问： 内瘘常见并发症有哪些？
答：(1) 血栓形成血栓形成是导致内瘘阻塞的主要原因。 (2) 内瘘狭窄内痿狭窄早期发现及时处理可减少内瘘阻 塞的发生概率，主要观察指标包括杂音减轻，血流量减低，血透 过程中静脉压升高而动脉端负压上升。其他辅助检查手段还 有：血尿素氮再循环比率增加>15%，超声多普勒血流显示血流 量减少，...
答：(1) 血栓 1) 病因:与内瘘使用不当有关，多发生在血管狭窄处。常见诱因有高凝状态、低血压、压 迫时间过长、低温等。 2) 处理:血栓形成24小时内，可采用局部血管内注射尿激酶等药物溶栓，也可在X线下 将导管插入血栓部位灌注溶栓剂。此外，取栓术成功率可达90%以上;虽然血栓形成1周后 瘘管血流可发...
答：(1) 出血或渗血:分为早期出血及晚期出血，早期出血是指在术后24 h内发生的出血， 多与吻合口出血或凝血功能异常及应用肝素有关;晚期出血则与穿刺、感染、动脉瘤破裂等 有关。术前应充分评估患者凝血状态，手术当日尽量避免透析。 (2) 感染:早期多为切口感染，晚期多发生在穿刺部位。局部感染时暂停内痿的...
问： 如何构建动静脉内瘘？
答：目前临床上动静脉内痿成形术的手术方法主要有2种。 (1)缝合法可根据手术部位，动静脉距离和口径大小比例 采用端侧吻合法、端端吻合法和侧侧吻合法方式。端端吻合一般 采用间断缝合。侧侧吻合一般采用连续缝合，也可间断缝合，但 一般一面采用连续缝合，另一面采用间断缝合。 ① 以腕部内瘘为例：缝合4mm...
问： 动静脉内瘘类型有哪些？
答：动静脉内瘘类型有： (1) 自体动静脉内瘘:包括原位内瘘和转位内瘘。 (2) 移植血管内瘘:包括自体血管、尸体血管、异种血管、人造血管 内瘘。
答：(1) 由于长期定点反复穿刺，造成血管内膜损伤引起纤维化;压迫止血不当;有研究发 现，多出血栓发生在距离吻合口 5 cm左右，提示反复穿刺可能是引起血栓的主要原因。 (2) 内瘘形成后，高压动脉血流刺激，损伤静脉内皮，引起静脉内膜增生，纤维化而导致 血管阻塞。 (3) 血流动力学因素。吻合口部分形成...
答：(1) 所选血管条件差，如静脉太细、静脉炎、动脉硬化、糖尿病血管病管。 (2) 手术技术因素，手术中动作粗暴，血管内膜损伤，吻合时动静脉对位不良，血管扭曲 成角，术后漏血补针缝合，高凝状态，术后未及时应用抗凝药或用量不足。 (3) 患者脱水，低血压，低血容量，血流量速度缓慢。透析后连续低血压状态3 ...
问： 动静脉内瘘的优点有哪些？
答：感染发生率低，使用时间较长，活动方便，无管道脱落出血等担心，可开展门诊和家庭透析。通过手术将肢体远端动脉与邻近的静脉在皮下吻合，术后静脉逐渐扩 张、肥厚而动脉化，内瘘管发育成熟后可供穿刺，能保证足够的血流量，成为永久性血 管通路。
问： 如何预防动静脉内瘘血栓？
答：(1) 术前充分评估，血管保护，避免同侧输液、采血，持续血压监测。 (2) 术中肝素盐水冲洗管腔，手术轻柔，避免血管痉挛、弯曲或张力过大，术后包扎不易 过紧。 (3) 高凝状态时应给予低分子肝素或口服抗凝剂、抗血小板聚集药物。 (4) 术后1周功能锻炼，避免过早使用及受压。 (5) 严格无菌操作，压...
答：经血液透析穿刺动静脉内瘘后，可能会出现以下并发症： ①出血。因内瘘静脉与动脉相吻合，内瘘静脉内为动脉血，血流量较大，压力较高，如若穿刺不当或止血带压迫不当可发生穿刺点出血。②皮下血肿。若穿刺不当或止血带压迫不当可发生穿刺部位出血，流出皮肤表面为可见的出血，渗透人皮下和血管周围组织间隙内即为血肿，表现...
问： 动静脉内瘘该如何治疗？
答：动静脉内瘘是动静脉内外科手术，主要用于血液透析治疗。
问： 静脉内瘘并发症有哪些？
答：动-静脉内瘘并发症如下： (1)出血：出血的原因主要是肾衰竭患者本身凝血功能差、透析应用肝素、手术过程中外科 止血不彻底等。轻微出血只需观察，一般2〜3日自行停止；凝血功能差者伤口应放置引流条， 以免形成血肿压迫；出血严重者需手术打开伤口止血。 (2)血栓：常与内瘘手术技术、使用不当、患者保护有关，...
问： 动静脉内瘘的优点是什么？
答：2.具有安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染机会少
答：肺切除术后由于循环系统意外而死亡者约占切除总例数的015%，多因急性心肌梗死或肺动脉栓塞死亡。这种意外并不与肺切除范围成正比，且多发生在肺叶或段切除术后，有的患者术前无心脏病史，患者家属及医生思想上毫无准备，多在术后3～5d无任何预兆的情况下突然发生，很少有能抢救而复生者。2、其它常见的严重并发症还...
答：(1)肺不张主要因术后咳嗽无力,支气管内分泌物及小的凝血块排出不畅,引起支气管堵塞,患者感觉气短或憋气,听诊肺部局部呼吸音弱或消失,气管可偏向患侧,床旁胸部X线透视可予以证实。术后应经常鼓励和协助患者作有效咳嗽,咳出堵塞支气管的带血稠痰,痰液不易咳出,可将沐舒坦15mg加蒸馏水30ml雾化吸入,每日...
问： 什么是动静脉内瘘？
答：动静脉内瘘是一种血管吻合手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝 合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内痿。动静脉内瘘的血管能为血液 透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。内瘘自然流量应在800〜 1200 ml/rnin，至少应在600 ml/min。血液透析时，...
答：(1) 血栓 1) 病因:与内瘘使用不当有关，多发生在血管狭窄处。常见诱因有高凝状态、低血压、压 迫时间过长、低温等。 2) 处理:血栓形成24小时内，可采用局部血管内注射尿激酶等药物溶栓，也可在X线下 将导管插入血栓部位灌注溶栓剂。此外，取栓术成功率可达90%以上;虽然血栓形成1周后 瘘管血流可发...
答：(1) 出血或渗血:分为早期出血及晚期出血，早期出血是指在术后24 h内发生的出血， 多与吻合口出血或凝血功能异常及应用肝素有关;晚期出血则与穿刺、感染、动脉瘤破裂等 有关。术前应充分评估患者凝血状态，手术当日尽量避免透析。 (2) 感染:早期多为切口感染，晚期多发生在穿刺部位。局部感染时暂停内痿的...
答：肺切除术后由于循环系统意外而死亡者约占切除总例数的015%，多因急性心肌梗死或肺动脉栓塞死亡。这种意外并不与肺切除范围成正比，且多发生在肺叶或段切除术后，有的患者术前无心脏病史，患者家属及医生思想上毫无准备，多在术后3～5d无任何预兆的情况下突然发生，很少有能抢救而复生者。2、其它常见的严重并发症还...
