高血压的诊断需在不同时间测三次血压，取其平均值，均收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，方能诊为高血压。对偶尔超过正常范围者，宜定期重复测量以确诊。【高血压简介和症状表现】高血压是动脉血压高于正常水平。是一种常见临床综合症。成人血压经常超过18.7/12千帕，即为高血压（世界卫生组织的诊断标准，成人收缩压160mmHg或以上和舒张压95mmHg或以上为高血压。舒张压高于90mmHg而低于95mmHg，或收缩压高于140mmHg而低于160mmHg定为临界高血压）。我国人群高血压的患病率，据1979年普查资料为3～9％，北方地区较南方高，而高原地区更高，可达9～14％。我国高血压患病率渐有增高，但与欧美国家患病率（10～20％）相比，则相对较低。高血压可分为原发性和继发性两大类。高血压作为主要临床表现而病因不明的称原发性高血压亦称高血压病，约占所有高血压病人的90％。在某些疾病中（肾病、内分泌疾病、动脉炎症及狭窄、脑部病变），高血压只是其临床症状之一，称继发性高血压或症状性高血压。高血压病分三期，各期患者血压均高于正常水平，但第一期临床无心脑肾表现；有下列一项者（左室肥大、眼底动脉狭窄、蛋白尿）即为第二期；第三期血压稳定性增高，同时出现内脏器官的病理改变（眼底、心脏、肾、脑血管改变）。 高血压有的有症状，有的没有症状，称为「沉默的杀手」。因此，相对于有高血压症状的患者，没有高血压症状的人更加危险。缓进型高血压的早期表现有容易疲乏、烦躁、紧张、注意力不集中、失眠、心悸、气短、头疼、头晕、脉快、四肢颤动、四肢麻木、鼻出血、眼结膜出血等。没有高血压症状的患者也不要紧张，经常检查血压，服用降血压药也是非常安全的。 【高血压的防治】治疗的目的在于有效控制血压到正常值范围。因为血压过高会引起多器官系统（心脑肾等）并发症，如高血压性心脏病、脑出血、脑梗塞、肾衰等，这些严重的并发症才是高血压致的主要原因。 一、治疗方法：主要是药物治疗。药物治疗要讲究个体化，提倡不同机制的降压药的联合应用来提高药效、减少药物副作用，因此服药期间要注意监测血压，以便及时调整用药。 1、改善生活方式让高血压“低头” 不论是否接受药物治疗，每位高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善，对于某些轻病人医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。主要包括：限制食盐（< 6克/天），减轻与控制体重，戒烟，低脂饮食，限制饮酒，经常性活动，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。 2、药物治疗 治疗原则 （1）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。 （2）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。 （3）为使降压效果增大而不增加不良反应， 可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。 降压药的种类 高血压的现代治疗药物主要有六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及α受体阻滞剂。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。 降压药的联合应用 现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合： 利尿剂和β受体阻滞剂。 利尿剂和ACEI或ARB。 钙拮抗剂（二氢吡啶）和β受体阻滞剂。 钙拮抗剂和ACEI或ARB。 钙拮抗剂和利尿剂。 α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。 必要时也可用其他组合，包括中枢作用药，如α2受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂，以及ACEI与ARB。 合并用药有二种方式：采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量；采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高患者的依从性。 什么是低血压？无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压，平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4％左右，老年人群中可高达10％。慢性低血压一般可分为三类： ①体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20－50岁的妇女和老年人，轻者可无如何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人。③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人。 低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。 低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。近年来推出α受体激动剂管通，具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑、心脏等重要脏器的血液供应，改善低血压的症状，如头晕、乏力、易疲劳等症状。其他药物还有：麻黄素，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中药治疗等效果和负作用有待进一步考察.
