表现。由于病原体,炎症的范围及程度不同,宫颈炎患者白带的性质、量、颜色及气味也不同。如白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性,并伴有息肉形成时,易有血性白带或性交后出血。当炎症波及盆腔时,有腰骶部、下腹部坠胀痛。粘稠脓性分泌物不利于精子穿过宫颈,可造成不孕。一般来讲,宫颈炎患者作妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿表现。   慢性宫颈炎的诊断并不困难,但须与宫颈上皮内瘤样病变、早期宫颈癌、宫颈结核等鉴别,同时,还需与淋病、梅毒以及湿疣等鉴别。常规检查如宫颈刮片、宫颈管吸片,必要时作阴道镜检查及活体组织检查,往往可以明确诊断。

  • 宫颈糜烂是怎样的?

    其实,宫颈糜烂并不是生育才会发生的。人工流产或其它手术操作,甚至更“平常”的机械刺激(比如:粗暴的性生活)都可能导致同样的损伤;另外,由于体内高水平的雌激素也会带来宫颈部上皮的类似变化,所以有些无怀孕经历的女性,也会出现很严重的宫颈糜烂。    避免宫颈糜烂的方法:这样看来,宫颈糜烂也并非做母亲的“专利”,而如果你保持身体状况整体健康(包括内分泌激素平衡稳定的条件),避免孕期、 产时及至产褥期生殖道感染,并遵照前面所提示的完善孕期管理从而有效地避免手术助产,以及相应伴随的各种“损伤”的可能……即使你做了妈妈,也可以使自己 这个虽然微小但十分重要的器官,仍保持与那些未生育的姐妹们同样健康的状态。

点击加载更多

子宫内膜

  • 孕检排畸的方法有哪些?

    1.B超 B超检查通常可以大致查出胎儿发育是否正常,主要检查包括胎头、胎心、胎动、胎盘、羊水、脐带、股骨长度、脊椎发育等方面。 2.三维或四维彩超 孕妇做三维或者四维彩超,通常可以更清楚地观察到胎儿的发育情况,并且及时诊断出胎儿的畸形问题。 3.胎儿磁共振 胎儿磁共振对胎儿的辐射性几乎不存在,而且不影响胎儿的安全问题,一般是用来诊断胎儿中枢神经系统。 4.唐氏筛查 它是孕期产检的重要检查项目,主要是结合多方面的数据来计算胎儿先天性缺陷的概率,并且决定孩子的去留。

  • YJ是12月24的姐妹,来看看给点意见我YJ是12月24的,到今天6号了,还是测不出,我YJ不是很规律,不过前两个月挺正常的,到现在体温都在36.8到37,可是测了好几次都没好孕.真是急死人啦!!谁知道我怀孕的可能性多大?

    去医院验个血吧,我和你的最后一次的时间相同,同样验尿没查出来直到二号验血才查出来,可三号晚就流产了,因为质量不高,所以你还是早些去医院查下哦,祝我半年后能有个好身体来迎接我的宝宝,也祝你好孕!

  • 男方不良的生活习惯是否会影响下一代呢,真担忧,正在备孕儿子

    不良生活习惯,肯定会影响下一代的,特别是现在很多人都会抽烟喝酒这些内在的因素会影响精子的质量,从而直接的影响到下一代的健康成长。备孕期间最好戒掉不良生活习惯。

  • 想再要一个孩子的高龄孕妇需要注意什么?我今年已经38岁了,已经有了一个9岁的孩子,现在还想再要一个孩子,怀孕前需要和老公做那些检查和准备呢? 谢谢!

    高龄孕妇应该是高危妊娠内包括。高危妊娠的定义凡此次妊娠对孕妇、胎儿、新生儿有较高危险性的,称高危妊娠。妊娠期应注意1增加营养应给予高热量、高蛋白饮食、并补充足量的维生素、铁、钙等物质;2注意休息、一般主张左侧卧位;3每天最好吸氧半小时

  • 备孕吃哪种叶酸好,我不了解这个,宝妈们你们比较有经验,你们有什么好的建议吗?

    你好,杯面期间可以选择斯利安的叶酸的,香蕉中也富含丰富的叶酸。

  • 二胎想生女儿怎样备孕啊?我头胎是男宝,希望二胎会是个女宝宝

    葡萄胎是男宝宝二胎的话随便是男孩女孩呀,只要她健健康康就行啦

  • 宝妈们,求备孕的好方法?家里孩子才4个多月,暂时都没有二胎的计划。

    你好,正在备孕期间,这个时候还是选择吃点叶酸片,这个是比较需要的。

  • 输卵管阻塞如何进行介入治疗?

      【治疗机制】   输卵管阻塞的原因包括慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症,其中慢性输卵管炎约占一半以上。组织学上可见各种不同程度的炎症表现,伴有或不伴有粘连,导致粘连扭曲,输卵管内炎症碎片、浓缩稠厚的黏液、细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。在行输卵管造影时,部分病例可以因造影时的冲洗作用而使阻塞的输卵管得以疏通。但因其横断面积很小,虽然施加于官腔的流体静压可能相当大,但真正传导到输卵管间质部的净力仍相当微弱,即使这种阻塞比较脆弱,也几乎不能冲破。因而大部分病例单靠子宫输卵管造影时的冲洗作用不能使阻塞的输卵管疏通。若采用一根纤小的导丝,直接作用于阻塞点,则可能会成功。基于这一理论.Platia首先采用微细导丝成功地施行了输卵管阻塞放射介入治疗的再通术。Thur—mond研究发现输卵管疾病是不孕症的一个主要原因,在10%~20%的子宫输卵管造影中显示输卵管近端阻塞,其中伴有不定型组织形成的、较小的、分散的管状栓子的发生率可达77%。所以,施行导管放射介入治疗有一定的疗效。   【适应证】   (1)经妇科和影像学等辅助检查,排除生殖系统发育异常,证实为输卵管阻塞所致不孕的患者。   (2)因宫颈松弛而致常规子宫输卵管造影失败者。   【禁忌证】   (1)碘过敏者。   (2)生殖器官急性炎症。   (3)月经期或有子宫出血。   (4)发热(37.5℃以上)或严重的全身性疾病(如心衰、活动性肺结核等)。   (5)子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管阻塞者及结扎输卵管吻合再通术后再阻塞者行导丝复通术易因管壁顺应性差而致穿孔,故不适用于此术。   (6)输卵管远段阻塞(壶腹远端、伞部),行导丝再通术宜采取慎重态度。因其成功率低,且易致输卵管穿孔并有穿破伞端损伤卵巢致出血的危险。 【术前准备】   1.常规准备   (1)手术时间选择:月经干净后3~5d。   (2)官腔通液或常规子宫输卵管造影初步了解有无输卵管阻塞。   (3)查血常规、凝血功能,行胸腹部x线摄片排除结核病灶。   (4)妇科检查排除急性生殖器官炎症,如阴道炎等。   (5)术前3d起口服抗生素。   (6)碘过敏试验,术前30min肌内注射阿托品0.5mg。   2.器械准备国外多采用由首例报道经宫颈选择性输卵管再通术的Rosch等和Cook公司共同研制生产的真空同轴导管选择性输卵管造影和再通装置。国内多家医院则在此基础上结合临床设计开发了多种改良装置,运用于临床取得良好效果。在此笔者仅介绍同济医科大学附属协和医院放射科设计的改良简易同轴导管输卵管选择性造影及再通装置。   (1)真空同轴导管选择性输卵管造影和再通装置:该装置由三种直径分别为9F、5.5F、3.OF的同轴导管组成。9F不透X线导管长32cm,有一活瓣在导管的尾部。5.5F导管长50cm,由聚乙烯合成,前端有一3cm长、弯曲成45度。3.0F导管长65cm,有两种类型,一种不透X线,一种是由尼龙制成、距其尖端1cm处有一透视下可见的金属环。{生殖就医指南网(www.91zn.cn.是你知心的朋友}另外,还包括3根长90cm的导丝。其中0.085cm(0.035英寸)尖端有1.5cmJ形头的导丝用于宫腔插管;0.038cm(0.015英寸)软头导丝用于探查输卵管的近侧段;如需探查输卵管壶腹部,则需选用0.038cm(0.015英寸)头部有铂金帽的超软导丝。全部导管装置可被引入一真空吸杯子宫输卵管造影装置内:①真空吸杯子宫输卵管造影装置;②9F不透X线导管;③5.5F聚乙烯导管;④3.OF不透X线导管;⑤0.038cm(0.015英寸)软头导丝。   (2)改良简易同轴导管选择性输卵管造影及再通装置:该装置包括6支20cm长的8~9F外导管或扩张器,其尖端均已被剪去,剩余断端用细砂纸磨光滑、距断端3cm处分别弯成一偏离长轴25度、50度、70度的角,各2支。每一种导管(2支)再在3cm处以与前一弯曲垂直的方向弯一偏离长轴约15度的角,其中这两支导管的后一弯曲角方向完全相反,以适合子宫前倾或后屈和左、右插管的需要。另外还包括2支长约40cm的4.0F直的细导管,三根导丝,直径为0.046cm(0.018英寸)、0.064cm(0.025英寸)直导丝各一根,0.081cm(0.032英寸)J形导丝一根,长度超过60cm。   【操作方法】   1.真空同轴导管选择性输卵管造影及再通装置法   (1)患者取膀胱截石位,常规妇科检查了解子宫位置,消毒、铺巾。用窥器暴露宫颈,用宫颈钳夹持宫颈,将Sovak真空吸杯子宫输卵管造影器送至宫颈,将其中央套管插入宫颈外口,然后将杯内负压抽至10mmHg,使其密封于宫颈。经造影器向官腔内注入造影剂行常规子宫输卵管造影,造影时拍片和(或)录像记录,结合透视观察输卵管阻塞的部位、程度、子宫体颈部和子宫角相交的角度和体表定位大致标志。   (2)在X线透视下依次向子宫腔内送入9F、5.5F导管,9F导管尖端置于官腔的下1/3处,以便固定同轴导管系统;将5.5F导管在J形导丝引导下送至子宫角部,换上0.035英寸软头直导丝,在其引导下将5.5F导管送至输卵管口部;撤出导丝,将2~5ml造影剂直接注入输卵管口部,开始时用小压力推注,如输卵管不显影可逐渐加压推注;如见有造影剂进入静脉、淋巴管、反流入宫腔或患者诉有疼痛时,停止推注造影剂。然后以同样技术进行对侧输卵管造影。   (3)输卵管开口部造影显示阻塞部位后,可经5.5F导管注入2%利多卡因2~3ml以减少疼痛和防止输卵管痉挛;然后将3.0F导管和0.015英寸超软导丝一起送至输卵管开口处,随之将0.015英寸超软导丝送向输卵管末端,在此过程中可调整导丝方向,并不断将3.0F导管沿导丝向输卵管远端送入。同法处理对侧输卵管阻塞。   (4)输卵管扩通后再造影观察其形态、通畅度和造影剂在盆腔的弥散情况。然后经导管向输卵管推注药液(庆大霉素8万U、地塞米松5mg,透明质酸酶1500U,生理盐水20m1)。术毕,撤出器械及导管,患者平卧,观察1~2h。   2.改良简易同轴导管选择性输卵管造影及再通装置法   (1)患者取截石位,常规妇科检查了解子宫位置,消毒、铺巾。用窥器暴露宫颈,用宫颈钳夹持宫颈,经宫颈送入双腔气囊导管(Foley管)行常规子宫输卵管造影。   (2)选择性输卵管口插管:包括①外导管导向法:术者左手固定8~9F的外导管尾部,保证外导管尖端在子宫颈内口上l~2cm处,尖端指向欲再通的输卵管侧,右手送入4.0F导管,因4.0F导管很软,能适应子宫的弯曲,多数能直抵子宫角输卵管内口,当然有时送人的4.0F导管只能抵达子宫底壁上,不能滑向子宫角,这时应回抽外导管,再推进4.0F导管,多能成功。②导丝一外导管引导法:在J形导丝引导外导管抵达子宫角部后,再顺外导管送入4.0F导管。   (3)当4.0F导管抵达子宫角且不能继续前行时,可经4.0F导管试验性注射2~3ml造影剂。开始时用小压力推注,如输卵管不显影可逐渐加压推注;如见有造影剂进入静脉、淋巴管、反流入官腔或患者诉有疼痛时,停止推注造影剂。   (4)术者固定好同轴导管,助手经4.0F导管送入导丝,近段(间质部或峡部近段)阻塞用0.064.cm(0.025英寸)导丝再通,中远段阻塞用0.046cm(0.018英寸)导丝,因其柔软性容易顺应扭曲的输卵管进入远段。导丝通过阻塞段时常有阻力感,可通过轻柔的往返运动来克服阻力,逐渐推进。   (5)再通后再造影、输卵管通液注药方法同前。   【术后处理】   (1)青霉素8万u肌内注射,每天2次,共3d。   (2)术后3d行输卵管通液注药。   (3)术后第2、3个月经周期,月经干净3~7d行输卵管通液注药。   (4)导管术后第2个月经周期开始择期同房,争取怀孕。   (5)术后6个月未怀孕则应考虑为输卵管再阻塞或其他疾病所致不孕。 【并发症】   1.疼痛由操作手法引起,采用不同类型的导管所引起疼痛感不同。轻度盆腔疼痛与官颈操作和注射造影剂后的子宫与输卵管扩张有关。一般认为用球囊导管导向法,球囊扩张后可使子宫内膜轻度分离,造成术后延迟性疼痛;用铁钩套管装置时可增加操作疼痛;用真空子宫吸杯通常不发生疼痛,比常规子宫输卵管造影的疼痛感轻。   2.炎症输卵管阻塞的放射介入治疗时炎症并发症较少见。Thutmond报道在366例中仅出现1例(0.3%)。表现为盆区疼痛和发热。感染的发生是原有病变的再活动。近端阻塞输卵管的再通,可能会使一个有潜在感染的输卵管段得到开放。因此,做放射介入治疗前应常规检查与治疗盆腔感染。   3.化学造影剂可能对子宫输卵管黏膜刺激引起炎症性黏膜水肿。另外,还应注意碘过敏反应。   4.放射损伤输卵管放射介入治疗时医生与患者均在X线辐射场内,接受一定剂量照射。袁志强报道,正常操作下,每位患者接受入射剂量平均在0.014mSV,均符合国际放射防护委员会规定的剂量。但放射介入治疗时一定要规范,有报道不规范的输卵管阻塞放射介入治疗时患者接受剂量为32.144naSV,明显超过正常操作的剂量。   5.输卵管妊娠Thurmond报道200例患者输卵管阻塞再通术后异位妊娠率接近10%。统计输卵管阻塞显微外科术后发生异位妊娠的危险性变化很大,波动在3%~20%。Thurmond报道再通成功后的31次妊娠中,5次为异位妊娠,均位于输卵管壶腹部,远离插管的部位,系因输卵管远端病变,而不是近端插管部位损伤的结果。   6.输卵管穿孔输卵管穿孔发生率在10%以下,主要与输卵管原有病变和操作损伤有关。Kumpe报道41根输卵管成形术中4根发生穿孔,但均未见不良后果。为了避免此种并发症,应选用白金软头导丝,操作应轻柔。   【效果评价】   1.诊断选择性输卵管造影术(SSG)明显优于以往的常规子宫输卵管造影(HSG)。常规子宫输卵管造影由于宫腔造影剂压力不足,各种原因引起的输卵管痉挛及组织碎屑、黏液栓等造成近段输卵管的假性阻塞使输卵管显示率低,病变的诊断率下降,文献报道假阳性率为6%~24%,假阴性率为8%~24%。而选择性输卵管造影直接将造影剂注入输卵管,增加了输卵管内的流体静压力,克服了HSG的缺点,提高了诊断的准确度并能清楚地显示输卵管阻塞的部位、程度、有无积水、溃疡、瘘管以及输 卵管走向是否僵硬等以协助判断阻塞病因,同时避免了HSG所致的输卵管括约肌的痉挛和宫腔的扩张性疼痛。另外,HSG在个别患者可因宫口过松而失败,Cook公司的再通装置中的真空吸杯则可克服这一缺点成功造影。   2.治疗输卵管阻塞以往多采用几种治疗方法:①输卵管通液,它缺乏影像学监视,具一定盲目性,有时可导致输卵管积液,增加了不孕的可能;②腹腔镜手术,它可以明确输卵管是否通畅并可解除如输卵管周围粘连所致输卵管阻塞,但手术技术复杂、费用高;③剖腹探查术,此法患者损伤大,且有手术后输卵管再粘连阻塞的可能。与以上三种方法相比较,选择性输卵管造影及再通术是在影像设备监控下进行的,定位明确;设备、操作简单,患者损伤小、花费少;直接注药至输卵管,提高了局部药液浓度,增强了抗炎效果。通过选择性造影、通液和再通术有助于鉴别输卵管阻塞的原因(输卵管痉挛、膜性粘连、黏液栓阻塞或纤维性粘连)并能使某些膜性粘连、黏液栓阻塞等所致输卵管阻塞获得复通,而免除进行创伤性手术。文献报道,选择性输卵管再通术有92%~98%的插管成功率,总的来看近段输卵管阻塞的再通率明显比远段阻塞的高,而在再通术后获正常妊娠的亦有较多例数报道。   选择性输卵管造影及再通术有助于今后进行输卵管腔内成形术和选择性输卵管内人工授精及非手术输卵管绝育。   总之,输卵管阻塞放射介入治疗的再通率随着设备与插管技术的改进而逐步提高,国内有文献报道患者术后再通率为91.07%,术后半年时间以上妊娠率为30.69%,均为正常宫内妊娠。而输卵管显微外科手术重建或子宫输卵管再植入术后患者的妊娠率为35.9%~50.6%。由此可见,输卵管阻塞的放射介入治疗与显微外科术后的妊娠率相仿。故可认为对于大多数患者,输卵管阻塞的放射介入治疗不亚于甚至优于腹腔镜及显微外科。但选择性输卵管造影和再通术对于远侧段的输卵管阻塞效果较差,术后再通率低,而且介入术后异位妊娠率偏高,Thurmond报道输卵管再通术后异位妊娠率接近10%。另外,术中所接受放射性因素对于卵巢功能、卵子发育是否有影响,放射介入治疗术后何时妊娠对胎儿影响较小等问题尚待进一步探讨。

  • hcg化验单,请专家帮我看看啊自己用试纸测出怀孕了,今天第39天,测hcg,我看单位是uIU/ml, 我的是848.06,请问是正常的吗?

    不知道您本身身体情况,以前月经是否规律。单纯按您描述的时间和检查结果看,应该是检查结果水平较低,建议根据全面情况进行分析

  • 小便刺痛哺乳期前几天白带黄,我就用了一晚上硝呋太尔-霉菌素阴道栓,第二早上起来就小便尿刺痛,

    您好,很高兴为您解答问题,根据您的描述,有泌尿系感染了,可服用三金片和左氧氟沙星。建议平时保持外阴清洁干燥,穿棉质内裤,不吃辛辣食物。如果对我的回答问题,满意的话,请您对我的话问题给予评价,谢谢。

  • 孕检的时候发现,胎宝宝脑袋缺氧的现象,不知道应该吃什么水果好调理?

    缺氧的话尽量还是补充一下,具体的可以让医生给你提供一下,可能会比较方便吧

  • 宝宝偏大两周,会提前出生吗?今天孕检说宝宝偏大两周,会提前出生吗?

    我的现在4斤左右婆婆总说小了叫我多吃点,结果一出去买菜就闲好重好难得拿,真的是够了

  • 怎样优生优育生一个健康的宝宝我和老公结婚一年半了,最近打算要孩子,都需要做哪些前期准备,怎么样能优生优育生一个健康的宝宝?

    受孕前半年二人都做个健康检查,确保二人未患有任何疾病;其次作为丈夫受孕前半年需要戒烟戒酒等一切不良的生活习惯;夫妻二人维护好感情,和和睦睦彼此多关心,少生气,一旦怀孕就要停止同房;家中保持一个安静舒适的环境,可以放一些轻柔的音乐安抚胎儿;孕妇要补充各方面的营养,维生素、蛋白质、钙质等等。

  • 怀孕前三个月容易流产怎么预防呢?

    发生多次自然流产事件,就该到医院查染色体,或者查血,找到流产的根由了。 而为了减少流产的危险,孕妇不但要远离烟、酒、辐射等有害物质,还要注意休息、避免劳累和剧烈活动。 当然,心情也非常重要,孕妇如果容易生气,也会导致胚胎发育不良,从而流产。所以,怀孕期间要尽量做个宽容和乐观的人,保持心情舒畅。

  • 男性孕前实验室的检查有哪些呢?

     1、精液分析:此举有助于了解男性生育力,是不育症的必查项且,检查内容包括色、量、液化时间,酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。  2、体外异种授精实验:即使常规精液分析完全正常,但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力,对判断男子生育力极具价值,常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验,以正常生育者的精子作为对照。  3、前列腺液检查:正常为乳白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及精子,白细胞数大于十,有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显着减少。  4、内分泌检查:通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。  5、多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。  6、X线检查。为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。  7、免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种,应因地制宜选用。  8、睾丸活检。用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。  9、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

  • 备孕停了药怎么控制血压呢?

    1.低盐饮食,每人每日3克以下。   2.每天运动30分钟以上,维持正常体重。   3.心理上多放松。   提醒: 停药必须在医生指导下进行,假如二联药物治疗仍不能控制血压者,不适合停药。 至于高血脂症者,尽量避免高胆固醇饮食,增大运动消耗,多数人都能停药后再怀孕。

  • 备孕准爸爸注意事项什么呢?需要吃什么补身体比较容易孕育出一个健康的小孩子呢?

    你好,准备怀孕生一个健康的孩子的话最好是戒烟戒酒在生活上养成好的生活习惯饮食上荤素搭配就可以,

点击加载更多

相关推荐换一换

返回
顶部
帮助 意见
反馈
关注
爱问

关注爱问微信公众号,开启知识之旅,随时随地了解最新资讯。

确定举报此问题

举报原因(必选):