20____年____月____日__们在老师的带领下在上午8点-12点到____________进行了实习。

在此之前我们已经了解本次实习的目的及重点和参观实习中需要注意的纪律和要求。我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备的原理及临床用途。本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。

市____院__地面积并不很大，但是它拥有的设备和仪器还是很完整的，具有先进技术设备和治疗方法手段。因此，我们上午参观实习的内容很丰富，参观了四个科室，分别为放射科、内分泌科、检验科和设备科。过程中学到了很多，收获颇丰。

由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。

一、放射科

在老师的带领下我们参观了很多机房，总结下来分为三种：普通放射、ct以及mri。我们具体说下普放的代表设备philips公司的dr。dr即直接数字化__射线摄影系统，是由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成，是直接将__线__子通过电子暗盒转换为数字化图像，是一种广义上的直接数字化__线__影。

现在普遍应用的dr主要是采用平板探测口对__线产生的图像信号进行扫描和直接读出，成像原理是先将__线__号转变为可见光通过光电2极管组成的藻膜层(tft)进行聚集，由专门的读出电路直接读出送计算机系统进行处理，工作原理。目前平板探测口分为以非晶硅为代表的间接转换数字摄影(iddr)和以非晶硒为代表的直接转换数字摄影(ddr)两种类型。非晶硅间接转换数字摄影平板的工作原理。

dr的组成一般包括高压发生器、__线球管及支架、平板探测器、系统控制器等构成.与常规__线__比信号相比，优点除了具有cr的优点外，dr系统是用平板探测的__线__收装置，替代了传统的增感屏及胶片、实现了__线__号的数字化，信号的动态范围，空间的分辨率及密度分辨率高，曝光剂进一步减少。

数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的__线成像相媲美。图像处理系统可调节对比，故能达到最佳的视觉效果;摄照条件的宽容范围较大;患者接受的__线__减少。图像信息可由磁盘或光盘储存，并进行传输，这些都是数字化图像的优点。数字化图像与传统__线__像都是所摄部位总体的重叠影像，因此，传统__线__摄照的部位也都可以用dr成像，而且对dr图像的观察与分析也与传统__线__同。所不同的是dr图像是由一定数目的象素所组成。

数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传统的__线成像，还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高于传统的__线__像，但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的__线__像。dr在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统__线__像。

用数字化图像行体层成像优于__线体层摄影。

胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上，数字化图像优于传统的__线造影。dr是一种新的成像技术，在不少方面优于传统的__线__像，但从效益-价格比，尚难于替换传统的__线__像。在临床应用上，dr不像ct与mri那样不可代替。

数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的__线成像相媲美。图像处理系统可调节对比，故能达到最佳的视觉效果;摄照条件的宽容范围较大;患者接受的__线__减少。图像信息可由磁盘或光盘储存，并进行传输，这些都是数字化图像的优点。数字化图像与传统__线__像都是所摄部位总体的重叠影像，因此，传统__线__摄照的部位也都可以用dr成像，而且对dr图像的观察与分析也与传统__线__同。所不同的是dr图像是由一定数目的象素所组成。

数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传统的__线成像，还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高于传统的__线__像，但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的__线__像。dr在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统__线__像。

用数字化图像行体层成像优于__线体层摄影。

胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上，数字化图像优于传统的__线造影。dr是一种新的成像技术，在不少方面优于传统的__线__像，但从效益-价格比，尚难于替换传统的__线__像。在临床应用上，dr不像ct与mri那样不可代替。

二、内分泌科

在内分泌科室，我们主要了解了医生工作站系统的功能。医生工作站主要功能就是帮助医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。查阅医院药品信息。完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板，操作快捷、方便。

医生工作站系统以电子病历为中心，支持医院建立门诊病历库，为医生提供高效的电子病历和电子处方管理平台，并为以后的病历统计分析提供有效的手段，对提高医院管理和医生的医疗水平作用重大。同时支持医院一卡通或医保卡的使用，为患者建立起连续的就医资料，提高对患者的诊疗与服务水平，从而提高患者的忠诚度;电子处方单符合卫生部最新标准。

在实施医生工作站系统后，医生可以方便的获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方和各种检验检查申请，记录患者病情及发展变化情况，在诊断时遇到疑难杂症利用计算机进行辅助分析。同时方便的获取相关医疗知识，查阅各种疾病的诊疗常规、药物信息、检验信息等医学数据。

医生工作站系统可以与收费管理、门急诊管理、实验室检查、住院管理等系统实现一体化集成。

其主要功能如下：

1、动态生成候诊、就诊的病人信息。

2、为医生提供辅助诊断分析功能。

3、为病人下达检查单。系统内置条目齐全的实验室检查库，根据医师的需要提供对检查项目的说明提示。

4、为病人下达处方、注射单。系统内置了简单易用的处方生成器，以及内容丰富的西药库、中成药库、中草药库，根据医师的需要对药品管理、药品属性配伍禁忌等提供说明提示

5、为病人生成病历。系统内置有电子病历生成器，并提供了中、西医各科主诉和体征用语库，标准词条数千条，方便医生调用。

6、供医生个人使用的常用处方模板定义。

7、供全院使用的医生公用处方模板定义。

8、医生常用病历管理。医生根据病种定义相应可用的协定处方、自选处方、门诊病历模板。

9、门诊病人档案信息查询，包括完整的处方、费用、病历、检验结果、检查报告、图像报告。

10、门诊病历统计分析表，根据医院的需求自定义统计表。

11、系统属性设置，包括工作站类型、应诊科室、挂号类别、领药区、病历处方打印方式、默认打印机等。

医生工作站系统既体现了以病人为中心的服务理念，又是医生得力的诊疗助手，可以帮助医生迅速提升门诊工作效率和诊疗水平。医生诊断病情时，碰到疑难杂症，可以利用系统进行辅助分析。医生开处方时，可以得到系统药物配伍禁忌的提示，可以得到医保政策的规范用药提示。联网工作还可以让门诊医生得到检验、影像、病理检查结果的迅速反馈。

三、检验科

在检验科，老师主要带我们了解了下仪器。检验科仪器主要有生化分析仪、血球分析仪、血气分析仪、化学发光免疫分析仪、尿沉渣分析仪、血凝仪、全自动血液流变仪、全自动细菌培养分析仪、微生物鉴定及药敏分析仪、离心机、生物安全柜等。

在医院生化分析仪、血球分析仪使用得较多，我们重点学习了。

生化分析仪的原理：运用光谱技术中不同原子吸光不同测量。其主要有两种方法，一是比色法，二是间接法。其意义：生化分析仪用于检测、分析生命化学物质的仪器，给临床上对疾病的诊断治疗和愈后及健康状态提供信息依据。市____院__用贝克曼的仪器。老师还介绍了其他品牌，有：日本日立、日本希森美康、德国西门子、瑞士罗氏、美国雅培、日本东芝等。

血球分析仪分为：三分类血球分析仪、五分类血。血球分析仪的原理：根据血细胞非传导的性质，以电解质溶液中悬浮血细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，进行血细胞计数和体积测定，这种方法称为电阻法。其意义：不但提高了实验结果的准确性，还提供了许多实验指标，对疾病的诊断和鉴别诊断起了重要的作用。其品牌有美国贝克曼、美国雅培、法国ab__、日本希森美康、日本光电、德国西门子、丹麦雷杜等。

四、设备科

在设备科我们了解了不少关于卫生安全的操作，一些设备操作规范，仪器的维修等知识，了解了设备科的工作职责。

其职责包括：

1、在院长和主管院长的领导下负责全院医疗设备采购、供应、管理及维修。

2、根据各科预购设备申报情况，编制年度设备需求计划并上报院长审批。

3、负责办理大型设备报批论证、调研考察、招标采购、安装验收。

4、做好设备维修工作，使其减少故障，增加使用寿命，保证医疗质量，提高经济效益。

5、建立健全各种仪器设备资料档案，及时收集归档各种使用维修资料。

6、建立、健全各项设备管理制度，实行设备管理科学化、规范化。

7、了解各科室的设备使用情况，发现设备问题及时上报院领导。

8、负责对设备使用人员进行指导、培训等。

上午在市____院__实习就这么飞快地度过了，虽然只有仅仅的半天时间，但是其中学习的过程，学到的知识让我受益颇丰，相信在我以后的工作学习中会起到很好的作用。

下午12点45分到4点30分我们在仁济医院进行了实习。参观了检验科、了解了测试冠心病的方法以及除颤仪、超声诊断仪等。

在检验科，我看到了很多设备，一系列流水线的操作大大提高了工作效率。我们了解到化学发光免疫分析仪。化学发光标记免疫分析又称化学发光免疫分析，是用化学发光剂直接标记抗原或抗体的免疫分析方法。化学发光免疫分析仪包含两个部分，即免疫反应系统和化学发光分析系统。

化学发光分析系统是利用化学发光物质经催化剂的催化和氧化剂的氧化，形成一个激发态的中间体，当这种激发态中间体回到稳定的基态时，同时发射出光子，利用发光信号测量仪器测量光量子产额。免疫反应系统是将发光物质(在反应剂激发下生成激发态中间体)直接标记在抗原(化学发光免疫分析)或抗体(免疫化学发光分析)上，或酶作用于发光底物。

尿沉渣分析仪：全自动尿沉渣分析仪是采用显微图像全自动识别技术对尿液中的有形成份进行自动定位及捕捉，通过形态学方法对尿液中的有形成分进行自动识别和分类计数的一种常规检验设备。主要用于临床检验科、肾病实验室等尿常规分析中。

测试冠心病的方法主要是通过患者在类似跑步机的仪器上跑步，跑一定距离一定斜度后，连接仪器通过计算器观察心脏的心电来检查是否患有冠心病。

同时老师还向我们介绍了除颤仪。心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复律与非同步两种：同步电复律是指除颤器由r波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。

体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区;另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间(心底部)。另一块放在左腋前线内第5肋间(心尖部)。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应

超声诊断仪包括多普勒听诊型诊断仪、超声多普勒脉象仪、超声多普勒血流测量仪等，是一种无创伤性的检查方法，应用于产科方面的检查胎儿心脏、胎儿和胎盘的血液循环;对心血管、颅脑、肝胆、胰腺、脾脏、肾脏、眼、腹部和盆腔肿块，浆膜腔积液、乳腺、甲状腺、肾上腺和膀胱以及周围血管类疾病作诊断。

该仪器原理是，仪器的振荡部分发出一定频率的超声波，通过探头向需要检查的部位。若界面向探头运动，回声频率比发射频率增高，当界面离开探头运动，则回声频率降低，它们之间的差数称为差频。差频的大小与界面的运动速度成正比。把多普勒信号检出加以分析及处理，经放大或检波或在示波器的荧光屏上显示出来，就可得出结论。

实习小结

一天的实习结束了，这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。感谢老师对我们的指导，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位。这次充实的实习，我想会是我人生中一段难忘的时光!