鲍温(Bowen)病是一种较少见的皮肤原位癌,又称表皮内鳞癌,一般认为于暴露部位发病者多与日光暴晒有关;于非暴露部位发病者多有反复接触或摄入砷剂史。
本病在暴露和非暴露部位皮肤均可发生,但多见于躯干。口腔、女阴、肛周等处亦可累及。皮损常单发,少数多发,初为小片红斑,渐扩大呈圆形、多环形或不规则形稍隆起暗红色斑片,表面可有鱗屑,边界清楚。
一般无自觉症状。病程缓慢,自数年至数十年不等。20%~30%可侵入真皮内,即形成鱗状上皮细胞癌。组织病理特点:棘层肥厚,表皮突延长增宽,整个表皮细胞排列完全紊乱,许多棘细胞呈高度不典型性,即核的大小、形态和染色深浅不匀,可见角化不良细胞,基底层细胞完整。
鲍温病需与下列皮肤病鉴别:
(1) 乳房外湿疹样癌组织病理示表皮内有Paget细胞丨其中含有PAS阳性且耐淀粉酶的物质。无角化不良细胞。基底细胞往往被Paget细胞压扁。
(2) 浅表型基底细胞癌皮损边缘隆起,有细丝样珍珠色边缘围绕。
组织病理见表皮底部基底样细胞呈芽状或不规则增生至真皮乳头层,瘤组织周围细胞层常呈栅状排列。
(3) 浅表扩展性黑素瘤组织病理见表皮棘层肥厚,整个表皮杂乱,散布着大而圆的黑色素细胞,单个或成巢位于表皮下部,大多数黑色素细胞的核不典型,染色深,胞质丰富,并含黑色素。
本病应早期诊断,早期行手术切除、C02激光去除或放射治疗。
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