动脉瘤血管内治疗术中常见并发症及其防治措施有哪些？

动脉瘤血管内治疗是一种微创治疗，但仍有其特有的并发 症，主要包括术中出血及栓塞事件，发生率分别为2% ~3%及 7% ~9%。

(1)术中出血：动脉瘤栓塞过程中可发生出血，微导管、 导丝的操作可导致动脉穿孔和动脉瘤破裂，弹簧圈的放置也可致 动脉瘤破裂。病人预后与破裂的时机及破裂导致颅内出血的程度 有关。动脉瘤破裂后危险性极大，常危及生命，应紧急抢救。立即中和肝素，启动凝血系统；如导管位于动脉...

动脉瘤血管内治疗是一种微创治疗，但仍有其特有的并发 症，主要包括术中出血及栓塞事件，发生率分别为2% ~3%及 7% ~9%。

(1)术中出血：动脉瘤栓塞过程中可发生出血，微导管、 导丝的操作可导致动脉穿孔和动脉瘤破裂，弹簧圈的放置也可致 动脉瘤破裂。病人预后与破裂的时机及破裂导致颅内出血的程度 有关。动脉瘤破裂后危险性极大，常危及生命，应紧急抢救。立即中和肝素，启动凝血系统；如导管位于动脉瘤内，继续用弹簧 圈栓塞动脉瘤，动脉瘤闭塞后出血即可停止；若弹簧圈大部分逸 出动脉瘤外致蛛网膜下腔，原则上不应将弹簧圈拉回瘤内，以免 弹簧圈再次损伤瘤壁，造成破口增大，但若弹簧圈仅有小部分逸 出，可考虑小心将其拉回，并盘绕于动脉瘤内，瘤内放置一个弹 簧圈即可起到止血的作用，继续放置弹簧圈直至完全填塞；术后 立即行CT检查，了解出血的程度，是否需开颅手术，若出血较 少，腰穿置换脑脊液常可达到满意效果。

(2)栓塞事件：包括导管系统诱发血栓、导管操作时动脉 斑块脱落、血管痉挛、弹簧圈突入载瘤动脉、宽颈动脉瘤瘤颈处 弹簧圈诱发血栓、放置支架诱发血栓等原因。防范措施包括：术 中充分肝素化、轻柔操作、避免过度填塞使弹簧圈突入载瘤动 脉、宽颈动脉瘤应用合适的辅助技术、应用支架术前充分抗血小 板药物准备等，其他少见原因包括弹簧圈拉丝、解旋或断裂于动 脉内可能造成动脉闭塞应取出，如发现载瘤动脉或其分子血栓性 闭塞，如动脉瘤致密填塞，可动脉内注入溶栓药物，溶解血栓。