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(1) 病情观察与监测:①持续心电监护,密切观察生命体征变 化,根据患儿口唇皮肤颜色确定患儿缺氧的改善情况;②详细记录 出入量、各项生命体征及呼吸机参数。 (2) 呼吸道管理:清除呼吸道分泌物,防止堵塞引起窒息死亡。 方法:①备好吸痰管、吸痰杯、气滴液(生理盐水)、一次性手套 及负压吸引...
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机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的病人以呼吸支持,即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。 对于入科后诊断有连枷胸并浮动胸壁、吸入纯氧后呼吸困难等缺氧症状无改善,或改善不明显者,呼吸频率≥35次/min,PaO2110ml,就应重视胸腔出血量多...
(1) 病情观察:观察患者的神志和呼吸变化。听诊双侧肺呼吸音 可判断有无气管插管移位、气胸、肺不张、肺炎等;胸廓及腹部呼吸运动 幅度是肺扩张程度、肺通气量的重要标志,若幅度降低或消失,常提示 呼吸道阻塞和呼吸机故障;若以胸式呼吸为主,腹部膨隆应警惕急性胃 扩张。若患者出现神志不清、烦躁不安、发绀、鼻...
(1) 病情观察:观察患者的神志和呼吸变化。听诊双侧肺呼吸音 可判断有无气管插管移位、气胸、肺不张、肺炎等;胸廓及腹部呼吸运动 幅度是肺扩张程度、肺通气量的重要标志。若幅度降低或消失,常提示 呼吸道阻塞和呼吸机故障;若以胸式呼吸为主,腹部膨隆应警惕急性胃 扩张;若患者出现神志不清、烦躁不安、发绀...
(1) 改善通气,纠正呼吸性酸中毒。 (2) 改善换气,纠正低氧血症。 (3) 减少呼吸肌做功,节约氧耗。 (4) 保持呼吸道通畅。 (5) 改善压力-容积关系。 其他:①保障应用镇静剂和肌松剂的安全;②降低颅内压;③维持胸部的稳定性。
(1) 预防性机械通气:如长时间休克、术后恢复期患者、过度肥胖、 严重感染、慢性阻塞性肺疾病患者行胸腹部手术、明显代谢紊乱、酸性 物质误吸综合征、恶病质等。 (2) 治疗性机械通气:如心肺复苏后期治疗、通气功能不全或衰 竭、换气功能衰竭、呼吸功能失调或丧失,以及非特异性衰弱者不能代 偿呼吸作功的增加...
一般认为,机械通气无绝对禁忌证,相对禁忌证如下:①张力性气 胸或气胸;②大咯血或严重误吸导致的窒息性呼吸衰竭;③伴肺大疱 的呼吸衰竭;④支气管异物;⑤严重心力衰竭继发呼吸衰竭。
(1) 呼吸机所致的肺损伤(VILI):机械通气时肺泡内压明显升高, 使肺泡壁和脏层胸膜破裂而引起的肺间质气肿、纵隔气肿、皮下气肿、 气胸等称为气压伤或容积伤。VILI主要指气压伤或容积伤。 (2) 呼吸及相关性肺炎(VAP):是机械通气的常见并发症,其常见 致病菌为革兰阳性杆菌、金黄色葡萄球菌、厌...
(1) 预防性机械通气:如长时间休克、术后恢复期患者、过度肥胖、 严重感染、慢性阻塞性肺疾病患者行胸腹部手术、明显代谢紊乱、酸性 物质误吸综合征、恶病质等。 (2) 治疗性机械通气:如心肺复苏后期治疗、通气功能不全或衰 竭、换气功能衰竭、呼吸功能失调或丧失,以及非特异性衰弱者不能代 偿呼吸作...
(1) 气管插管应妥善固定,避免随呼吸运动使导管上下滑动而损伤气管黏膜,或在挪动 病人与呼吸机时导管脱出或滑人一侧支气管。做好标记并记录气管插管的刻度,随时观察 标记是否改变,做到班班交接。 (2) 气管插管的病人应头部稍后仰,减轻插管对咽后壁的压迫,并1〜2小时转动头部, 以变换导管压迫点。 (3...
(1)病情观察:观察病人的神志和呼吸变化。若病人出现神志不清、烦躁不安、发绀、鼻翼扇动等,多为缺O 2、C02潴留所致。听诊双侧肺呼吸音可判断有无气管插管移位、气胸、肺不胀、肺炎等;胸廓及腹部呼吸运动幅度是肺扩张程度、肺通气量的重要标志,若幅度降低或消失,常提示呼吸道阻塞和呼吸机故障;若以胸式呼吸为...
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