过敏性紫癜病情变化多端，临证时应注意以下几点：
(1) 本病初起以邪气实为主，多属风热搏结，热毒迫血，湿热蕴结之证，邪热是矛盾的主要方面。病起于细菌所致的上呼吸道感染者，多属风热为患；若因进食鱼、虾、牛奶等食物所诱发，多属湿热所致，治疗以清热凉血解毒为原则。热清血凉，血自归经，则皮肤紫癜可除。风热所致者宜配伍祛风解毒之品，如防风、蝉衣、地肤子、白鲜皮等。湿热为患者，应配伍化湿解毒之品，如苦参、黄柏等。要注意的是清热不可过于苦寒，以防寒凉伤脾败胃。
(2) 病程日久，紫癜反复出现者，多属虚证或虚实夹杂。扶正祛邪是其治则，阴虚火旺者，重在养阴清热，配以凉血止血之品；气虚不摄者，重在补气摄血，但务必辨证准确方可使用，否则虚虚实实必致加重。
(3) 恢复期治疗目的主要在于调整脏腑功能，疏利气机，补益气血，使正气恢复而余邪清除。
(4) 瘀血是本病的重要病理因素，因此经常需要配伍应用活血化瘀法，特别是紫癜经久不退或血尿持续不消者。当选化瘀不破血，止血不留瘀之品，如茜草、蒲黄、三七等，而破血逐瘀之品当谨慎使用，以免出血不止。
(5) 对于病情急重，不得不使用激素的患者，根据证候表现配伍滋阴降火或补脾益肾药物，以减缓激素副作用。
(6) 病情急性期时要卧床休息和减少活动，寻找并去除过敏因素，防治上感、扁桃体炎、龋齿等，避免摄入可疑致敏食物及药物。患病期间注意间断抬高下肢，避免长时间站立、行走。
