冬瓜汤利尿的食疗法“深入人心”，在一些特殊案例中，甚至可能给病人带来危险
春节前我们曾收治过一个严重水肿的病人，男，51岁，诊断为糖尿病肾病、肾病综合征、慢性肾衰竭、肾性高血压等，给饮食控制，大量的代文和络活喜降压、降尿蛋白，利尿剂利尿消肿等治疗，血压降至正常，尿蛋白下降，血浆白蛋白恢复正常，水肿消失，于春节前出院。
还没出正月，患者又因为严重的水肿又来住院。开始我以为他过春节时饮食控制的不好而加重病情，可他说他的饮食情况完全按照我们的指导：低盐、低脂、优质低蛋白饮食，一口肉都没有多吃。我还在考虑，出院时恢复的那么好，出院还不到一个月水肿就复发，而且比上次还严重，问题出在哪呢。他老婆在旁边气哼哼的说，他把所有的药都停了，现在用冬瓜汤利尿呢。 原来如此。
春节期间，他家亲戚中有一个“先知”去家里看他，问了他的病情后说，每天用那么多的药，身体哪受得了，还是食疗吧，食疗最安全，冬瓜汤利尿胜过药。于是，他听信了“先知”的话停了所有的药，每天熬冬瓜汤喝，结果成了现在这个样子。他老婆实在看不下去了，强要求他来住院。
其实这不只是个案，很多人都存在冬瓜汤利尿的误区，在一些健康类网站列出的利尿食物清单上，冬瓜赫然在列。
冬瓜没有利尿功效，食用冬瓜汤甚至会加重水肿
冬瓜中含有冬瓜多糖、氨基酸、丙醇二酸、葫芦巴碱、油酸、膳食纤维等成分，可提供相关营养，有效控制体内的糖类转化为脂肪，防止脂肪堆积等，但这些物质都无利尿作用。
关于冬瓜汤的营养价值介绍，第一条就是“利尿消肿”，具体的描述为：冬瓜含维生素C较多，且钾盐含量高，钠盐含量较低，高血压、肾脏病、浮肿病等患者食之，可达到消肿而不伤正气的作用。维生素C和钾盐都无利尿作用，从这个描述，也看不出冬瓜汤靠什么来利尿。
退一步说，即使冬瓜中的某一种成分有利尿作用，但把冬瓜熬成汤去利尿，结果是饮入大量水的害处远远大于其利尿的益处，实在是得不偿失。这位患者，糖尿病肾病，慢性肾衰竭，本来已经钠、水排出不畅，体内的钠水潴留。他不但不去控制饮水量，反而停掉利尿剂等药物，靠喝大量的水去排水，靠喝含大量水分的冬瓜汤利尿，那不是饮鸩止渴、火上浇油吗？
冬瓜汤利尿，不但不靠谱，甚至还有害。
如何应对严重水肿？
严重水肿的直接后果是心脏负担加重、心力衰竭，部分肾病患者就是死于水肿导致的心衰，所以，水肿一定要及时处理。无论是肾病导致的水肿，还是其他原因的水肿，严格控制饮水量，加大排尿量是最根本的治疗措施。而利尿剂都是作用于肾小管，主要通过促进体内电解质(主要是钠离子)和水分的排出达到利尿效果。
天津市泰达医院 李青
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