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机械通气(MV)是一种呼吸支持治疗。它利用呼吸机的机械装置产生气流,提供不等 浓度的氧,建立气道口与肺泡间的压力差,增加通气量,改善换气,减少呼吸功,最终改善或 纠正低氧血症、C02潴留及酸碱平衡失调.
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机械通气是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时运用器 械(主要是通气机)使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。机械通 气已成为临床医学中不可缺少的生命支持手段,为治疗原发病提供了 时间,极大地提高了对呼吸衰竭的治疗水平。
机械通气是指用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸,以达 到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功能消耗、维持呼吸功能等为目的地一系 列措施。
机械通气是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时,运用器 械(主要是呼吸机)使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。
(1) 根据所用呼吸机类型及通气原理的不同,机械通气可分为正压通气、负压通气和高频通气。 (2) 根据呼吸机与患者的连接方式的不同,可分为有创正压通气和无创正压通气。
(1) 根据所用呼吸机类型及通气原理的不同,机械通气可分为正 压通气、负压通气和髙频通气。 (2) 根据呼吸机与患者的连接方式不同,可分为有创正压通气和 无创正压通气。
在出现致命性通气和氧合障碍时,机械通气无绝对禁忌证。机械通气的相对禁忌证 如下: (1) 巨大肺大疱或肺囊肿患者,若行机械通气治疗,可使大疱或肺囊肿内压力升高,有 发生破裂及发生气胸的可能。 (2) 张力性气胸伴有或不伴有纵隔气肿,没有进行适当引流时。 (3) 大咯血发生窒息及呼吸衰竭,因气道被血块...
(1) 改善通气,纠正呼吸性酸中毒。 (2) 改善换气,纠正低氧血症。 (3) 减少呼吸肌做功,节约氧耗。 (4) 保持呼吸道通畅。 (5) 改善压力-容积关系。 其他:①保障应用镇静剂和肌松剂的安全;②降低颅内压;③维持胸部的稳定性。
(1) 改善通气,纠正呼吸性酸中毒。 (2) 改善换气,纠正低氧血症。 (3) 减少呼吸肌做功,节约氧耗。 (4) 保持呼吸道通畅。 (5) 改善压力-容积关系。 (6) 其他: 1) 保障应用镇静剂和肌松剂的安全。 2) 降低颅内压。 3) 维持胸部的稳定性。
在出现致命性通气和氧合障碍时,机械通气无绝对禁忌证。机械通气的相对禁忌证如下。(1) 巨大肺大疱或肺囊肿:若行机械通气治疗,可使大疱或肺囊肿 内压力升高,有发生破裂及发生气胸的可能。(2) 张力性气胸伴有或不伴有纵隔气肿,没有进行适当引流时。(3) 大咯血发生窒息及呼吸衰竭,因气道被血块堵塞,正压通...
(1) 控制通气(CMV):不允许患者自主呼吸,呼吸做功完全由呼 吸机承担,呼吸机控制主要的呼吸参数。 (2) 辅助/控制通气(A/C):患者的吸气力量可触发呼吸机产生同 步正压通气。当自主呼吸频率超过预置频率时,为辅助通气;自主呼吸 频率低于预置值时,转为控制通气。 (3) 间歇指令通气(IMV...
无创机械通气医院家庭序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病
若能正确恰当地应用各种通气模式,就可提高机械通气的效果,降低其并发症。各种通 气模式的定义及其特点如下: (1)辅助通气(assisted ventilation, AV) AV由患者吸气用力来触发,触发后呼吸机就 以预设条件提供通气辅助,压力切换型呼吸机提供压力辅助,容量切换型呼吸机提供容量辅助,...
机械通气患者通气时间的长短会直接影响到呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,缩短机械通气时间是降低VAP发生率的重要措施。患者一旦符合拔管撤机指征,应立即进行试验性撤机,如患者病情平稳,各种氧合指标达标,应立即撤机。对继续机械通气必要性进行评估,既能有效缩短机械通气时间,降低VAP发生率,又能避免反复插...
设置参数时应考虑患者的氧合状态、通气情况和体内酸碱平衡。基础的改善 患者氧供状态的方法为调整氧浓度和呼气末正压(PEEP)。插管患者首先应给予 100%纯氧,如果血气分析显示氧分压高,可以逐渐地降低氧浓度和PEEP。潮气量和呼吸频率是影响患者通气状态的主要指标,它们的变化都会受到动 脉血气分析中二氧...
机械通气的适应症选择 机械通气的目的是 ①维持适当的通气;②在一定程度上改善交换功能;③减少呼吸功的消耗。以下情况常选择使用机械通气: 1、神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭; 2、因镇静剂、中毒导致了呼吸衰竭; 3、心肌梗死或充血性心力衰竭合并呼衰; 4、ARDS或其他原因肺水肿及肺炎,支气管哮chu...
通气模式:决定呼吸机如何开始吸气和如何对患者的自主呼吸作出反应,包括呼吸机的性能、适应范围及其管道系统等。各种通气模式均有其有利的一面,又有其局限性。
机械通气对心血管系统影响:低血压与休克:机械通气使胸腔内压升高,导致静脉回流减少,心脏前负荷降低,其综 合效应是心排出量降低,血压降低。血管容量相对不足或对前负荷较依赖的患者尤为突出。 另外,机械通气导致肺血管阻力增加、肺动脉压力升高、右室压力升高,影响右室功能。同时, 由于左心室充盈不足,导致室间...
机械通气的临床标准:呼吸衰竭的表现如呼吸困难、呼吸停止、咳嗽无力、发绀或意识障碍、循环功能障碍等。
机械通气的适应证有: (1)适应证常规通气适应证的选择十分广泛,至今仍有扩大趋势。 中枢神经系统疾病:外伤,出血,感染,水肿,镇痛或安定药物中毒,特发性中枢性肺泡通气不足。 神经肌肉疾病:多发性肌炎,格林-巴利综合征,重症肌无力,肌肉弛缓症,有机鱗中毒。 骨骼肌肉疾病:胸部外伤(连枷胸),脊柱侧弯后...
当呼吸器官不能维持正常的气体交换,发生(或可能发生)呼吸衰竭时,以机械装置代替或辅助呼吸肌的工作,此过程称为机械通气,是治疗呼吸衰竭的主要方法。
机械通气是利用机械进行人工通气借以维持和改善呼吸的治疗措施。机械呼吸器或人工呼吸机是控制或辅助患者呼吸的一种治疗性仪器。
机械通气的分类如下:(1)无创通气:鼻罩、面罩。(2)有创通气:气管插管、气管切开。
(1) 气管插管应妥善固定,避免随呼吸运动使导管上下滑动而损伤气管黏膜,或在挪动 病人与呼吸机时导管脱出或滑人一侧支气管。做好标记并记录气管插管的刻度,随时观察 标记是否改变,做到班班交接。 (2) 气管插管的病人应头部稍后仰,减轻插管对咽后壁的压迫,并1〜2小时转动头部, 以变换导管压迫点。 (3...
机械通气具体模式: 1.机械控制通气(CMV)最基本的通气方式,潮气量和频率完全由呼吸机产生,与病人的呼吸周期完全无关。应用 于病人没有自主呼吸时。 2.机械辅助通气(AMV)当病人存在微弱呼吸时,吸气时气道压力降至零或负压,触发呼吸作功,而引发呼吸机M 步送气进行辅助呼吸。呼气时,呼吸机停止工作,...
机械通气可以根据是否建立人工气道分为“有创机械通气”或“无创机械通气”(即“无创正压通气,NPPV”)。根据推动呼吸机的动力源的不同,可将呼吸机分为气动、电动和手动。根据吸呼转换条件不同,可分为压力控制型、容量控制型和时间控制型。吸呼转换条件的含义就是吸气时是呼吸机送气,当送气达到一定条件时,呼吸机...
(1) 呼吸及相关性肺炎(VAP):指机械通气48小时后发生的院内获得性肺炎。是机械 通气的常见并发症,其常见致病菌为革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌、厌氧菌等。 (2) 呼吸机所致的肺损伤(VILI):指机械通气对正常肺组织的损伤或使已损伤的肺组 织损伤加重。包括肺气压伤、肺容积伤、肺萎陷伤和肺...
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