赵炳南先生用调和阴阳法治疗辦顽固性皮肤病有何经验？

许多皮肤病是与阴阳失调有关，多表现为不定时头痛、头晕，四肢逆冷，手足发凉而手心发热，畏寒肢冷又五心烦热，腰痛；也有时出现心肾不交、水火不济的证候，如心悸心烦，健忘失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗；也出现上火下寒、上实下虚的证候，如口舌生疮、口干唇裂，而又常见腹胀泄泻、腹痛等症；也有妇女经血不调，带下淋漓，甚至少女无经而白带时见，男人又有见肾虚遗精、阳痿、早泄、阴囊湿冷等症。在脉象上，赵炳南先...

许多皮肤病是与阴阳失调有关，多表现为不定时头痛、头晕，四肢逆冷，手足发凉而手心发热，畏寒肢冷又五心烦热，腰痛；也有时出现心肾不交、水火不济的证候，如心悸心烦，健忘失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗；也出现上火下寒、上实下虚的证候，如口舌生疮、口干唇裂，而又常见腹胀泄泻、腹痛等症；也有妇女经血不调，带下淋漓，甚至少女无经而白带时见，男人又有见肾虚遗精、阳痿、早泄、阴囊湿冷等症。在脉象上，赵炳南先生认为寸关弦滑，双尺沉细，或见芤脉、涩脉，这种脉象提示阴阳失调、上火下寒。在皮肤症状表现上，面部红斑、黑斑、皮肤瘙痒、脱发、口腔溃疡等常属阴阳失调。常见病种可有狐惑病、红蝴蝶、瘾疹、油风脱发、口腔溃疡等。有些疾病，进行过大剂量皮质激素的治疗后更应重点考虑阴阳失调。

赵炳南先生经过多年的实践，对其所确立的“四藤”（天仙藤、鸡血藤、首乌藤、钩藤）认为对人体失和的阴阳具有整体调和的作用，并非只用四藤就可以包治百病，也不是针对某一科某一种病的。赵炳南先生在临床诊务中最后的十年可以说“四藤”一直在陪伴着他，差不多每一个病人的处方上都有四藤出现，特别是一些症状复杂体质偏弱的中老年患者，而中老年女性几乎每方必用四藤。

赵炳南先生对四藤有这样的描述•.如果认为“四藤”为一个方剂的话，那么天仙藤肯定是君药，占主导地位，针对顽湿所致皮肤病，取其疏泄通达、除湿疏风、活血通络之功。赵炳南先生认为天仙藤味苦性温，入肝、脾、肾经。苦主疏泄，性温得以通经，故可以活血、通经络，而使水无不利，血无不活，风无不除，周身上下得以调达。一药入三经，取其疏泄，通经之所长。欲使人体阴阳得以调和，疏通是前提，没有疏通，其他药性的发挥，必然受阻。鸡血藤在养血、活血药中，可称之为‘赵炳南先生最爱’。大凡运用鸡血藤时，多有当归、丹参为伴，这也是赵炳南先生用药之习惯。“三药为伴”在赵炳南先生的许多验方中出现，就说明了这一点。鸡血藤是臣药，性温，味苦，微甘，入心脾二经。舒筋活血，可祛瘀生新，是行血药中之补品，加以川芎，香附配伍是调和气血之要药。赵炳南先生重视发挥鸡血藤在调理人体全身的气血运行上的重要作用，从而达到调和阴阳之目的。首乌藤是佐药，性平，味甘，微苦，入心、肝、脾、肾经。此药是四藤中，入经最广（多达五个）的一味。具有养血安神，祛风通络，补中益气，行经络，通血脉的作用。还可以引阳入阴，促阴消阳长，达阴平阳秘之目的。赵炳南先生戏称首乌藤是一味‘多功能’药，涉及脏腑之多，功效之广，气、血、神、风、通、引六个方面综合调理，使人体紊乱之阴阳得以调和，“用一药而益全身”。以上三味药，是赵炳南先生最早定下来的三藤，后来他又感到在舒筋息风方面的不足，增补了钩藤。其性味甘，微寒，入肝、心包经，清热平肝，息风定惊，舒筋除眩，下气宽中。以上四药中，天仙藤以疏泄通经为主；鸡血藤以使气血运行为长；首乌藤以布达全身为其功；钩藤以舒筋息风为所用。四药合用可通达十二经，疏泄通经，行气和血，通调血脉，舒筋活络，承上启下，以达调和阴阳之目的。四藤药多功能广泛，但多而不乱，广而协调，各药各司其职，又相互补充，使人体失调的阴阳得以阴平阳秘，诸病得去，身自安康。

赵炳南先生使用四藤的标准包括：一为脉象寸关弦滑，双尺沉细；二为上火下寒；三为症状表里不一，寒热并杂，虚实并举，这些症状多为邪盛正衰之表现。

赵炳南先生在拟订调和阴阳处方时，从未有一方是纯四藤。“秦艽五味方”是赵炳南先生晚年为加强四藤在调和阴阳方面的作用而拟订的又一方剂。本方是赵炳南先生根据古籍《医宗金鉴•外科心法要诀》中的秦艽丸方加减化裁而来。组方为：秦艽、乌蛇、黄连、漏芦、黄芪。此方散风清热，除湿解毒，调和气血。可补充四藤中散风清热、除湿解毒之不足。秦艽一药的使用，赵炳南先生极为重视。几十年前，早在赵炳南医馆治疗诸多皮肤病时就经常使用，除发挥其除湿热、退虚热、止痒消疹功能外，晚年特别强调秦艽除前述功能外，还有散结除邪、调和气血、扶正祛邪之特殊作用。