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1.心排血量降低 胸腔失去负压和疝入大量腹腔脏器,使心脏受压。心舒张期心脏扩张不足,回心血量减少,致心室充盈不足,心排血量减少。病人可出现心率加速,血压下降等,严重者可发生心跳骤停。2.肺膨胀不全 胸腔失去负压致肺膨胀不全,使每分通气量下降,肺血氧合作用降低,使动脉血氧分压进一步下降,病人发绀、呼吸...
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创伤性膈疝是由于创伤致膈肌破裂,腹腔脏器突入胸腔所致,是胸外科急重症,常合并 胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍。创伤性膈疝的发病率占胸创伤的0.8%〜2. 5%, 占胸腹联合伤的4. 5% ;据文献报道统计500例胸腹伤为主的多发伤中,术中发现膈肌破裂 合并膈疝60例(0. 12%),主要见于交通...
5.临床分期(1)急性期:受伤后至病情稳定的初期阶段。间接暴力导致的膈肌裂伤、裂口较大且大量腹腔脏器疝入胸腔,或伴发不同程度和不同数量的肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折、脊柱骨折、颅脑伤、肾损伤、脾破裂、肝脏损伤、消化道损伤。此期主要表现为剧烈胸、腹疼痛,呼吸困难,循环障碍。(2)间歇期或慢性期:约l/...
创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病,其延误诊断率较高,主要是由于此病缺乏特 异的临床表现,而且临床医师对此病的认识及警惕性不够。临床诊治不及时或处理不当, 常可导致严重后果。 急性膈肌破裂造成腹腔脏器突入胸腔会引起心、肺功能明显减退。因为突入胸腔内的 腹腔脏器不仅会压迫患侧肺,影响膈肌运动,而且可以...
(1) 床旁B超:急诊床旁B超因为简便易行、无创,可首先进行。 (2) 胸部X线及CT检查:最重要的检查手段。 (3) 螺旋CT:对膈肌损伤诊断的价值最高,敏感性达71 %,特异性100%。 (4) 胸腹部CT检查:应一次连续扫描,这样不但可以显膈肌裂伤,而且可以判断胸腹 腔脏器有无移位,以明确诊断...
4.其他症状、体征(1)伴发性损伤表现:创伤性膈疝除常伴有肋骨骨折、腹腔脏器损伤外,尚有20%~50%的病人伴发骨盆骨折,近30%伴发四肢骨折,18%~30%伴发颅脑外伤,近10%伴发脊柱骨折和肾脏损伤,一些病人甚至同时伴随心包裂伤或心脏钝挫伤,因此不少患者可同时伴有相应的骨折、心、肾和颅脑损伤表现...
创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤,伤情复杂,临床症状和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道是否梗阻、胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。创伤性膈疝1.胸部表现以剧烈疼痛、呼吸困难为主要表现。(1)胸部疼痛:膈肌破裂多有反应性胸部疼痛,50%~...
(1) 出现胸闷、气促合并恶心、呕吐等消化道症状。 (2) 胸外伤后出现明显腹膜刺激征,腹穿抽出不凝血;对有胸部创伤史而出现机械性的 肠梗阻,要想到有创伤性膈疝的可能。 (3) 腹部创伤后出现呼吸困难,纵隔移位,呼吸音低或消失,而无明显的肺损伤。 (4) 急性钝性胸腹部闭合性损伤后出现舟状腹。 (5...
创伤性膈疝创伤性膈疝是由直接穿透性损伤、胸腹部严重闭合性损伤导致膈肌破裂而发病。据统计,95%以上的创伤性膈疝是由直接穿透性损伤、胸腹部严重闭合性损伤(如间接钝挫伤、挤压伤)等所引起。郑镇木等报道的85例创伤性膈疝中,穿透性膈肌损伤43例(50.6%),闭合性膈肌损伤42例(49.4%)。单纯创伤性...
根据患者病史及临床表现、辅助胸部X线,上消化道造影及CT扫描结果多可明确诊断。
1.心排血量降低胸腔失去负压和疝入大量腹腔脏器,使心脏受压。心舒张期心脏扩张不足,回心血量减少,致心室充盈不足,心排血量减少。病人可出现心率加速,血压下降等,严重者可发生心跳骤停。2.肺膨胀不全胸腔失去负压致肺膨胀不全,使每分通气量下降,肺血氧合作用降低,使动脉血氧分压进一步下降,病人发绀、呼吸困难...
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