现在黄疸指数高达多少,如果不是特别严重的话,可以通过照蓝光治疗,严重的话应该要换血,具体费用要根据不同情况。
宽口的奶瓶比较好冲奶,配套的奶嘴也比较宽大,形状接近母亲乳房,婴儿吸奶动作更自然。不必等以后换宽口,新生儿就可以用宽口的,标准口的奶嘴小,孩子吸奶不是那么得劲。有条件还是用宽口的。<br/>但是贝亲的宽口玻璃奶瓶做的不是很好,一个是瓶子设计的小,最大刻度上面留的空间小,当孩子奶量增大到最大值时,比如240ml时,你先加水后如果是用奶粉盒一次性倒入8勺奶粉的话,奶粉几乎快要满出来了,晃奶也不好晃,就那么点空间。还有就是奶嘴做的松,一揪就出来的,有个妈妈还说她宝宝吃奶时奶嘴居然掉奶瓶里了。<br/>宽口塑料奶瓶我没用过,看外形比玻璃的大点,应该好点。可是我个人还是愿意给宝用玻璃的,没有毒性,安全。
你可以在尿不湿里点一张尿片,到时候便便了换尿片啊,这么小的宝宝每次只便点点,但是不换对宝宝屁股不好,所以,垫长尿片在尿不湿上就可以了,尿尿的话,上午换两次,下午3次,晚上两次
像这个情况有可能是由于早产引起的脑瘫,出现非进行性的运动障碍,像这种情况最好到医院进行一个康复评估,以便明确诊断,如果是脑瘫可以通过康复治疗师指导下进行功能锻炼配合针灸理疗治疗,严重还要佩戴矫形鞋矫正。
由于小宝宝的神经系统发育还不完善,其睡眠以浅睡眠为主,在浅睡眠状态时整个睡眠过程不安静,眼虽然呈闭合的,但可见到眼球在眼睑下快速运动,偶尔短暂的睁开眼睛,四肢和躯体有一些活动,脸上常显出可笑的表情如微笑和皱眉,有时出现吸吮动作或咀嚼动作,有时突然啼哭。宝宝睡眠时发出“嗯嗯”的声音也是浅睡眠时的一种表现,只要宝宝白天精神状态好,食量正常就不用担心。
是注意观察看看宝宝不睡觉的原因的呢,是这个时候睡眠很重要的了,是起码是一天保证14个小时以上的了, 宝宝是逐渐长大也是睡眠时间越来越短的了
建议用尿布,不过在医院的时候用尿布不方便,我家当时用过好奇,妈咪宝贝和帮宝适,个人觉得好奇金装的好用,后来就改用尿布了。如果用尿不湿的话一定要经常更换,可以白天用尿布,晚上给孩子用尿不湿,每个孩子都是不一样的,你可以看看孩子的反应,有很多孩子不喜欢用尿不湿。
新生儿结膜炎的治疗和护理 如果眼部红肿明显,脓性分泌物过多及白眼球充血,一定要及时去眼科诊治,不得延误。 每次清除宝宝眼部分泌物时,切记要先用流动的清水将手洗净。 将消毒棉签在温开水中浸湿(以不往下滴水为宜),轻轻擦洗眼部分泌物。 如果睫毛上粘着较多分泌物时,可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿,再换湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭,一次用一个棉球,用过的就不能再用,直到擦干净为止。 用抗生素眼药水滴眼。妈妈手持眼药瓶,将药水滴入宝宝的外眼角,不要滴在黑眼珠上或让药瓶口碰触眼睫毛,瓶口离眼要保持2厘米,每次2~3滴即可。滴后松开手指,用拇指和食指轻轻提上眼皮,以防药水流进鼻腔。若双眼均需滴药,应先滴病变轻轻的一侧,经后再滴较重侧,中间最好间隔3~5分钟。常用的眼药水为0.25%的氯霉素眼药水。如果是淋球菌感染,选用青霉素眼药水;衣原体眼炎用红霉素眼膏,还可用0.5%的金霉素眼药水滴眼或0.1%的利福平眼药水滴眼。 对宝宝用过的物品,特别是毛巾、手帕要进行消毒。 新生儿结膜炎的预防 孕妈妈如果患淋病或非淋菌性尿道炎、阴道炎、一定要及时看医生,选用红霉素、强力霉素等抗菌药物进行治疗。婴儿出生后可考虑用0.5%的红霉素或1%四环素眼膏涂抹结膜,或使用眼药水滴眼以为预防。只要护理新生儿时多注意卫生,宝宝一般都不会患病。
一天拉两次,或者是两天拉一次,都是正常的,观察宝贝的精神状况,吃母乳的话,妈妈饮食尽量以清淡为主,不要吃过于油腻和辛辣的食物,还有太多补品适当喝点鲜榨果汁,补充维生素,还预防便秘。
一出生就可以用。我宝宝用的美国牌子 sea dreams,中文商标:喜梦。美国原装进口的纸尿裤。最安全的婴儿纸尿裤 。20年服务80多个国家和地区。不含荧光剂,无氯残留,有美国安全报告。正规进口,有海关质检报告。做过吸水试验,吸湿超强。经过毒理检测,非常安全,放心使用。纯天然全棉材料,亲肤透气设计,安全可靠,添加芦荟配方,宝宝不会红屁股。裆部宽度适当,u型设计,尾部扇形设计,长期使用宝宝不会形成o型腿,增强宝宝舒适度。
你好 考虑是肺炎 是指肺实质的炎症,有肺毛细血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润,乃至肺实变等病理改变。其最常见的病因是感染、物理、化学和过敏性等。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎,治疗:1. 抗生素治疗 首选青霉素,2. 对症治疗 咳痰时应用祛痰剂,平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,可常服玉屏风散之类药物,预防发生外感。②戒除吸烟,避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。③进食或喂食时,注意力要集中,要求患者细嚼慢咽,避免边吃边说,交食物呛吸入肺。
我家宝子尿了拉了 如果困的情况下他是不哭得 今天吃奶 尿了 吃过就睡 我换的时候他都没醒
这个根据宝宝的个人体质不同,新生儿的标准只是做参考。只要宝宝身体健康就好了。不到一个月的宝宝一次睡8,9个小时期间一定要喂奶,不能睡着了就不喝奶,叫醒喂。我家当初要是不吃就睡就是弹脚心把他叫醒来喝奶的。吃饱了才能睡的好。而且给宝宝每天都做做按摩肚子。有助于宝宝消化。也提高宝宝睡眠。
预防轮状病毒感染,提倡母乳喂养,如果人工喂养建议选择富含α-乳清蛋白和寡聚糖的配方奶粉。做到科学护理,孩子的玩具、食具要定期消毒干净。讲究个人卫生,包括护理人员和婴幼儿,不要带孩子去公共场合,减少感染机会。
纯母乳喂养的婴儿,大便呈黄色或金黄色,稠度均匀如膏状或糊状,偶尔稀薄而微呈绿色,有酸味但不臭,每天排便二至四次。 人工喂养儿,大便色淡黄或呈土灰色,质较干硬,条状,常带奶瓣,有明显臭味,大便每天1~2次。 观察婴幼儿的大便性状可以了解其消化情况。
这个是在医院照蓝光的图片,因为去医院晚了所以照了12天蓝光宝宝受罪死了
您好,母乳是宝宝最理想的食物,新生儿宝宝建议完全母乳喂养,母乳富丰多种活性抗体,能帮助增强宝宝抵抗力,在母乳不足的情况下才给予配方奶粉。”合生元百分妈妈课堂,助您成为百分妈妈! ”
给新生儿宝宝选纸尿裤,特别要考虑安全问题,我家宝宝刚出生的时候,朋友推荐的小树苗纸尿裤,不含漂白剂荧光剂等任何有害物质,特别适合新生儿用,而且还不会有红屁屁
预防很重要 预防新生儿肺炎,应治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒,避免接生时污染;尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。 孩子出院回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免进入宝宝房内;产妇如患有呼吸道感染,必须戴口罩接近孩子。天天将宝宝的房间通风1~2次,以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉,冬天洗澡时室温应升到26℃~28℃,水温38℃~40℃,以大人胳膊肘试水温为宜,洗完后用预先预备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。
韬韬妈2005 [学妹] 新生儿一天尿八---十次,排便三五次,如果用纸尿裤那么一天要换几条,如果条件许可的话还是可以的,但要勤换,如果以为纸尿裤可以透气去湿就错了,裤表面的湿气是要用宝宝屁股的热气蒸发掉的,所以最好用蚊帐布做的尿布,表面套一层防水垫,每次吃完奶给宝宝检查有没有尿湿,没有的就把尿,一发现湿了一定马上换干净的尿布,透气干爽比什么润肤霜都有效,宝宝大便后一定要用温水洗干净,另外,《育儿万事通》中提到,用爽身粉其实对宝宝有害无益,粉剂中幼细的颗粒潮湿后容易摩擦宝宝幼嫩的皮肤,效果就跟牙膏刷牙一样,所以最好不用。我的宝宝三个月大的时候用过,后来停用了,屁股也没有红过,满四个月后,习惯了把尿,连尿布也很少用了,一岁后已经可以完全不用尿布了,夏天的时候宁愿给孩子多换条裤子(不主张穿开档裤)反正洗一条裤子不是什么辛苦的工作,习惯把尿对孩子的肾和膀胱的健康很有益处。
1、温度室内温度应该保持在25℃左右为宜。如果温度过高,可能导致新生儿体温升高,出现发烧现象,此时应及时给婴儿补充水分。 如果室温达不到20℃,可能会使新生儿出现鼻子发堵现象。室温过低对新生儿的健康是不利的,此时应该设法使室内温度升高,并把暖水袋放在宝宝的棉被(或睡袋)外面,不要紧挨着宝宝,让小环境暖和起来就可以了。 2、衣着一般来说,上述室温条件下,宝宝穿着薄薄的棉衣,内有一件细薄的小棉衫即可,不必再添加毛衣等衣物。盖被子(或包裹着)都不要太紧太严,要宽松、适当。 3、洗澡洗澡时,适当升高室内温度,动作要快,时间要短,水要准备多些,水温在40℃上下,争取10分钟以内洗完,为宝宝迅速擦干、迅速穿衣。 4、皮肤新生儿皮肤娇嫩,尤其皱褶部位容易出现糜烂、炎症,所以不能马虎。就算不能洗澡,也应该给婴儿分上半身、下半身地擦身;特别是用尿不湿的婴儿,要及时洗屁股。 5、通风冬季,室内要保持空气流通,不要把母亲和婴儿居住的房间搞得“密不透风”。新鲜的空气对母亲和新生儿是很重要的。每天应定时开窗,只要避免对流风即可。否则,小环境的空气污浊对母婴健康不利。还有一点相当重要,烟雾(如爸爸的香烟等)不要污染室内,否则容易引起新生儿呼吸道疾病。 6、母乳冬天是呼吸道感染等各种疾病的多发时期,而母乳中含有的抗体能帮助婴儿减少生病的可能。有条件的妈妈,一定要坚持给宝宝哺喂母乳。 脐带护理 新生的婴儿的脐带被剪断以后,夏天护理不好很容易造成感染。妈妈们应该经常检查脐带的恢复情况,注意在宝宝撒尿的时候不要尿到脐带上面,特别是男宝宝,要保持肚脐的干爽。 穿衣护理 夏季出生的新生儿要注意穿衣不要太多,可以穿一些宽松柔软布料的小背心或者是肚兜都可以,但是不要让宝宝不穿衣服,宝宝刚出生皮肤还是需要保护的。身体护理 夏天很容易滋生细菌,所以新生儿在夏天要注意勤洗澡。宝宝出汗以后如果不经常洗澡会容易生痱子,有的还会有湿疹,皮疹的出现。妈妈们要注意,特别是宝宝的脖子,大腿和手臂肉多地方,要经常检查擦洗。室内环境护理 在夏季要保持新生儿房间的空气流通,保持室温在25℃左右,不要开空调调温,因为空调吹出的冷气会让宝宝着凉的。还有就是室内的湿度要控制在60%,不要让室内空气太干燥,给新生儿一个舒适的环境。补充水分 新生儿在夏天容易缺水,不管是母乳喂让还是奶粉喂养的宝宝都要多喝水,母乳喂养的妈妈们也要多喝水。让新生儿在夏天多补水可以避免因天气炎热造成的脱水热的出现。新生儿睡眠护理 在夏季新生儿一定不要吹风扇,宝宝睡觉可以盖上单被。宝宝睡觉的时候不要大声的说话,也不要把电视机的声音开的太吵,这样会使宝宝受到惊吓。新生宝宝的睡姿要控制好,在两侧可以用小枕头挡住,良好的睡姿对宝宝的成长很有好处的。
宝宝睡觉不踏实、哭闹的原因和对策1.缺微量元素,血钙降低引起大脑及植物性神经兴奋性增设导致宝宝晚上睡不安稳,需要补充钙和维生素D,2.太热、太冷 3.、积食、消化不良,上火或者晚上吃的太饱也会导致睡眠不安。建议喂粥、面等固体食物应在临睡前至少两三小时喂,睡前再喝一点奶。4.宝宝哭闹,不要及时做出反应,等待几分钟,因为多数小孩夜间醒来几分钟后又会自然入睡 希望点击好评
你现在已经31周了,这么大了才做纠正操的话是有一定的危险性的。不过要看哪一家医院的接生条件怎么样了,我有一个朋友怀孕的时候也是跟你差不多情况的,但她还是顺产了。或者你可以上别的医院看一下。看医生怎么说。
冰箱里拿出来的奶可以放到70度左右的热水中暖一下再给宝宝吃,不能用刚烧开的水,这样会破坏奶中的营养的,不过妈妈现在奶水多的话最好是直接让宝宝吸,这样有助于妈妈子宫的收缩和身材的恢复的,祝宝宝健康!
亲,这个我没用过不清楚,但是我知道有种叫《护尔爽》的纸尿裤是蛮好的,那个是超薄,吸水性用很强,价格又实惠的
你好,一整天没有拉大便是属于比较常见的现象,别太过于担心,当宝宝三天以上没有拉大便,应该吃益生菌来调理,比较推荐了妈咪爱,他,通过益生菌可以调理,拉肚子啊,便秘啊,肠胃不适。
说都是说不能换,我家的换了3种了,我在网上看到的是说,因为各种奶粉所含的营养成分不同,换换让孩子都吸收,不知道是不是真的
早产儿的月龄要根据纠正月龄的,也就是宝宝的实际月龄要根据现在的时间减去预产期时间,你家宝纠正月龄应该在2个月呢,体重、身高等因素可以参照2个月宝宝的。
着凉或者消化不良才会这样的,用热水袋给孩子捂一捂肚子,然后掌心搓热顺时针给孩子揉一揉,不行的话可以给宝宝吃点益彤益生菌,对宝宝消化不良拉肚子特管用。
你好,先生儿出生15天出现睡觉呼吸声很大,这属于正常因为宝宝身体没有发育完善,导致不用担心的,等宝宝大一点就会好的。
宝宝睡觉黑白颠倒一定要调整过来,这样不但促进宝宝的发育对大人也有好处,有了充足的睡眠才好照顾宝宝啊,我家宝宝以前也是这样,我感觉很辛苦,后来我一般...
是不是你的乳头有点短,宝宝不好含在嘴里,或者是要含到嘴里他很吃力,你想办法改善一下看看
这也有可能是着凉引起的吧要是没有酸臭味的一般是没有关系,你多注意下宝宝腹部的保暖,这时候要给她补充足够的水分,多观察看看要是一直这样你也可以给他服用益生菌看看可以促进消化的
感觉宝宝还是没有吃饱,如果宝宝吸好几口才咽一口的话就是奶水不足。宝宝吐奶还是消化不好,看看宝宝是不是吃母乳不适应
婴儿晚上睡不安的原因很多,往往与睡眠条件不好引起不适或身体有病有关,也有可能是缺钙的表现。其他原因如饥饿、被子盖得太多、尿布湿了或尿裤太紧等;幼儿睡眠不好也可与睡前过度兴奋或紧张、日常生活的变化,如出门、睡不定时、搬新屋有新的保姆和陌生人来有关;我曾经见过由于老的保姆走了引起婴儿晚上睡眠不安者。白天睡的太多也可影响晚上的睡眠。 此外小儿的内在因素对睡眠也有影响:大脑神经发育尚未成熟。孩子生理上尚未建立固定的作息时间表。宝宝生物时钟日夜规律的调整,要倚赖宝宝生理成熟度的配合。 儿童天生的气质,倾向过度敏感、无规律、反应强度高或低反应。不但要花长时间来建立自己生理时钟的规律性,也较难适应环境的变化。 解除了引起睡眠不好的因素后,有时每隔2~3小时还会出现轻度哭闹或烦躁不安时可采取轻拍或抚摸孩子,可使宝宝重新入睡。不要马上又抱又哄,或给他喂奶和喝水,这样会养成孩子夜间经常醒来的不良习惯。某些神经类型的正常小儿晚上睡眠很差,但只要吃、发育增长没问题就不必太担心。 此外,应安排个安静、舒适的睡眠场所,室温适宜、空气清新、被褥厚薄合适、灯光可暗些;培育良好的睡觉习惯。
今天我婆婆买的蓝色的,听别人说的。结果洗的掉色,把我指甲都染成蓝色了!
病情分析: 可以换换别的奶粉,没事的。 指导意见: 大便干也不一定是奶粉的原因,可能是季节造成的,不需要担心。
现在这么小还是要用小号圆孔的,不用换,到三个月左右再换大一号的吧,不然容易呛到,如果吃力就看奶嘴是不是堵住了.
夏天很热就穿肚兜就行吧,肚子盖好,如果怕冷就穿个薄的连体衣,有宽松的那种,
可以的,婴儿最舒适的室温是26-28,但是不是太冷或太热还是不开的好。夏天可以给宝宝洗个澡物理降温而且对宝宝皮肤也好,冬天多给宝宝穿件衣服。空调开多了也不好,一是宝宝感觉不到四季变化抵抗力免疫力不能得到有效调整,容易感冒。二是空调除尘和除菌做的不到位的话也容易让宝宝得上呼吸道的病发。
治疗感染性疾病应尽早开始: 1.首先,当早产儿一出生,就要为他们营造相对无菌的环境,如医院里会为早产儿建立相对无菌的新生儿室,它有定期的消毒制度,并备有素质较高的护理人员,这是有利于小于1500克的早产儿的生活环境。在家喂养的早产儿,虽然体重相对较高一些,也应该选择卫生条件相对较好的房间,如通风向阳,注意保持清洁卫生的房间,这是防止早产儿感染的前提。 2.防止交叉感染,医院的新生儿室是不允许外人随意进入的,可以避免交叉感染;在家里也同样如此,除专门照看孩子的人外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来客人看,患感冒等的成人更不能随意进入房间。 3.照看早产儿的人,不仅应有一定的照顾孩子经验,而且应该有良好的卫生习惯,在给孩子喂奶或做其他事情前,应换上干净清洁的衣服,洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳,哺乳前应用肥皂及热水洗手,避免直接用手擦拭孩子的眼、鼻及口腔。换完尿布后,要妥善处理好尿布,并及时洗手。 4.早产儿使用的用具应严格消毒,如食具、衣物、尿布、玩具等。 5.重点护理容易感染的部位,如皮肤、脐部、眼部、口腔等。 6.抗菌药物的预防作用:伴有合并症的早产儿,如有过硬肿症、窒息、使用过呼吸机的应在医生指导下适当使用抗菌药物预防感染。
宝宝的消化系统未发育完全不宜过早进食这些辅食,一般应在3个半月至4个月时再添加。宝宝有维生素D缺乏的症状,建议您在医生指导下给孩子适当补充维生素。足够的奶量可以满足一天钙的需求,不过日光浴十分重要,可以在下午4点以后、上午10点以前带孩子户外活动,每天2小时左右。
1首先应该注意的是,早产的孩子由于发育还不够的完整,所以很多时候孩子都比较不适应这个世界,所以要将孩子放到保温箱内搁置一段时间,温度一般会接近子宫内的温度。 2其次就是早产的婴儿最好选用母乳喂养,这才是最有营养的,但是有些妈妈们身体条件受到限制,不能哺乳的话,就需要用专门的早产儿的奶粉喂养才可以。 3还有就是时刻要注意婴儿的呼吸情况,因为呼吸道和外界还不能很好的融合在一起,所以要观察孩子是否有呼吸不通畅的情况发生,如果有的话一定要及时吸氧。 4最后就是一定要预防新生儿发生感染,尤其是皮肤处,如果有不慎的处理,很有可能就会发生感染的状况。所以接触孩子的时候一定要做好清洁的工作。 5对于新生儿的护理是特别重要的,尤其是这些早产儿,更应该去精心的照顾才可以保证他们的健康。
2个月不到的孩子怎么吃健儿乐?应该吃爱儿乐!如果是疫苗的问题一周大概就会好了!我家孩子也曾这样过,不过一阵就好了!
你好,早产的小宝宝肯定还是应该要注意他的肠道消化,因为她比较娇弱,所以尽量的让她少食多餐吧,另外就是要,注意宝宝体温的变化,防止发烧。
孩子这样的情况建议去医院检查一下微量元素,是缺少微量元素造成的
从身高体重看宝宝情况不错。 关于您的问题: 1、睡觉爱动来动去,容易受惊:这是正常的,宝宝的神经系统还没有发育好。 2、在不吃母乳情况下吃早产儿奶粉需要喂水和奶伴吗:要在两次喂奶之间喂一次白开水,不需要奶伴。 3、孩子偶尔咳嗽是怎么回事呢:清除呼吸道的垃圾,正常的。 4、喝奶容易呛我们该怎么办呢:喂奶的奶速不要太快,注意选择合适的奶嘴,喂奶时上半身要高一些,喂完后要拍嗝。 5、孩子出气总感觉好像他嗓子里不舒服有东西:这个我没看到宝宝没办法确定。
宝宝都会的卡介还会化脓的!多注意不要让孩子发烧,过久就好了
防止感染:除了专门照看宝宝的人外,最好不要让其他人走入早产儿的房间,更不要把宝宝抱给外来的亲戚邻居看。 在给宝宝喂奶或接触宝宝前,要换上清洁干净的衣服(或专用的消毒罩衣),哺乳前应用肥皂及热水洗净双手,避免交叉感染。 保暖:对早产儿要注意保温问题,但保温并不等于把孩子捂得严严的。在家庭护理中,室内温度要保持在24℃~28℃,室内相对湿度在55%~65%,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温。婴儿体温应保持在36℃~37℃,上、下午各测量体温1次,当最高体温与最低体温相差超过1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2 5千克时,暂时不能洗澡,可以每2~3天用婴儿油擦拭婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重达到3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与正常新生儿一样洗澡。但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。 喂养:早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶水中所含各种营养物质和氨基酸能充分满足早产儿的营养需求,而且早产母亲的奶水更利于消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大帮助。 母亲要尽可能地多与早产儿接触,如果医院备有母婴同室病房,建议妈妈陪伴宝宝一起入住。对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝,妈妈要按时用吸奶器吸奶(至少每3小时吸一次),然后将吸出来的奶水喂给宝宝。 抚触:抚触将给宝宝带来的触觉上的刺激,在大脑中形成反射,这时宝宝的眼睛、手脚可以充分活动,有助于促进宝宝智力的发育。
你好,孩子的情况考虑是消化不良的表现,夜间睡眠困扰不安,可能是由于维生素d缺乏引起的,建议给孩子补充维生素ad,促进钙的吸收,预防佝偻病的发生。 消化不良可以口服枯草杆菌二联活菌疫苗,调节肠道菌群,促进消化,要用温水冲服,避免使用冷水或热水,以免影响疫苗活性。
佝偻病是儿童常见的营养性疾病,常见于婴幼儿。在儿童保健门诊或咨询时,家长常常会问:“孩子出汗多,头枕部有脱发圈是不是佝偻病?”“预防佝偻病服哪种钙片好?”“已经做了头发或尿钙检查,结果异常,是不是就可诊断为佝偻病?”可以说,还没有任何一种疾病能像佝偻病那样如此引起家长的重视和关注。 目前,对儿童佝偻病的诊断、预防和治疗存在许多错误认识,“补钙、补D”有过热现象。六月中旬,笔者参加了在大连召开的全国第五届儿童佝偻病防治学术会,现将专家们对儿童佝偻病防治提出的新观念介绍给广大家长。 一、预防佝偻病是补充钙制剂还是维生素D? 婴幼儿佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的,母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿,以及每天吃400毫升牛奶的幼儿,一般是不会缺钙的,不需要另外补充钙制剂。而食物中的维生素D肯定不能满足儿童正常生理需要,晒太阳可以增加皮肤合成维生素D,但由于种种原因,婴幼儿的日照常常不够,尤其在冬春季节,包括南方夏天的梅雨季节。但目前在各种儿童食品中都添加维生素D的做法引起了专家们的忧虑,一是不能判断维生素D的摄入量,二是很容易引起儿童维生素D中毒。国外仅在配方奶粉中添加维生素D预防儿童佝偻病,取得了良好效果。 选择包装蔽光好的维生素D制剂预防佝偻病十分重要。由于维生素D见光后非常容易分解,因此,浓缩鱼肝汕滴剂,及一些包装蔽光不好的制剂,其中维生素D含量难以保证。专家认为,这是我国儿童佝偻病预防效果不好的重要原因。 有些儿童钙摄入不足,应从改善饮食结构着手。钙在牛奶、豆制品中的含量高,应多吃这类食品。目前,市场上的钙制剂品种很多,可参考钙制剂中钙元素含量的多少、口感、吸收率以及价格的高低来购买。一般钙制剂中钙的吸收率在25%~35%之间,钙的吸收率超过90%是不可能的。过多补充钙不仅造成浪费,还会影响其他营养素如铁、锌的吸收,对儿童的健康不利。因此,应在医生的指导下服用。 二、头发或尿钙检测能否诊断佝偻病?血钙和血磷测定能否早期诊断佝偻病? 做头发或尿液钙检测诊断佝偻病是绝对不可信的,已经完全被医学界否定。一次尿钙检测的结果是不可靠的,24小时尿钙检测才有一定价值。佝偻病的诊断应根据病史、临床表现及化验、X线检查等综合判断。 佝偻病早期,血钙和血磷一般不降低,严重时才会有血钙和血磷下降,因此,血钙和血磷测定,对佝偻病的早期诊断也没什么价值。测定血中碱性磷酸酶含量或骨碱性磷酸酶活性,用钼靶拍摄手腕部X线片是早期佝偻病的可靠方法。 三、出汗多、脑后有枕秃是否是佝偻病? 佝偻病的孩子临床表现之一就是多汗,但家长对如何判断孩子多汗常把握不准。孩子在醒时总是活动不停,交感神经兴奋,代谢旺盛;转入睡眠时,人体进入基础代谢,但孩子的植物神经功能发育还不完善,只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢,所以体内大量的热能仍然会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1~2小时逐渐消失,可视为正常。由于头部出汗多,使孩子睡觉时经常摆头,枕部便会出现脱发圈。因此,出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗,上半夜换衣服后,下半夜衣服仍然是湿的,而且出汗有酸臭味。 佝偻病儿童除多汗外,骨髓改变是其重要特征。不同年龄儿童患佝偻病有不同的骨骼改变,如新生儿佝偻病常常前囟门增大,1岁以内佝偻病儿童以头部和胸部改变为主,站立行走后以下肢改变为主。 四、治疗佝偻病是使用大剂量还是小剂量? 用大剂量维生素D治疗佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑,如肌肉注射30万、60万单位维生素D,隔月一次,这种方法可能引起维生素D中毒,使钙在内脏器官沉积,造成脏器损伤等严重影响。即使没有发生维生素D中毒,大剂量维生素D对免疫系统也有抑制作用,使儿童抵抗力下降。因此,小剂量维生素D治疗佝偻病将成为趋势,如每日口服31200单位维生素D。但对于不能坚持长期服药治疗,或其他疾病影响维生素D吸收的,可考虑大剂量治疗法。