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纯红再障有哪些其他治疗方法?

纯红再障有哪些其他治疗方法?
冬*** | 2016-07-30 10:06:39

全部答案(共1个回答)

    2016-07-30 10:26:39
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    (1)对症及支持治疗定期输注红细胞以纠正贫血,应注 意体内铁负荷,定期进行祛铁治疗。
    
    (2)祛除病因凡可疑与PRCA相关的药物,应立即停用。 检查胸腺是否肿大,胸腺瘤者应尽早行胸腺切除术,术后缓解率 可达25%〜50%。但有报道一些因其他疾病而行胸腺切除术者于 术后发生PRCA,故对于未合并胸腺瘤的PRCA不建议行胸腺切 除术。脾切除一般无效。检查是否有微小病毒B19感染,及时 抗病毒治疗。...

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    (1)对症及支持治疗定期输注红细胞以纠正贫血,应注 意体内铁负荷,定期进行祛铁治疗。
    
    (2)祛除病因凡可疑与PRCA相关的药物,应立即停用。 检查胸腺是否肿大,胸腺瘤者应尽早行胸腺切除术,术后缓解率 可达25%〜50%。但有报道一些因其他疾病而行胸腺切除术者于 术后发生PRCA,故对于未合并胸腺瘤的PRCA不建议行胸腺切 除术。脾切除一般无效。检查是否有微小病毒B19感染,及时 抗病毒治疗。
    
    (3)细胞毒性药物对免疫抑制治疗无效的PRCA可改用 环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)和硫唑嘌呤等细胞毒性药 物可能有效。CTX起始剂量为50mg/d,每1~2周递增50mg/d 至最大量150mg/d,直至出现疗效或发生骨髓抑制。多数11〜 12周可取得疗效,有效率40%〜60%,单用疗效欠佳,主张联 合应用泼尼松。长期应用不良反应大,故应慎用,治疗周期不宜 超过6个月。
    
    (4)大剂量丙种球蛋白输注通过反馈性免疫调节效应起 作用,抑制B、T淋巴细胞功能,阻断单核巨噬细胞系统Fc受 体;丙种球蛋白也有抗感染作用,对于微小病毒B19感染者可 试验性应用,部分患者有效。剂量为0.4〜lg/(kg.d),疗程为 3〜5天。
    
    (5)血浆置换术用于祛除患者血浆中自身抑制物,对血 浆中确有自身抗体,且一线治疗无效者可应用。
    
    (6)重组人促红细胞生成素(rhEpo)因PRCA的Epo水 平并不低下,故常规rhEpo治疗无显著效果,但大剂量rhEpo治
    
    疗PRCA可产生一过性疗效,有可能中和存在的EPO抗体而减少 输血量,促进红系造血恢复,剂量为500U/(kg.d),皮下注射, 连续2〜4周。
    
    (7)单克隆抗体治疗CD52 (阿仑单抗)和CD20 (利妥 昔单抗)仅限于治疗继发于淋巴细胞增殖性疾病的PRCA,或对 常规免疫抑制剂无疗效的难治性PRCA。
    爱*** | 2016-07-30 10:26:39 52 6 评论
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