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溶血栓治疗则用溶酶激活血栓中纤溶酶原转化为纤维酶来溶解血栓。 现今常用药物有链激和尿激酶等。链激酶在应用前要先作实验,若无过敏反应则可用链激酶50万单位加入5 %葡萄糖液100毫升中静脉滴注,30分钟 内滴完。冠状动脉内给药可以用链激酶]次注射1万~ 3万单位,随后再持续滴注,但为防止链激酶的发热等...
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对于已经形成的血栓等要进行容栓治疗,对于血脂高的要积极降血脂,控制血压等高危因素。目前来讲控制是关键, 如果再有发作将是非常危险的。
即在发病后3〜6小时进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给 药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、重 组组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和不良反应是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。 一般可用国产尿激酶2万单位加入10%葡萄糖注射液500毫 升中静脉滴注,每分钟50...
(1) 体内有活动性出血者。 (2) 2个月内有过脑卒中或颅内有病灶者。
溶栓的成功依赖于血栓内与纤维蛋白溶解酶原相结合的纤维蛋白的数量,即与血栓形成时间有相互关系。血栓超过一周时间的患者其疗效很难成功。目前,医生很难准确判定血栓形成的时间,基本上仅依赖于患者症状、体征出现时间的长短,而临床上确实已发现无症状静脉血栓的病人,只要有陈旧血栓存在,或者静脉内膜的损伤已造成纤维...
恶性肿瘤患者一般提倡预防性抗凝治疗。一旦形成血栓后,治疗比较困难,并不建议溶栓治疗。因为溶栓治疗有可能促进肿瘤转移,更容易引起出血,而且还容易再次形成血栓。
溶栓治疗期间应注意实验室检测,常用的检测包括血细胞比容、血小板计数、凝血酶时 间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物测定等。在准备溶栓 治疗时,停止抗凝治疗,并测定上述实验室指标,溶栓治疗开始后每隔3 ~4小时重复检测。 TT或APTT控制在正常对照2倍左右,纤维蛋白...
与抗凝治疗相比,尽管局部溶栓能迅速实现血管再通,但出血性 并发症风险较高,特别是治疗前存在颅内出血的患者。尚无对照试 验比较过局部溶栓治疗与肝素治疗,亦无临床转归优于单用肝素的 证据。目前,对于重症、病情不断恶化及抗凝治疗无效的患者,溶栓 治疗是一种治疗选择,但并不能说明溶栓治疗较抗凝治疗使所有的 ...
动脉血栓溶栓治疗成功的关键在于早期治疗,推荐在12小时内开始。溶栓治疗的主要副作用是出血和远端血栓形成。
针对血栓本身的抗凝和溶栓治疗,理论上可解除静脉闭塞、恢复血流再通。但该方法在临床上仍有争议,具体方法不统一。
血管内溶栓治疗(end0vascular thr0mb0lysis)是企图将溶栓酶(常用的 为尿激酶)直接注入到静脉窦以溶解血栓,有时和机械性血栓抽吸合并进行。 但疗效尚有待证实。目前此类疗法只能限于在有条件和有经验的医疗中心进 行,且应限于病情严重和预后不良的患者。
溶栓治疗的适应证有①年龄最好小于?0岁。②急性心肌梗死发生6小时内,在6〜24小时内溶栓心可取得较好疗效。③深静脉或动脉血栓形成,起病在3~5 天内(越早越好)。④急性肺梗死。⑤四肢动脉急、慢性闭塞早期。⑥视网膜血管闭塞性疾病。⑦脑血栓形成早期可试用。溶栓治疗的禁忌证有①年龄在?0岁以上。②有消化...