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火器性颅脑损伤示图诊断:作战时,因伤员数量很多,检查要求简捷扼要,迅速明确颅脑损伤性质和有无其他部位的合并伤。要强调头颅X线检查:这对了解伤道情况,确定颅内异物的性质、数目、位置,分析是否有头部多发伤很有必要,对指导清创手术的进行也有重要作用。脑血管造影通常在一、二线医院都不宜采用。在急性脑受压时,...
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1.急救和后送 (1)呼吸通畅保持呼吸道通畅,防止窒息,为此患者宜取侧俯卧位。 (2)防污染和损伤迅速包扎头部和其他部位伤口,减少出血,有脑膨出时,用敷料绕其周围,保持脑组织以免污染和增加损伤。 (3)防止休克对休克伤员,应查明原因及时急救处理。 (4)紧急处理迅速处理危及生命的颅内血肿。 (5)应...
火器性颅脑损伤手术1.急救 ①保持呼吸道通畅;②止血抗休克;③创口用无菌敷料包扎,脑膨出时应妥为保护;④重视合并伤处理;⑤出现瞳孔散大或呼吸循环功能障碍的垂危患者,应该先就地抢救,稳定后送上级医院。 2.非穿透伤的处理 ①行头皮、颅骨清创,清除创口内头皮碎屑、毛发、泥沙、碎骨片、金属片等异物,修整头...
根据外伤史及临床表现,一般可明确诊断。
高速的弹片或枪弹等投射物穿透脑膜入颅后,在脑内形成伤道。伤道脑的病理改变为: 1.原发伤道区 指伤道中心区,内含有毁损与液化的脑组织碎块,出血和血块。颅骨碎片,头发,泥沙及弹片或枪弹等。碎骨片常位伤道近端。弹片或枪弹则位于伤道远侧。损伤的脑膜、脑血管和脑组织出血,易在伤道形成硬膜外,硬膜下,脑内或脑...
1.颅骨X线平片 对颅脑火器伤应争取在清除表面砂质等污染后常规拍摄颅片,拍片不仅可以明确是盲管伤还是贯通伤,颅内是否留有异物,并了解确切位置,对指导清创手术有重要作用。 2.脑血管造影 对迅速到达医院者并不需要,但对伤后3~8小时以上而出现病情恶化或有定侧体征,或需区别血肿和脑水肿时,在无CT设备的...
火器性颅脑损伤分析图1.意识障碍伤后意识水平是判断火器性颅脑损伤轻重的最重要指标,是手术指征和预后估计的主要依据。但颅脑穿通伤有时局部有较重的脑损伤,可不出现昏迷。应强调连续观察神志变化过程,如伤员在伤后出现中间清醒期或好转期,或受伤当时无昏迷随后转入昏迷,或意识障碍呈进行性加重,都反映伤员存在急性...
火器性颅脑损伤按硬脑膜是否破裂将火器性颅脑损伤简化分为非穿通伤和穿通伤两类。 1.非穿通伤常有局部软组织或伴颅骨损伤,但硬脑膜尚完整,创伤局部与对冲部位可能有脑挫裂伤,或形成血肿。此类多为轻、中型伤,少数可为重型。 2.穿通伤即开放性脑损伤。颅内多有碎骨片或枪弹存留,伤区脑组织有不同程度的破坏,并发...
火器性颅脑损伤按硬脑膜是否破裂将火器性颅脑损伤简化分为非穿通伤和穿通伤两类。1.非穿通伤常有局部软组织或伴颅骨损伤,但硬脑膜尚完整,创伤局部与对冲部位可能有脑挫裂伤,或形成血肿。此类多为轻、中型伤,少数可为重型。2.穿通伤即开放性脑损伤。颅内多有碎骨片或枪弹存留,伤区脑组织有不同程度的破坏,并发弹道...
火器性颅脑损伤恢复图1.原发伤道区指位于伤道中心的一条宽窄伤道,内含毁损与液化的脑组织碎块,与血液和血块交融,含有颅骨碎片、头发、布片、泥沙以及弹片或枪弹等。碎骨片通常于伤道近端,呈散射状分布,使脑的损伤区加大。弹片或枪伤则位于伤道远侧。脑膜与脑出血,容易在伤道内聚积形成硬膜外、硬脑膜下、脑内或脑室...
火器性颅脑损伤手术1.急救①保持呼吸道通畅;②止血抗休克;③创口用无菌敷料包扎,脑膨出时应妥为保护;④重视合并伤处理;⑤出现瞳孔散大或呼吸循环功能障碍的垂危患者,应该先就地抢救,稳定后送上级医院。2.非穿透伤的处理①行头皮、颅骨清创,清除创口内头皮碎屑、毛发、泥沙、碎骨片、金属片等异物,修整头皮、颅...
火器性颅脑损伤影像图高速轻武器的弹片或枪弹伤造成的脑损伤有一定特点,伤道脑的病理改变分为3个区域:原发伤道区,指位于伤道中一条宽窄伤道,内含毁损与液化的脑组织碎块,与血液和血块交融,含有颅骨碎片、头发、布片、泥沙以及弹片或枪弹等。碎骨片通常于伤道近端,呈散射状分布,使脑的损伤区加大。弹片或枪伤则位于...
第四十五单元 闭合性颅脑损伤——急性硬膜外血肿
诊断开放性颅脑损伤一般易于诊断,根据病史、检查伤口内有无脑脊液或脑组织,即可确定开放性损伤的情况。X线平片及CT扫描更有利于伤情的诊断。
1.实验室检查 腰椎穿刺的目的是测定颅内压,发现和治疗蛛网膜下腔出血和颅内感染。清创术前一般不做腰椎穿刺。 2.其他辅助检查 (1)X线平片颅骨的X线平片检查十分必要,有助于骨折的范围、骨碎片与异物在颅内的存留情况的了解。 (2)颅脑CT扫描可显示颅骨、脑组织的损伤情况,更重要的是能够准确地对碎骨片...
①保持呼吸道通畅;②止血抗休克;③创口用无菌敷料包扎,脑膨出时应妥为保护;④重视合并伤处理;⑤出现瞳孔散大或呼吸循环功能障碍的垂危患者,应该先就地抢救,稳定后送上级医院。 ①行头皮、颅骨清创,清除创口内头皮碎屑、毛发、泥沙、碎骨片、金属片等异物,修整头皮、颅骨边缘,缝合头皮创口;②出现硬脑膜外血肿患...
1.治疗原则 首先做创口止血、包扎、纠正休克,患者入院后有外出血时,应采取临时性止血措施,同时检查患者的周身情况,有无其他部位严重合并伤,是否存在休克或处于潜在休克。当患者出现休克或处于休克前期时,最重要的是先采取恢复血压的有力措施,加快输液、输血,不必顾虑因此加重脑水肿的问题,当生命体征趋于平稳时...
1.非穿透伤,损伤头皮和颅骨,硬脑膜尚保持完整。 2.穿透伤 ①盲管伤:投射物穿入颅内并停留在颅腔内,只有入口没有出口且在入口附近的伤道内有许多碎骨片或其它异物; ②贯通伤:投射物贯穿头颅,有入口和出口且出口比入口大,在入口附近伤道内有碎骨片及其他异物,脑组织损伤严重; ③切线伤:投射物呈切线擦过头...
1.火器性颅脑伤的处理越早越好,应在直视下进行一次彻底脑清创术。 2.要制止伤道内外的活动性出血,清除颅内血凝块、失去活力的碎化脑组织和伤道内一切异物,特别要彻底清除颅内的碎骨片、头发、衣帽破片等有机物质。 3.对远离伤道的直径小于1厘米的金属异物不必勉强取出,以免损伤过多脑组织而影响脑功能。 4....
你好!这位朋友,急性闭合性颅脑损伤手术后,至少需要一个月才能好, 要想完全痊愈需要两个月的时间,如果损伤比较严重,那么需要的时间可能会更长。