躯体形式障碍(somatoform disorders)是以各种躯体不适症状作为主要主诉,虽多方就医,经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在,但仍不能打消其疑虑的一类神经症。
这个病一般无并发症。
此种情况属于精神类疾病,饮食上可以多吃以下食物:
1、植物油、蔬菜和水果。人体的内源性抗氧化系统很弱,主要依赖于外源性抗氧化系统。维生素E是能预防细胞膜脂质过氧化;维生素C预防细胞内原生质和胞液过氧化。这样,维生素E和维生素C就提供了一个完整的外源性抗氧化系统。早期精神分裂症很可能已有氧化应激和细胞损害,多吃植物油(富含维生素E)、新鲜水果和蔬菜(富含维生素C)能预防这种神经氧化损害,改善预后。
2、红花油和豆油。给服抗精神病药的精神分裂症病人每天加用12粒Efamol胶囊(每粒含亚油酸360毫克及其代谢物γ-亚麻酸45毫克)或加用安慰剂,4个月后交叉使用,结果发现,服胶囊比服安慰剂显著改善了精神病理评定量表分20%—30%,红花油、葵花籽油、豆油和玉米油富含亚油酸的量高,可予补充。
3、海产品。一项开放标签试验给20例慢性精神分裂症病人服含ω-3脂肪酸高的油10克(每克含二十碳五烯酸171毫克和二十二碳六烯酸114毫克),结果发现阳性和阴性症状均有改善,但只有阴性症状改善达统计意义。另一项研究则未重复该结果。海产品包括藻类植物、软体动物及鱼类,都含有ω-3脂肪酸,ω-3脂肪酸参加磷脂膜合成,补之对精神分裂症有益无害。
展开全部1、症状标准
(1)符合神经症的诊断标准。
(2)以躯体症状为主,至少有下列一项:
①对躯体症状过分关心(严重性与实际情况明显不相称),但不是妄想。
②对身体健康过分关心,如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心,但不是妄想。
(3)反复就医或要求医学检查,但检查的阴性结果和医生的合理解释,均不能打消其顾虑。
2、严重标准
社会功能受损
3、病程标准
符合症状标准至少已3个月(躯体形式障碍要求至少2年,未分化的躯体形式障碍和躯体形式的疼痛障碍要求至少半年以上。
4、排除标准
排除其他神经症性障碍,抑郁症,精神分裂症及偏执性精神障碍等。
治疗方式:心理治疗 药物治疗 康复治疗
治疗周期:3个月
治愈率:50%
常用药品:卡马西平片奋乃静片
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
躯体化障碍主要的处理原则是帮助患者应对他们的躯体症状。这种原则对有较多互相孤立存在的躯体主诉的人来说同样适用。处理的目标不是即刻缓解症状,而是帮助患者从慢性的功能障碍中康复。处理策略应根据每个人的特定问题而定,无法解释的躯体主诉的处理一般包括:
1.一般处理 通常患者以前已在自己的经治医生那里进行了全面医疗检查,可以排除潜在的躯体疾病。如没有做过,则首先需要进行彻底的医疗检查。根据所有的检查结果和患者讨论他们的症状,如果没有新的症状或体征出现,复诊是避免转诊给专科医师。对躯体主诉的最好处理方法是患者定期地与经治医师接触。
2.心理治疗 病人常常拒绝接受症状的实质在于心理问题,故以提高认知为目的的心理治疗可以帮助病人探究并解决引起症状的内心冲突。但有的病人对这种治疗有阻抗。
当前疾病暂无相关疗法。
展开全部(一)发病原因
本组障碍的确切病因尚不明,近些年来的研究提示,这类疾病与下列因素有关:
1.遗传报道认为躯体形式障碍与遗传易感素质有关,在对一组慢性功能性疼痛的研究证明,其阳性家族史明显高于器质性疼痛;多因素分析显示家庭遗传史与疼痛量呈正相关。
2.个性作者的研究发现,不论男女病人其MMPI的廓图均呈1,2,3,7型,其两点编码基本符合神经症的性格特征,“神经质”个性的患者,更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件,导致感觉阈降低,增加了对躯体感觉的敏感性,易于产生各种躯体不适和疼痛,Sterm的研究发现,躯体形式障碍病人常合并一定的人格障碍,以被动依赖型,表演型,敏感攻击型较多见。
3.神经生理和神经心理研究有人发现躯体形式障碍的患者存在着脑干网状结构注意和唤醒功能的改变,有关脑功能不对称的研究把转换障碍的感觉,注意和情绪改变与大脑右半球信息处理过程方式联系起来,对躯体形式障碍的脑研究指向第二感觉区(S11),该区似乎特别适合用来解释其神经生理和神经心理的动力学机制,有人认为在情绪冲突时体内的神经内分泌,自主神经及血液生化改变导致血管,内脏器官,肌张力等改变,这些生理反应被患者感受为躯体症状。
4.心理社会因素
(1)潜意识获益:精神分析学派的观点认为,这类躯体症状可以在潜意识中为患者提供两种获益,一是通过变相发泄缓解情绪冲突,二是通过呈现患病角色,可以回避不愿承担的责任并取得关心和照顾。
(2)认知作用:患者的人格特征及不良心境可影响认知过程,导致对感知的敏感和扩大化,使当事人对躯体信息的感觉增强,选择性地注意躯体感觉并以躯体疾病来解释这种倾向,增强了与疾病有关的联想和记忆及对自身健康的负性评价。
(3)述情障碍:有人认为,低文化者不善于用语言表达其深藏的感情,即所谓“述情障碍”(alexithymia),Lesser认为述情障碍是一种长期存在的人格特征,患者不善于表达其内心冲突,描述躯体不比情感表达更容易,甚至于达到难以区分是内心感情还是躯体感觉,有人认为患者在情绪体验的自我感受和言语表达方面存在严重缺陷,其情绪体验没有传达到大脑皮层并通过语言符号表达出来,而是经过由律神经形成所谓“器官语言”释放出来。
(4)生活事件:Dantzer强调生活事件与躯体之间的联系,Bacon发现生活事件与身体主诉呈正比,作者的研究也发现负性事件的刺激量研究组高于对照组,生活事件与疼痛量呈正
展开全部嗳气 背痛 便秘 部位不定的疼痛 肠鸣 抽搐 钝痛 呃逆 恶心 复视
躯体症状可涉及全身各个系统,可有多种症状同时存在,表现为各种不适或疼痛,病人可能已长时间四处求医,均未能发现器质性病变的证据,甚至手术探察也一无所获,但各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑,常伴有明显的焦虑和抑郁,可导致社会功能缺损,主要临床类型如下:
1.躯体化障碍 躯体化障碍(somatization disorder)又称Briquet综合征,躯体化障碍的特征是存在一种或多种,经常反复变化的,可涉及身体任何系统和器官的躯体症状,其中许多无法用医学来解释,经各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状,常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍,常起病于30岁以前,病程持续至少2年以上,大多数临床常见症状为多种,反复出现,经常变化的躯体不适和疼痛,如头痛,腹部不适,其他部位疼痛,头晕,心悸,其他焦虑症状,便秘或腹泻(肠激惹综合征),抑郁或焦虑等,这些患者的处理比特定的,孤立的躯体症状困难得多,另外,也可因对自己健康有特定的,反复的担心而出现生理(躯体的)主诉,躯体形式障碍见。
躯体化障碍患者有多种,反复和频繁变化的躯体症状许多年,有些情况下患者完全沉浸在躯体症状的体验中,他们不愿意将疾患和心理因素相联系,因此,精神科的诊断是没有帮助的,患者的经治医师在处理这种情况时将起关键作用,经治医生可以限制患者进一步做检查和药物治疗,提供限时的,有规律的约诊,对出现的新体征和症状合理处理。
躯体化障碍的病程和预后未知,然而,对躯体症状和心理痛苦之间的联系无法认识和处理不当,会使患者反复去许多医师和专家处就诊,接受过多种药物治疗,甚至损伤性医疗检查及手术,因此,对此问题缺乏认识,并继续进一步转诊给专家,对个人和医疗保健系统都造成很大的浪费。
躯体化障碍最常见的症状可归纳为以下4类:
(1)疼痛:这是一组经常存在的症状,部位常很广泛,如头部,颈部,腹部,背部,关节,四肢,胸部,直肠等各种性质的疼痛,不固定于某一处,可发生于月经期,性交或排尿时。
(2)胃肠道症状:如嗳气,反酸,恶心,呕吐,腹痛,腹胀,腹泻或某些食物引起特别不适,胃肠道检查有时仅见浅表性胃炎或肠道激惹综合征,与患者严重的躯体症状不符,难以解释患者经常存在的严重症状。
(3)泌尿生殖系症状:如排尿困堆,尿潴留,或尿频,生殖器或其周围不适感
展开全部诊断标准
以各种躯体症状作为这类疾病的共同特征,不同临床类型虽各有其相应的突出表现,但经医学检查不能发现器质性病变的证据,或虽有躯体症状存在,却与其症状的持续和严重程度很不相称,患者对其躯体疾病深感关注和痛苦,社会功能常受到损害,有证据表明,其躯体症状的发生,持续和加剧与心理因素有密切联系,持续时间在半年以上可考虑相应的诊断,归纳如下:
1.有许多躯体症状没法用医学解释,或这些不适体验要比存在的病理改变可引起的(这点必须是由本身的病史和体格检查所决定的)要严重得多。
2.过分地关心躯体疾病。
3.各种医学检查均为阴性,临床上找不到与患者倍感痛苦的躯体症状相应的阳性检查证据。
4.尽管屡次检查未见器质性病症,仍有频繁的就医史。
5.坚持不顾医师说明没有严重的躯体疾病或异常的劝告,患者仍坚持相信有一种严重疾病存在,并表现出症状,具备这两个条件,应怀疑疑病障碍。
鉴别诊断
1.躯体疾病 这类疾病早期不一定能找到客观的医学证据,但最终能找到客观的医学证据,因此各种躯体形式障碍的诊断要求至少半年以上病程,当起病年龄在40岁以上,躯体症状单一,部位较固定,且呈持续加重趋势者,应首先考虑可能存在器质性病变,并密切观察,不宜匆忙作出躯体形式障碍的诊断,临床实践表明:根据起病有精神诱因,初步检查未发现阳性体征,患者容易接受暗示这几点,便下躯体形式障碍的诊断,有可能导致误诊,不可不慎。
2.抑郁障碍和焦虑障碍 不同程度的抑郁和焦虑情绪常出现在躯体形式障碍中,但程度较轻,其所伴存的躯体不适主诉不多,以抑郁和焦虑的核心症状为主,而躯体形成障碍的抑郁和焦虑情绪多较轻,抑郁症患者多呈现“抑郁三联征”,而伴随的躯体症状数目较少,且主要集中在胃肠系统,ICD-10指出,发生在40岁以后,特别是男性的躯体症状,很可能是原发性抑郁障碍的早期表现。
3.诈病 发生在监狱,法庭,工伤及交通事故中,当事人有意识地制造或夸大各种躯体症状;而躯体形式障碍症状的产生是无意识,非自愿的。
4.疑病性妄想 患者的躯体疾病信念荒诞而脱离实际,妄想障碍或抑郁症患者可有怪异的躯体信念,如“一个器官或身体的一部分正在腐烂”,与之辩论,解释等均不能使其动摇,且常有其他精神病症状同时存在。
5.疑病障碍与下列疾病鉴别:
(1)抑郁障碍患者可有认为自己患了一种严重疾病的先占观念,然而,抑郁症也可能是继发于疑病障碍,重要的是明确哪一种先出现。
(2)无法解释的
展开全部目前,许多精神疾病的病因未臻详明,多年来,专业工作者根据在生活和工作实践中,对许多精神疾病不断地细致观察,形成了一些朴素的观念,认识到许多精神疾病是人类个体与社会或自然环境互相作用产生的反常结果,在相当不少的情况下,虽然外在条件相似,但疾病发生则可截然不同,提示个体特性在疾病发生中具有重要地位,因此,人们为防止发生这一类疾病,倡导提高人的精神健康水平,使之能够抵御外界有害因素的侵袭,这就是:
①培育机体整体,包括脑功能的发育,并扶植其经常处于健康状态,使人的体魄健壮,精神饱满。
②培养个性健康发展并加强锻炼,使之与社会环境相适应,相统一。
躯体形式障碍 Feb 22, 2016 1个回答
躯体形式障碍 Dec 9, 2015 1个回答
躯体形式障碍 Dec 9, 2015 11个回答
躯体形式障碍 Dec 16, 2015 1个回答
躯体形式障碍 Dec 9, 2015 1个回答
躯体形式障碍 Dec 9, 2015 1个回答
躯体形式障碍 Dec 9, 2015 6个回答
答:躯体障碍的表现有手抖,腿疼,浑身没有力气,头疼头晕,四肢无力等。这样的情况需要到正规医院检查一下,可能是神经性的,也有可能是其他疾病引起的,需要对症治疗才能好转。
躯体形式障碍 Dec 9, 2015 6个回答
躯体形式障碍 Jan 26, 2016 1个回答
答:确切病因尚不明。心理动力学理论认为,该病患者往往拙于探究自己内在心理,因此常坚持某种躯体性病因。认为该障碍症主要由心理因素造成。
躯体形式障碍 Jan 16, 2016 1个回答