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小孩子单独行动,总是自言自语,老师上课独自讲话,独自发笑,上体肓课不合群,独自一人在偏僻角落,这是自闭症么。请问如何治疗自闭症?
孤独症的诊断程序:1.诊断程序 (1)病史:详细和全面的病史包括母孕期和围生期各种危险因素和并发症婴幼儿的发育特征父母及同胞中有无孤独症和认知障碍患者等 (2)精神检查:主要依靠会谈和行为直接观察法检查其智力水平(特别是非语言IQ)、语言接受和表达能力、适应能力和交往技能、与周围人(主要是父母)建立感情关系(如眼对视)的能力及观察行为特征等 (3)体格检查:患儿常并存体格发育缺陷和一些先天性...
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孤独症的诊断程序:1.诊断程序 (1)病史:详细和全面的病史包括母孕期和围生期各种危险因素和并发症婴幼儿的发育特征父母及同胞中有无孤独症和认知障碍患者等 (2)精神检查:主要依靠会谈和行为直接观察法检查其智力水平(特别是非语言IQ)、语言接受和表达能力、适应能力和交往技能、与周围人(主要是父母)建立感情关系(如眼对视)的能力及观察行为特征等 (3)体格检查:患儿常并存体格发育缺陷和一些先天性发育障碍如先天愚型、结节性硬化、苯丙酮尿症等并有较多的神经系统软体征 (4)实验室和物理检查:遗传学筛查(染色体分析和遗传咨询)、心理测验、脑电图、听觉测定、头颅CT或MRI、诱发电位等根据病史和神经精神检查确定是否需要 2.量表 是一种有用的诊断辅助工具现介绍3种使用较广的量表 (1)孤独症行为评定量表(autism behavior check list简称ABC量表):此量表列出孤独症行为表现57项包括语言、运动、行为、交往和感知5个因素每项按1~4级评分全量表总分为158分原作者提出筛查界限分为53分而诊断分为67分以上杨晓玲等(1993)对门诊就诊的孤独症儿童60名进行ABC量表试测研究表明以31分为界限分作筛查时较为合适而总分≥50分时灵敏度为0.97≥62分时灵敏度为0.95即漏筛率极低而特异性仍为1可作诊断参考用 (2)儿童期孤独症评定量表(childhood autism rating scale简称CARS):CARS是用于评定学龄前儿童的共有15个分测验每个分测验的评分是从1(属于这年龄的正常范围)~4(严重异常) (3)孤独症诊断访谈量表(修订版)(ADI-R):该量表包括3个诊断核心部分:社会交互作用方面(16项)质的缺陷语言及交流方面(13项)的异常刻板、局限、重复的兴趣与行为(8项)另有判断起病年龄(5项)及非诊断记分(8项)两部分;还有6个涉及孤独症患儿的一些特殊能力或天赋(诸如记忆、音乐、绘画、阅读等)的项目一般按0~3分4级评分ADI-R目前被认为是诊断效度较好、信度较高的诊断访谈工具适合于临床应用 3.诊断标准 根据CCMD-3的诊断标准本病通常起病于3岁以内在下列(1)、(2)、(3)项中至少有7条症状符合其中(1)项中至少有2条(2)、(3)项中至少各有1条症状符合 (1)人际交往存在质的损害: ①对集体游戏缺乏兴趣孤独不能对集体的欢乐产生共鸣 ②缺乏与他人进行交往的技巧不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴交往的方式 ③自娱自乐与周围环境缺少交往缺乏相应的观察和应有的情感反应(包括对父母的存在与否亦无相应反应) ④不会恰当地运用眼对眼的注视以及用面部表情手势、姿势与他人交流 ⑤不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏(如不会玩过家家等) ⑥当身体不适或不愉快时不会寻求同情和安慰;对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰 (2)言语交流存在质的损害主要为语言运用功能的损害: ①口语发育延迟或不会使用语言表达也不会用手势、模仿等与他人沟通 ②语言理解能力明显受损常听不懂指令不会表达自己的需要和痛苦很少提问对别人的话也缺乏反应 ③学习语言有困难但常有无意义的模仿言语或反响式言语应用代词混乱 ④经常重复使用与环境无关的言词或不时发出怪声 ⑤有言语能力的患儿不能主动与人交谈维持交谈困难应对简单 ⑥言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常如说话缺乏抑、扬、顿、挫言语刻板 (3)兴趣狭窄和活动刻板、重复坚持环境和生活方式不变: ①兴趣局限常专注于某种或多种模式如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等 ②活动过度来回踱步、奔跑、转圈等 ③拒绝改变刻板重复的动作或姿势否则会出现明显的烦躁和不安 ④过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等并从中得到满足 ⑤强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动 4.诊断要点 (1)通常起病于30个月以内 (2)社会交往障碍:至少具备下列中2项: ①极度孤独明显缺乏社会情绪反应不能与父母亲或别人产生正常的情感交流 ②不能用注视、表情、姿势或手势进行交往 ③不能与其他儿童建立伙伴关系 ④对集体游戏缺乏兴趣不能对集体的欢乐产生共鸣 ⑤遇到疾病和挫折时不会寻求支持和安慰当别人遇到挫折时也不会主动给予支持或安慰 (3)言语障碍:至少具备下列2项: ①言语发育延迟或不发育例如不会牙牙学语可有以手势或其他形式来代替言语交流的倾向 ②刻板重复与环境或正在进行的活动无明显联系的词语 ③言语的声调、速度、节律、重音等方面异场 ④言语的理解能力明显受损害 ⑤2岁以前言语功能发育正常但2岁后出现障碍甚至完全不会说话 (4)兴趣和活动异常:至少具备下列中1项: ①兴趣刻板、狭窄(例如专注广告、日期、气象报告等) ②对某种东西特别依恋 ③强迫进行某种特殊的仪式性行为 ④刻板重复的动作和姿势 ⑤对某些东西(例如玩具)的非主要部分特别感兴趣(例如对它们的气味、表面感觉、产生的噪音等) ⑥对个人的生活环境不愿或拒绝作任何变动 (5)智力障碍:约有25%的患儿智力可下降至轻度智力低下另有50%的患儿属中、重度智力低下 (6)排除精神发育迟滞、儿童多动症、儿童精神分裂症及婴儿痴呆建议进行一些规范的检查有利于病情的确诊