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高血压的治疗

我亲属的高血压症状很接近上次提问得到解答的答案,很像是急进型恶性高血压,请问这种高血压如何治疗,愈后效果怎样?

好评回答

2007-07-30 13:36:59
钢笔1 |2007-07-30 13:36:59 1181 700 评论
要注意缓慢平稳降压!
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其他答案(共1个回答)

    2007-07-30 13:57:09
  •   急进型恶性高血压
    若无高血压脑病、急性左心衰竭、急性心肌梗塞等严重合并症时,可以用口服药物降压,一般在24小时应将血压降至21。3/14。6kPa(160/110mmHg)以下。目前提倡先用新型降压药物舌下含服,常用硝苯吡啶10mg,含服后即可见血压明显下降,如未达到理想水平,30分钟后再服10mg,最大剂量可用至30mg。
      亦可用巯甲丙脯...

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      急进型恶性高血压
    若无高血压脑病、急性左心衰竭、急性心肌梗塞等严重合并症时,可以用口服药物降压,一般在24小时应将血压降至21。3/14。6kPa(160/110mmHg)以下。目前提倡先用新型降压药物舌下含服,常用硝苯吡啶10mg,含服后即可见血压明显下降,如未达到理想水平,30分钟后再服10mg,最大剂量可用至30mg。
      亦可用巯甲丙脯酸25~50mg舌下含服。此外,利尿剂、β受体阻滞剂和肼苯哒嗪三药合用,也常常有效。若无效时可用注射剂,如甲基多巴、利血平或肼苯哒嗪等。   经上述处理,血压仍持续不降,病人肾功能良好,有人主张使用硝普钠25~100mg加入5%葡萄糖或生理盐水中,避光静脉滴注,每分钟每公斤体重0。
      5~10μg,根据血压水平,及时调整剂量,或硝酸甘油5~10μg/分静滴,低压唑50~150mg静推,必要时可重复。并可在医生指导下考虑用冬眠疗法,有肾功能不全者,要注意保护肾功能。   血压降低的幅度,应考虑治疗前和平时的血压水平,一般收缩压下降至21。
      3~22。7kPa(16 0~170mmHg),舒张压降至13。3kPa(100mmHg)为宜,过低的血压也会发生重要脏器供血不足,预后同样不好,所以,降压既要快,又要适中。   高血压急症是高血压病程中一种紧急情况,如不及时处理可以危及生命。
      所以一旦发生高血压急症,应采取应急措施,尽快降低血压,防止发生更严重的并发症。   首先须迅速降压,立即采用静脉注射和滴注降压药物的措施,使血压部分降低,但也要防止血压的降低超过脑循环自动调节的限度。一般需根据治疗前的血压水平使收缩压下降6。
      67~ 10。7kPa(50~80mmHg),舒张压下降4。0~6。67kPa(30~50mmHg)为宜,并不要求将血压迅速降至完全正常的水平。   其次,血压降低后,如病情稳定可改用口服降压药物维持,如血压仍有波动可继续应用降压药物静脉滴注一段时间。
         发生抽搐的病人可选用安定10~20mg静脉注射,苯巴比妥钠0。1~0。2g肌肉注射或1%水合氯醛10~50ml保留灌肠。并发心力衰竭、肾功能衰竭等症的病人应给予相应治疗。   高血压急症患者经上述处理后,90%以上患者病情逐渐缓解。但需指出的是,这部分患者应继续追踪性治疗,否则还有发生高血压急症的可能,给进一步治疗带来困难。
      此外,这类患者还应强调在接受药物治疗的同时,兼顾非药物辅助治疗,特别注意低钠饮食控制体重,戒烟和戒酒等。     临床类型首选药物血压降低标准高血压脑病硝苯吡啶、卡托普利、柳胺苄心安降至正常或舒张压降至14。74~16。0kPa脑出血柳胺苄心安、卡托普利、硝苯吡啶收缩压>28。
      14/13。4kPa者以降低20%为宜蛛网膜下腔出血硝苯吡啶、柳胺苄心安、卡托普利收缩压维持在19。6~21。17kPa缺血性脑卒中硝苯吡啶、柳胺苄心安、卡托普利舒张压降至13。4~14。7kPa急性左心衰竭硝普钠、卡托普利、硝苯吡啶、可乐定、硝酸甘油降至正常水平急性冠脉功能不全硝苯吡啶、卡托普利,可乐定、硝酸甘油降至正常水平急进型恶性高血压硝苯吡啶、卡托普利,肼苯哒嗪血压逐渐降至22。
      
      78/14。74kPa可乐宁急性停药综合征酚妥拉明、柳胺苄心安降至正常水平嗜铬细胞瘤酚妥拉明、柳胺苄心安降至正常水平主动脉夹层血肿柳胺苄心安、β-阻滞剂收缩压降至14。74~16。08kPa严重烧伤柳胺苄心安、硝普钠降至正常水平头颅外伤柳胺苄心安、硝普钠降至正常水平术后高血压柳胺苄心安、硝普钠降至正常水平 。
    coco | 2007-07-30 13:57:09 1215 701 评论
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