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白内障必需要手术治疗吗?

我爸今年67岁了,近一年来视力特别不好戴好几百度的老花镜都看不清字,到医院去有的医生看是眼底出血,有的医生说是白内障。我想问一下如果是白内障就一定要手术治疗吗?
f*** | 2007-10-20 19:07:49

好评回答

2007-10-21 21:54:36
y*** |2007-10-21 21:54:36 66 12 评论
眼的机械性损伤(挫伤、穿孔伤),化学伤,电击伤和辐射均可引起晶体混浊,统称外伤性白内障。 

1.挫伤性白内障 挫伤后,虹膜瞳孔缘色素印在晶体表面,相应部位的晶体囊下出现环形混浊,损伤前囊下晶体上皮时可引起局限性花斑样混浊,可静止不再发展或向纵深发展。可能合并有晶体半脱位或脱位。 

2.穿孔性外伤性白内障 眼球穿孔同时伴有晶体囊破裂,房水进入囊内,晶体纤维肿胀,变性、导致混浊。微小的囊破裂可自行...

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眼的机械性损伤(挫伤、穿孔伤),化学伤,电击伤和辐射均可引起晶体混浊,统称外伤性白内障。 

1.挫伤性白内障 挫伤后,虹膜瞳孔缘色素印在晶体表面,相应部位的晶体囊下出现环形混浊,损伤前囊下晶体上皮时可引起局限性花斑样混浊,可静止不再发展或向纵深发展。可能合并有晶体半脱位或脱位。 

2.穿孔性外伤性白内障 眼球穿孔同时伴有晶体囊破裂,房水进入囊内,晶体纤维肿胀,变性、导致混浊。微小的囊破裂可自行闭合,混浊局限在破口处。但多数破裂过多者晶体纤维肿胀,皮质进入前房和房角,引起继发性青光眼,需要及时手术。 

3.辐射性白内障 系由红外线、X射性,γ射线,快中子辐射等引起。主要表现在后囊下皮质盘状及楔形混浊,边界清楚,渐渐发展到全部皮质。前囊下有空泡或点状混浊。若有上皮细胞增生可形成致密的膜。 

4.电击性白内障 发生于雷击、触电后,致白内障的电压多为500-3000伏。雷击白内障多为双侧性,触电白内障多为单侧性,与触电部位同侧。混浊位于囊下皮质,逐渐发展为完全混浊。常伴有电弧光黄斑灼伤,中心视力较差。 

外伤性白内障治疗原则 

由伤情而定。一般在有合并症影响眼的结构和功能时,或成熟后手术。
参考文献资料 

时到今日,白内障手术已经发展到相当完善的水平,成为成熟期的白内障的唯一有效的治疗方法。手术很简单的,风险也很小。目前用于治疗白内障的药物已有不少,如碘化钾、活障丹、白内停、白可明和治障宁等等,但从药物治疗的效果看来,一些很早期的白内障患者用药后,视力稍有提高,已有明显视力障碍的患者,用药以后,没有任何进步,即使早期患者,用药后也不能证明晶状体混浊减少或消失。 
所以目前,手术治疗仍然是治疗白内障的最有效的方法。 
白内障手术的费用(手术+国产或进口晶体+住院三天+术前检查+药费)价格波动主要是与选择的不同晶体有关。根据人工晶体植入的不同费用也不同约1500元—6000元之间(单眼),如果选择国内的人工晶体价格会比较实惠,而进口的价格就高很多了。 



白内障手术的费用以晶体的选择来决定手术的费用,一般的片式晶体费用为2800元/只眼,术前检查费和术后药费总计约300元左右。 

爱尔医院的白内障手术医生经验丰富,机器设备先进,就医环节严谨规范化,严格确保每一位患者的医疗质量,但既然是手术就有一定的风险,而且人有个体差异,白内障手术是解决人眼晶状体混浊的问题,但人的视觉器官有多种组织构成,良好的视力需要每一个视觉器官都保持好的状态,所以术后的视力恢复和眼底的器官是成正比的,具体情况检查后医生会根据个人的检查结果详细的说明。 

目前开展的超声乳化加人工晶体植入手术已经很成熟了,每只眼手术时间15-20分钟,术后恢复视力恢复时间快,反应也轻,不需住院,(社保例外) 



老年性白内障初期,混浊小而轻微,也叫做初发期,多没什么症状,可能有时感觉到单眼复视或多视,也会有虹视现象,这时对视力影响较小,没有做手术的必要。以后,白内障发展为未成熟期或膨胀期,对视力有较大的影响,晶状体混浊比较明显,但又不甚均匀完全,晶状体里的水分增加,这样的晶状体手术时容易破碎,摘出时不容易干净,残留的混浊物质容易影响视力。到了成熟期,晶体几乎完全混浊,晶体内的水分大大减少,肿胀消退,这是白内障摘出术的最适宜时机。如果错过这一时期,白内障就发展至过成熟期,晶体液化,体积变小和变软,晶状体的囊膜变薄易破,摘出时难度增大,而且可能会发生一些不良并发症。所以您母亲现在还不需要手术。 
白内障手术的费用(手术+国产或进口晶体+住院三天+术前检查+药费)价格波动主要是与选择的不同晶体有关。根据人工晶体植入的不同费用也不同约1500元—6000元之间(单眼),如果选择国内的人工晶体价格会比较实惠,而进口的价格就高很多了。 
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参考文献资料: 

白内障的预防与治疗 

1.怎样预防老年性白内障? 
老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了。平时保养眼睛,对老年人尤为重要,不少老人眼睛仍晶莹明亮,晶状体的变化仅为密度增加,核变硬,并没有片状或块状混浊,视力也在正常范围。 
预防措施可有以下几个方面: 
⑴适当增加营养:多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物,防止紫外线的照射,太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜,经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。对患有糖尿病或其它内分泌-代谢性疾病的患者应及时治疗,及早控制。 
⑵平时注意保养眼睛:看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1-2小时到户外活动让眼睛休息一会儿,不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象,应到医院检查验光或到正规专业眼镜店,配戴合适的眼镜,以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里,不经过正确验光,胡乱买一副眼镜戴上,这将对眼睛带来损害。 
⑶生活起居要有规律:控制自己的情绪和脾气,性格开朗,休息与运动应合理安排。 
⑷合理安排饮食:每日三餐保证足够的营养外,应多吃富含维生素C、维生素E的食物,少吃油腻、过咸的食物,忌烟酒,避免暴饮暴食。 

2.怎样预防并发性白内障? 
并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。一旦患者得了并发性白内障,应在积极治疗原发病外,定期检查晶状体及眼底情况,以便采取进一步治疗措施。并发性白内障治疗及手术难度大,并发症也较多,预后也较老年性白内障差,因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。 

3.白内障的药物治疗有效吗? 
白内障药物治疗没有确切的效果,目前国内外都处于探索研究阶段,一些早期白内障,用药以后病情可能会减慢发展,视力也稍有提高,但这不一定是药物治疗的结果,因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程,它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者,用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障,药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种,有眼药水或口服的中西药,但都没有确切的治疗效果。 

4.白内障引起的失明可以不手术吗? 
有些病人因对白内障病不了解,患了白内障后即使已失明,也不想去手术治疗,认为自己年龄大了治不好,甚至误认为白内障手术后会再长出来,何必经受手术的痛苦。另一些病人虽一眼已失明,但另一眼还有些视力可维持生活,也不想手术了。孰不知,白内障疾病是要发展的,过熟的白内障可引起许多并发症。我们已知道得了白内障药物治疗是无效的,唯一途径只有通过手术,才能重见光明。如白内障成熟后不及时手术,可因白内障过熟而引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症,病人可出现头痛、眼痛、流泪、恶心、呕吐等,这时如再手术,效果较差,有时甚至失去手术复明的机会。另外,白内障一般双眼先后发病,一眼白内障成熟失明后,另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力,所以对一眼白内障成熟已失明,另一眼尚剩一点视力的病人应及时进行手术,否则等双眼都失明后再手术,将会大大影响患者的生活质量。同时可能因年龄增大身体健康条件不良或因眼部情况的变化而失去手术机会,将会造成终身遗憾。 

5.白内障常用的手术方法有哪几种? 
⑴白内障囊内摘除术:这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简单,可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器,或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出。术后瞳也区透明,不发生后发性白内障。此手术需要较大的手术切口,晶状体娩出后,对眼内组织,尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出,瞳孔阻滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术时晶状体囊一并被摘除,故不能同时植入后房型人工晶状体。 
⑵白内障囊外摘除术:是现代白内障手术的常用方法,需在手术显微镜下操作,切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。手术基本做法分为三个步骤:在角膜或巩膜作一个适当的切口,截开晶状体前囊,排出晶状体核心,并吸出晶状体的皮质。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。 
⑶白内障超声乳化术:为近年来国内外开展的新型白内障手术,此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声乳化仪,通过3-5毫米大小的角膜或巩膜切口,应用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,也可同时植入房型人工晶状体。其优点是切口小,组织损伤少,前房保持良好,手术时间短,视力恢复快,屈光状态稳定,角膜散光小。缺点是手术复杂,难度大,依赖机器,费用高。如操作不当会造成一些并发症而影响视力的恢复,高速的超声振荡距角膜内皮、晶状体后囊和虹膜很近,掌握不好容易造成永久性的眼内组织损伤,引起较严重的并发症。 

6.老年性白内障在什么时候动手术较好? 
这个问题需根据病人的综合情况考虑,如晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求等。过去老年性白内障要等到完全成熟,看不到东西时才做手术,尤其是以前做的白内障冷冻摘除术(囊内摘除),只有在晶状体完全混浊后才是手术最佳时机。但随着科学技术的不断进步,白内障手术方法有了质的飞跃。眼科手术进展,人工晶状体问世,手术技巧不断改进,目前已采用了现代显微囊外白内障摘除和人工晶状体植入术。此手术安全,成功率高。因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术。一般来说,在病人感到工作和生活有困难,阅读不方便,视力在0.2以下,不能用镜片矫正时即可考虑手术。对于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者(如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等),即使白内障并未成熟,视力在0.4左右,也可提前进行手术。 

7.白内障手术有年龄限制吗? 
白内障手术是眼科手术中较为普通而且经常做的手术,随着现代显微手术的发展,手术方法的不断改进,手术器械及显微镜不断的完善,使白内障手术成功率大大提高,并发症显著减少。因此白内障手术的适应症及年龄界限大为放宽。先天性白内障一般在出生后1-2个月即可进行手术。手术越早,越有利于婴幼儿视网膜及黄斑部的功能发育,术后必须作弱视训练。外伤性白内障一般不受年龄限制。任何年龄组外伤性白内障,如影响视力,均可考虑手术。老年性白内障和并发性白内障,只要眼部情况及全身情况允许,即使100岁以上的老年人照样可以接受白内障手术治疗。 

8.老年性白内障手术后应注意些什么? 
现代白内障囊外摘除术手术十分精细,切口缝合亦很严密,手术后如能正确护理并发症很少。手术后应注意以下问题: 
⑴病人不要用力挤眼,避免剧烈活动,有咳嗽或呕吐者,要服用镇咳或止吐药。 
⑵术后病人平卧,尽可能放松头部,避免过多活动头部,自然呼吸,不要用力憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床,但动作要缓慢些,尽量少低头。 
⑶术后手术眼一般无疼痛,如有明显疼痛,应注意有否眼内感染、眼压升高、前房积血等,应请医生检查并做出相应的处理。 
⑷术后手术眼需加金属或塑料保护眼罩,以避免误伤手术眼,每日换药一次,注意术眼有无分泌物,创口有无渗出、缝线检脱等。 
⑸老年性白内障病人大都年老体弱,全身合并有多种疾病,需用适当药物治疗,必要时请专科医生协助治疗。 
⑹术后3天内不吃难以咀嚼与过硬的食物,不吃刺激性食物,忌烟酒。 
⑺保持大便通畅,养成每日排便1次的习惯。 

9.老年性白内障术视力应怎样矫正? 
我们已知道白内障手术摘除后等于摘除了一高度数的凸透镜,如要矫正视力,需另加一个高度数凸镜。目前临床上常用的有三种方法: 
⑴配戴眼镜:这是最简单的方法,但存在许多困扰的光学缺点。譬如:影像放大,放大的程度约是原来的20%-30%,视野变小,周边视野缺损,只能看清楚景象的中心,而周围模糊,物像变形等。加上眼镜片度数高,重量较重。病人戴此种白内障眼镜需要一阶段适应期,这种眼镜也不适合只接受一眼白内障手术的病人,它会造成复视、头晕、昏眩等现象。 
⑵配戴角膜接触镜(隐形眼镜):配戴隐形眼镜的结果优于无晶状体眼镜。它能有好的周边视力,虽然影像放大约7%左右,但病人不易察觉。它能适合单眼白内障病人。但配戴隐形眼镜,必须掌握正确的方法,每日需清洗以防止因镜片污垢而造成角膜及结膜感染,而且经常戴上取出较为麻烦。若有干眼症,或双手动作不灵巧的病人不适合配戴。老年性白内障患者多为年岁高者,所以不易接受。 ⑶植入人工晶状体:将高分子特殊材料制成的人工晶状体,通过手术植入眼球内,取代原先混浊而被摘除的晶状体。因为它植入在眼球里面原来晶状体的解剖位置上,术后可以有非常好的视力,不需要再戴眼镜。对一个老年人来说,每天早晨醒来即能看清楚周围的景象,有一种难以言喻的喜悦。所植入的人工晶状体的屈光度数,都必须通过高度精密仪器,如A超测出患眼的眼球轴长度,角膜曲率仪测出角膜的曲率,然后输入电脑计算出人工晶状体准确的度数,一般植入人工晶状体后可获得较好视力,手术后如还有低度的近视、远视或散光度数,3个月后再验光配镜以得到更佳的视力。 

10.老年性白内障手术病人都能植入人工晶状体吗? 
由于白内障手术技术不断完善,人工晶状体质量显著提高,大部分老年性白内障病人在术时均希望同时植入人工晶状体,以使早期获得满意的视力及避免术后戴眼镜的麻烦。但是,人工晶状体植入有它的适应症,且术后可能有些并发症产生。因此,白内障摘除后手术眼是否植入人工晶状体,要根据每个白内障病人的眼部和全身情况及对视力的要求综合考虑。另外,病人所在地区的医疗条件、医生的手术技术、病人的经济状况及心理状态均为考虑因素。一般老年性白内障无其它眼部重要疾病(如玻璃体、视网膜、视神经、虹膜病变),全身无严重疾病(如严重心脏病、严重糖尿病等),均可考虑植入人工晶状体。 

11.植入人工晶状体后应注意哪些问题? 
老年性白内障病人在做了现代显微囊外白内障摘除手术并同时植入人工晶状体,视力可马上恢复提高,“重见光明”,病人非常高兴,但仍需经常观察,以免出现了并发症没有及时处理,而造成严重后果,一般应注意以下几个问题: 
⑴思想上要重视,不能放松警惕,认为手术后就万事大吉了,人工晶状体植入眼内毕竟是个异物,有时也能产生一定的并发症,故应加强观察,注意保护,以免导致严重后果。 
⑵人工晶状体植入术后,应注意术眼有无疼痛、人工晶状体位置有无偏斜或脱位,眼前节有无炎症渗出,虹膜及瞳孔是否发生粘连等。 
⑶术后每周去医院检查1次,包括视力、眼前节、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱定期复查。 
⑷术后3个月应避免剧烈运动,尤其是低头动作,避免过度劳累,防止感冒。 ⑸术后1个月内每日数次滴用激素及抗生素眼药,并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药,以防止瞳孔粘连。对长期滴用激素类眼药者,应注意眼压情况,避免产生激素性青光眼。 
⑹保持大便通畅,少吃刺激性食物,忌烟酒,多吃水果及蔬菜。 
⑺术后3个月应到医院常规检查,并作屈光检查,有屈光变化者可经验光后配镜加以矫正。一般1个月后可参加正常的工作和学习。
参考文献资料: 


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其他答案(共1个回答)

    2007-10-23 19:23:37
  • 老年性白内障
    
    类  别:眼科
    
    概  述:
    老年性白内障(眼科)是最常见的白内障,多见于50岁以后,发病率随年龄的增长而增加。老年性白内障是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变,机理还不完全清楚。一般分为皮质性、核性和囊下型三种。
    
    症状表现:
    1.皮质性白内障:最常见,病程分四期。 初发期:周边部的晶状体皮质呈楔形混浊,瞳孔区尚未波及,故初发期多不明显影响视力。 膨胀期:晶...

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    老年性白内障
    
    类  别:眼科
    
    概  述:
    老年性白内障(眼科)是最常见的白内障,多见于50岁以后,发病率随年龄的增长而增加。老年性白内障是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变,机理还不完全清楚。一般分为皮质性、核性和囊下型三种。
    
    症状表现:
    1.皮质性白内障:最常见,病程分四期。 初发期:周边部的晶状体皮质呈楔形混浊,瞳孔区尚未波及,故初发期多不明显影响视力。 膨胀期:晶状体皮质混浊继续发展,视力显著减退。晶状体吸收水分后体积膨胀,故前房变浅。 成熟期:晶状体皮质全部混浊,晶状体膨胀现象逐渐消失。视力仅存在光感或眼前手动。 过熟期:晶状体皮质分解液化,晶状体体积缩小,内障呈钙化状,晶状体前囊皱缩,可见虹膜震颤。晶状体囊膜有时破裂,此时晶状体内的乳化皮质溢出,可引起过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。 
    2.核性白内障 晶状体核呈灰色混浊。发展缓慢,可长期保持较好的近视力。直至晶状体核变成深棕色时,才会显著影响视力。 
    3.囊下白内障 晶状体后极部囊下的金黄色或白色颗粒状混浊,呈盘状。进展慢,因混浊位于视轴区,故早期即影响视力,常与核性白内障同时存在。
    
    诊断依据:
    1.年龄多50岁以上,双眼同时或先后发病。 
    2.视力逐步减退。早期病人常有固定不动的眼前黑点,亦可有复视、多视和屈光改变等。 
    3.晶状体浑浊:各型有各自的特性。 
    
    治  疗:
    治疗原则 
    1.药物治疗:早期或暂时不适宜手术的病人可进行内科治疗。 
    2.手术治疗:视力<0.1,影响工作和生活时可手术治疗。
     
    用药原则 
    目前国内外出售治疗白内障的药物很多,但迄今尚未有从主客观方面提供老年性白内障确切疗效的证据,而较多从患者主观感觉及视力稳定或稍有提高来判断,缺乏晶状体混浊改变的科学记录与对比,因此尚未有确切的疗效评价。近年的研究说明遗传、紫外线、全身疾患(如高血压、糖尿病、动脉硬化)、营养状况等因素均与其有关,预防及药物治疗上述疾病,改善营养可在某种程度上起到防治老年性白内障的作用。
    
    预防常识:
        本病治疗迄今尚无特效药物。一般老年性白内障发展缓慢,尤其是核性与囊下性白内障发展更慢,虽未达盲目标准(矫正视力<0.05),但病人长期在不良视力中生活,精神痛苦,生活不便,因而可根据具体需要,在视力减至一定程度,影响生活与工作时,即予手术摘除白内障。有条件时推荐人工晶状体植入术以矫正因无晶状体眼造成的屈光不正,但人工晶体屈光度应尽可能准确,必要时应通过科学的角膜屈率及眼科A超检查来确定,以求术后最佳视力。
    
    小*** | 2007-10-23 19:23:37 70 17 评论
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