应用ACEI时应注意哪些问题？

血管性水肿、ACEI过敏，妊娠和双侧肾动脉狭窄为ACEI绝对禁忌证，此外在应用该药物 时还应注意以下问题：

(1) 应用ACEI期间应密切监测血清肌酐（Scr)及血钾变化。用药之初，宜每1~2周检 测1次;若无异常变化，以后可酌情延长监测时间。发现Scr或血钾异常增高，需及时处理。

(2) ScrdGSfxmol/L^mg/dl)的肾功能不全患者，可以应用ACEI，但宜选用双通道（肾及

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血管性水肿、ACEI过敏，妊娠和双侧肾动脉狭窄为ACEI绝对禁忌证，此外在应用该药物 时还应注意以下问题：

(1) 应用ACEI期间应密切监测血清肌酐（Scr)及血钾变化。用药之初，宜每1~2周检 测1次;若无异常变化，以后可酌情延长监测时间。发现Scr或血钾异常增高，需及时处理。

(2) ScrdGSfxmol/L^mg/dl)的肾功能不全患者，可以应用ACEI，但宜选用双通道（肾及

肝)排泄药物，并据肾功能不全程度适当减量。时，是否仍能应用ACEI认识 尚未统一，有资料报道，此时应用（尤其原已用ACEI者继续应用）ACEI仍能有效地延缓肾损 害进展，不过，ACEI用量需相应减少，必须高度警惕高钾血症发生。血钾升高到>6.0mmol/L 时应停用ACEI。

(3) 双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI。单侧肾动脉狭窄对侧肾功能正常患者可用ACEI， 但需从最小量用起，并应密切检测血压及Scr变化。左室流出道梗阻的患者（如主动脉瓣狭窄 及梗阻型肥厚性心肌病）不宜使用ACEI。

(4) 脱水患者禁用ACEI。并用利尿剂时，应避免过度利尿脱水导致Scr异常升高。

(5) 孕妇禁用ACEI，以免影响胎儿发育。育龄妇女可以使用ACEI，但一旦怀疑妊娠或诊 断妊娠即应停用。

(6) 血液透析患者用ACEI治疗高血压时，需注意所用ACEI药物的蛋白结合率及表观分 布容积，蛋白结合率低及表观分布容积小者易被透析清除，需透析后给药。此外，用某些透析 器(如AN69中空纤维透析器等)进行透析时，服用ACEI可能诱发过敏反应，也应注意。

(7) 药物相互作用:ACEI与红细胞生成素（EPO)并用时，有可能影响EPO疗效;非甾类 抗炎药与ACEI并用，可能影响ACEI降压疗效，并导致Scr升高，均需注意。