过敏性鼻炎又称变应性鼻炎是鼻腔粘膜的变应性疾病并可引起多种并发症另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎刺激可来自体外（物理、化学方面）或来自体内（内分泌、精神方面）故有人看作即是变应性鼻炎但因在机体内不存在抗原-抗体反应所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效 病因:变应性鼻炎可发生于任何年龄男女均有易见于年轻人典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞 就诊指南： 1、了解过敏性鼻炎的发病原因旧能避免接触 （一）吸入性变应原：如室内、外尘阿尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作 （二）食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等特别是某些药品如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病 （三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等 2、必要时可做鼻腔分泌物涂片检查、变应性激发试验等 3、脱敏疗法 4、药物疗法：包括1．抗组织胺药物：这类药物包括克敏等但息斯敏对心脏有毒性慎用2．色甘酸钠3．酮替芬4．类固醇激素多局部应用效果较好者如伯克钠雷诺考特等 5、局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性部分有效 6、手术疗法：翼管神经切断术或岩大浅神经切断术以降低副交感神经的兴奋最新治疗包括等离子治疗=====================过敏性鼻炎知识问答 作者：顾之燕 来源：中国耳鼻喉科专题推荐：『医学期刊在线投稿』 1．出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕症状一定是患了过敏性鼻炎吗？ 过敏性鼻炎确有四大症状：鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕然而出现了四大症状并不一定就是患了过敏性鼻炎专家认为如果出现了上述症状按感冒治疗无效在第二年同时期又发作此时应该到耳鼻喉科作鼻腔局部检查同时取鼻分泌物作涂片检查查看有无嗜酸性细胞以及做皮肤过敏原试验查出具体的过敏原如果这几项均为阳性则可诊断为过敏性鼻炎2．我的症状很像过敏性鼻炎但查了两次过敏原皮肤试验仍找不到过敏原应该怎么办？过敏性鼻炎治疗前都需做过敏原皮肤试验若为阳性者医生才能有的放矢地采取防治措施据统计大部分患者（尤其是儿童）都能查到过敏原但在下述情况往往不易查到过敏原如65岁以上老人、高烧患者、近期内用过抗组胺药者过敏原皮肤试验阴性者可以到大医院抽炔脉血或收集鼻分泌物检测过敏原特异性抗体（IgE抗体）如果检测结果为阳性可确诊为过敏性鼻炎此外也可做过敏原鼻黏膜激发试验医生将过敏原浸湿虚滤纸置于患者鼻腔内10分钟后出现鼻部四大症状为阳性可确诊为过敏性鼻炎如果无条件检查上述项目可以先试用类固醇喷鼻几天或类固醇喷鼻与口服抗组胺药同时使用若症状能迅速控制可考虑按过敏性鼻炎治疗3．为何有的患者每年到了三四月份就会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕症状过了这个季节就“风平浪静”了；而有的患者一年四季均会出现上述症状？实际上过敏性鼻炎有不同的类型如果一年中发作时间比较固定中间有间隙期医学上称为季节性过敏性鼻炎这种鼻炎常发生于春季和夏秋季如果一年中持续发病无季节性特点的医学上称为常年性过敏性鼻炎4．每逢鼻炎发作时我就服苯海拉敏或扑尔敏症状是好多了但就是服后想睡觉请问有啥好办法？如果症状比较轻可以服用如苯海拉敏、扑尔敏等抗组胺药但这些是第一代抗组胺药起效快服药后0.5~1小时能迅速控制症状但有嗜睡、困倦等副作用现在已经有了第二代抗组胺药如开瑞坦、仙特敏等它们不仅疗效好而且基本无嗜睡、困倦等副作用如果你有条件可以选用第二代抗组胺药但须在医生指导下服用服药时间一定要延续到发作季节过后息斯敏有副作用慎用5．每逢三四月份我的过敏性鼻炎很严重尽管口服了抗组胺药仍不管用请问有啥好办法？像你这种季节性过敏性鼻炎如果症状很严重治疗开始时应用5~7天抗组胺药（口服）与此同时鼻腔局部用类固醇药物喷鼻争取在短期内迅速控制鼻部症状然后再单独使用类固醇药喷鼻如二丙酸倍氯米松（伯克纳）、步德松（雷诺考特）、丙酸氟替卡松（辅舒良）等症状改善后可在医生指导下类固醇药物喷鼻酌情减量但需持续使用到高发季节过后方可停药上述方法同样适用于病情严重的常年性过敏性鼻炎6．近三年来几乎每年三四月份鼻炎就要发作我十分苦恼如何才能减少发作次数？过敏性鼻炎的发病与遗传、环境等因素有关就目前的医疗水平来说还不能达到根治目的但为了减少发作次数延长缓解期可以采用预防用药的方法即在每年发病季节到来之前2~3周在医生的指导下进行类固醇药物喷鼻一直用到高发季节过后才能停药这样可以减轻高发季节的鼻部症状甚至可以不出现鼻部症状
