肠镜检查的重要性越来越得到明确,已经成为慢性腹泻及血便的首选诊断方法。由于溃疡性结肠炎的内镜表现并非特异性,因此对内镜下取得的活检标本进行组织学检查具有非常重要的诊断价值。但迄今为止,肠镜配合活组织学检查的重要性尚未得到足够的重视,原因如下。
(1) 内镜医师往往并未注意到肉眼正常的结肠黏膜可能存在病理学下的
炎症,而不做活检,使一些重要的炎症性肠病未被诊断,或被误诊为功能性
疾病。
(2 )对正确进行活检才能作出合理诊断措施的重要性认识不足。
(3) 组织学检查报告的所谓“非特异性结肠炎”,往往并不能帮助作出更
明确的诊断。
(4 )将组织学改变归纳为临床使用的急性与慢性两大类炎症反应型的概
念尚未受到广泛重视。
(5) 错误地认为某一种组织学类型仅反映某一种疾病,如溃疡性结肠炎
或缺血性结肠炎等,实际上,结肠炎症的组织学反应型并非疾病特异性,但
可反映疾病的损伤机制与病程长短。
(6) 正常结肠组织学表现可包括轻度炎性细胞浸润,对确定有无病理学
意义炎症的难度认识不足。
(7 )对临床医师与病理科的密切配合才能作出正确诊断的重要性认识不
够。因此,在无凝血障碍或其他禁忌证情况下,肠镜肉眼活检后组织学检查
应在临床上常规进行。