(1)预防性治疗:对于中度或重度偏头痛,每个月发作超过3次, 影响日常工作和生活者,应采取预防措施。首先尽量避免偏头痛的诱 发因素(紧张、缺睡、食物、药物等)。预防用药:①5-HT受体拮抗药, 苯噻陡0. 5〜3 mg/d。②β受体措抗药,普萘洛尔20〜120 mg/d。此 外钙通道拮抗药、丙戊酸类药物和抗抑郁药物对偏头痛具有预防作用。 普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸是治疗的三大支柱。
(2)发作期的治疗:①轻度偏头痛,可选用地西泮、阿司匹林、对乙 酰氨基酚以及其他非留体抗炎药如布洛芬、萘普生等,越早使用疗效越 好;②中度偏头痛,可选用非留体抗炎药的复方剂或强效的抗偏头痛 药物如麦角胺;③严重偏头痛,宜选用麦角碱类药物,如麦角胺咖啡 因,先兆或头痛时服1〜2片,半小时后再服1片,每日不超4片,每周 不超过12片。曲普坦类是一种高度选择性的5-HT1B/1D受体激动 药,是一类有效的抗偏头痛药物。用于严重偏头痛,在先兆末期使用。