有证据表明,术前1~2周的营养支持可减少胃癌术后感染性并发症的发生,改善患者预后。对术前即开始接受营养支持的营养不良患者,术后应继续给予营养支持。对因并发症术后7~10天仍不能恢复正常饮食的患者,也应给予营养支持。
由于胃癌术前存在消化道功能紊乱,术前营养支持应根据患者情况,采取肠内、肠外营养支持模式。
全胃切除术后早期肠内营养最早可以在术后6小时开始,但经过多年的临床治疗,医师们达成的共识是从术后1~2天开始。术后第1天起逐渐增加用量,约在4~5天内过渡到全肠内营养。输入速度开始应控制在20ml/h,之后可逐渐增加,维持时间一般不少于12h。出现不良反应(如腹痛、呕吐、腹泻等)时,应及时减慢输入速度或间断输入,甚至停止肠内营养。