护理核心制度（1）

1、护理人员有义务和权利在职接受规范的护理专业化培训。

2、医院护理部负责根据《徐州市护理规范化培训教育管理实施办法》要求，制订初级护理人员的`具体培训目标与实施细则。

3、护理部和各科室有明确的人员负责管理培训工作，选择合适的人员负责教学。

4、制定科学的考核评价指标与方法，严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量。

5、规范化培训内容包括：职业道德教育；基础理论、基本知识、基本技能的训练；专科理论和技能培训；管理、教学、科研能力培训等方面。

6、规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。

7、规范化培训过程分二个阶段进行：第一阶段为学科的基础培 训；第二阶段为专业定向培训。

护理核心制度（2）

护理工作核心制度是提高护理质量，确保护理安全的基本制度，是指导临床护理工作的核心，是规范护理工作的指南，作为临床一线的护理人员，必须要加深对护理核心制度内涵的理解，掌握并正确运用，严格落实，时刻牢记医疗护理质量是医院的生命线，只在护理工作中全面落实护理工作核心制度，才能保证医疗护理质量和安全。本人就护理核心制度中五个核心制度的体会浅谈如下：

一、护理交接班制度是各项治疗护理工作准确及时进行的保证。因此，在执行该制度时要始终坚持“不可随意简化操作程序；不可有丝毫的代侥幸心理；不可忽视每一查、每一对、三查七对要字字查清；不可凭主观经验估计行事；不可忽视操作中的病情观察”的“五不可”原则和“三交”(口头交、书面交、床旁交)、“三清”(口头清、书面清、床边看清)、“三接”(患者病情交接、治疗护理情况交接、抢救药品、器械使用交接)的原则。同时接班者要提前完成15分钟到科室，阅读新入院病人、病危病人、病情变化需特交班的病人的护理记录。交接班时做到病情不清不接、病人数不准不接、床铺不洁不接、病人皮肤不洁不接、管道不通不接、各项治疗未完成及物品数量不符不接。交班前当班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视新入院病人、病危病人和病情变化的病人，在交班前安排好护理工作，完成本班的各项记录和各项工作，处理好所用物品。白班护士要为晚夜班接班者做好用物准备，如：消毒下敷料、一次性用物、试管、常用器械、被服、必要的药物等，以便晚夜班接班者工作。在交接班过程中，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。总之，在执行护理交接班制度时，一定要做到“四看、五查、一巡视”，即：看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录是否完整准确；查新入院病人、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查手术后患者的各项处置是否妥善；巡视所有住院病人，特别是新入院病人、病危病人、病情变化需特殊交班的病人。交接班人员共同巡视，床旁交接。

二、护理查对制度是保证护理工作安全进行的基矗执行时要保持高度的慎独精神，头脑清醒，遇到质疑要及时提问。医嘱经两人查对无误后方可执行，每日必须总查对医嘱一次。对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。服药、注射、输液必须严格执行“三查八对一注意”备药前要检查药品质量、瓶身瓶盖是否完好，过期药、标签不清楚者不得使用。摆药后须经第二人查对无误后方可执行。易过敏药物给药前询问过敏史。使用毒麻精神药物时，要反复核对，用后空安瓿及时交回药房。给多种药物时注意配伍禁忌。发药注射时，病人如提出质疑，应及时检查，核对无误后方可执行。输血前抽血时一人抽血，一人查对，抽血交叉后须在试管上贴上条形码，并写上病区、床号、姓名、采血者姓名、采集时间，字迹清晰无误，便于查对，抽血时如对化验单与病人身份有质疑时，应与主管医生、当班高级责任护士核对，不能在错误的化验单错误的标签上直接涂改。

护理核心制度（3）

实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。

影响中心静脉测压值的因素：

①零点的测定；

②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；

③病人必须在安静下测压；

④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；

⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。

同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。

所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

护理核心制度（4）

十五、术前患者访视制度

一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果;有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。

二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

三、做好术前宣教工作：

1. 向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

2. 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

3. 介绍手术室环境、手术时注意事项等。

四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

五、访视内容要认真记录于手术护理记录单中。

十六、护理文书管理制度

《医疗事故处理条例》第十条规定：患者有权复印或者复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书，手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

（一）规范护理记录书写的临床意义和法律意义：

1. 为病人提供真实、客观、连续的护理资料，为医疗诊治提供依据

2. 维护护患双方合法权益。

3. 为护士观察病人病情和实施护理措施做出提示，从而使护士观察病人更有针对性，并为病人实施护理措施更有侧重点。

4. 规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量。

5. 为护理科研累积了宝贵的资料，促进护理学科的发展。

6. 完整、客观的护理记录，为举证提供了法律文件。

（二）护理记录书写规定

1. 护理记录的书写应遵守和执行《病历书写基本规范(试行)》 中病历书写的共同原则。

2. 护理记录单分为：《危重患者护理记录单》、《一般患者护理记录单》，手术病人还有《手术护理记录单》，其中《危重患者护理记录单》、《一般患者护理记录单》是《病历书写基本规范(试行)》中规定的每位患者住院期间护理过程的客观记录;《特别护理记录单》是我院根据实际情况制定的护理记录单，每位患者可根据需要选用。

《护理记录单》是根据《病历书写基本规范(试行)》中对护理记录的原则要求制定的。为了保持护理记录的完整性和连续性，将一般患者护理记录和危重患者护理记录统一书写在《护理记录单》。各科室可根据本专科疾病特点补充设置相关内容，体现专科护理特点，记录的内容应客观、准确、及时和完整。《特别护理记录单》可根据医嘱选用。书写要求按原规定。

3. 护理记录单书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水。

4. 护理文书书写应使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等，可以使用外文。护理文书书写应做到措辞简明、扼要，表达准确，语句通畅，标点符号正确。文字工整，字迹清晰，容易辨认。书写过程中出现错字时，应用同色笔在错字字体上划双横线，不得采用刮、粘、涂的报告方法掩盖或去除原来的字迹。保持版面整洁，不要沾染污渍。护理文书书写采用中华人民共和国法定计量单位及通用外文缩写。表格内已注明单位的，记录时只填数量，不必重复写单位名称。

5. 护理文书纸张规格与医疗记录单纸张规格一致，页码用阿拉伯数字表示。

6. 护理记录单书写应当客观、真实、准确、及时、完整。记录内容应为主诉、客观资料、手术患者资料。

主诉：指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间，患者或家属的主诉可包括：不适，感觉，看法。

客观资料：护士观察到的体征及实验室的检查结果或辅助检查报告。

(1)患者生命体征等

(2)患者病情变化

(3)所给予的治疗。

(4)护理措施及护理效果。

(5)受压皮肤情况(不是周身皮肤情况)。

(6)异常检验结果，辅助检查结果。

手术患者资料：手术时间，名称，麻醉方式，使用器材，手术中情况，病人返回病房时间，状况，麻醉清醒时间，手术伤口情况，引流液情况等。

7. 因抢救急危患者，未能及时书写护理记录的，有关护理人员必须在抢救结束6小时内据实补记，并加以注明。(要求在当班记录完整)

8. 护理记录书写必须是当班护士或责任护士、责任组长、护士长，书写结束后清楚地签全名，实习、进修护士书写后由带教老师审阅并签名。

9. 护士长、责任组长有审查修改下级护理人员书写的护理记录的.责任。修改时应用红笔双线划在错字上，并保持原记录清楚，可辨。上级对下级可修改一般护理记录及危重护理记录的文字资料，不能修改数据;并注明修改日期，修改人员签全名，应签在修改处的右侧。修改必须在72小时内完成。

10. 护士长、责任组长的查房内容，均要在记录单上记录，体现三级护理查房制度的落实。

11. 护理记录单不能丢失，隐匿，伪造或销毁。

12. 护理记录书写时间要记录年、月、日，时间应具体到分钟，并区分不同患者不同时间。

13. 危重患者护理记录范围：是指护士根据医嘱和病情对危重病人住院期间护理过程的客观记录。记录内容包括患者姓名、科别、住院号或病案号、ID号、床号、页码、记录日期和时间，出入液量、病情，护理措施和效果，护士签名等。记录时间应具体到分钟。适用于：病重、病危、抢救、一级护理患者、住ICU、CCU重症患者、除局部麻醉以外的手术后三日患者和需严格观察病情者。护理记录内容应当根据相关按专科护理特点，在记录内容栏内如实记录病情观察情况、采取的护理措施和实际效果。

14. 一般患者护理记录范围：

除危重患者护理记录以外的患者。护理记录内容应当在记录内容栏内如实记录病情观察情况、采取的护理措施和实际效果。 病情不稳定及易发生护理并发症的患者应根据病情变化及时书写。

15. 记录时间：(参照《病历书写基本规范(试行)》

1)首次护理记录是指患者入院后由责任护士或当班护士书写的第一次护理记录，首次护理记录应按原规定书写，包括病人姓名、年龄、性别、入院日期及时间(应具体到分钟)、入院方式、入院诊断、病人客观资料、饮食情况、皮肤情况、等级护理、入院宣教、安全须知、相关护理措施等内容，必须在当班完成。

2)凡患者出现病情变化或特殊治疗时，应随时记录。

3)病重、病危、一级护理患者、住ICU、CUU重症患者和除局部麻醉以外手术后三日的患者要求至少每日记录一次。

16. 手术护理记录规定参照《病历书写基本规范》第23条第(14)款：手术护理记录是指巡回护士对手术患者手术中情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后及时完成。手术护理记录应当另页书写，内容包括患者姓名住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称，手术中护理情况，所用各种器械和敷料数量的清点核对，巡回护士和手术的器械护士签名等。

17. 护理内容原则上只要在一处记录即可。入院当日病人大便的次数为病人当日大便次数。

18. 每份归档护理病历的内容为：体温单、医嘱记录单 (长期、临时)入院评估单、健康宣教单、护理记录单或特护记录单、护理评估措施单，手术病人还有手术护理记录单。

19. 护理记录单统一放在病历里。

20. 关于转科病历质量管理。

1)转出科室负责入院血压、体重、手术标志及手术后天数等记录的完整。

2)转入科室负责病历文书记录质量的最后把关。

21. 所有的护理记录应有护士长手写签名。

22. 每日均要打印医嘱单，执行护士应打勾、签名、签时间，每日装订，统一交护士长保存备查，保存期暂定两年。

23. 护理评估单

1)阳性资料：记录主诉内容、与疾病相关的特殊检查、检验异常结果。

2)专科体征：护士观察到的阳性体征。

3)去向：出院或转科。若转科应将“出院时间”改为“转科时间”。现存护理问题应切实评估。

4)入院病人再评估;入院时间应改为“转入时间”。诊断应记录“转科诊断”。阳性资料及转科体征应按转入时病人情况进行评估：如手术病人应记录手术及切口情况。

24. 入院时间及收集资料时间应具体到分钟。

护理核心制度（5）

一、统一思想，提高认识

将《江苏省卫生厅关于南京市儿童医院医疗不良事件的通报》 、 《郭兴华同志在全省加强医疗质量安全管理工作电视电话会议上的 讲话》公布于内网，要求各科室组织认真学习、传达，务必使每一位 在岗人员都知晓， 并要求针对科室医疗质量安全管理工作中的薄弱环 节，进一步完善相关制度，落实措施。

院领导与各科主任、 护士长及医疗组长通过院周会和全院医疗安 全专题会议学习了卫生厅《关于南京市儿童医院医疗不良事件的通 报》 ，分析暴露出的医疗安全隐患，指出医疗安全方面目前存在的突 出问题，并就进一步加强医疗安全质量管理、确保医疗安全的相关工 作进行了分解与部署。

二、加强培训，确保医疗核心制度内涵人人知晓

该院已编印了 14 项核心制度手册，全院医务人员人手一册。最 近通过院周会、科主任例会、科室学习日反复宣讲医疗核心制度，加 深医务人员对制度内涵的了解。

为提高临床、医技科室工作人员对南京儿童医院、北大第一医院 事件存在问题的认识，该院召开临床、医技全体人员医疗安全专题会

议，对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度内涵的再培训， 保证医疗核心制度执行到位不走样。

三、组织医疗安全专项检查，狠抓核心制度的考核

由医务处牵头，纪委、人事处、临床及医技科室科主任组成检查 小组，连续多次对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检 查，特别是重点科室、重点环节、重点人员对医疗核心制度的贯彻落 实情况、医疗质量安全现状、存在的安全隐患进行检查，全面梳理存 在问题，并及时反馈检查结果，制定整改措施。

同时将医、护人员对《南儿院》事件的认识、核心制度执行情况 列入医疗总值班和护理总值班检查的内容，每晚对门、急诊人员和病 区值班人员进行抽查，检查结果在次日院部晨会上讲评，纳人科室和 个人的量化考核。

四、针对重点隐患，采取相应措施

对重点隐患实行“发现 1+3”模式，即发现一个问题，寻找一个 问题的根本原因，建立一套制度和流程，教育一群人以避免类似的错 误发生。如针对值班问题，院部与各科室科主任签订《强化值班制度 执行责任书》强调一旦发现科室有违反值班制度的情况，科主任负连

带责任。针对医院工作人员在诊疗服务期间接打移动电话、非工作上 网致使服务精力不集中等问题，制定《关于医院工作人员使用通讯工 具和上网的规定》 ，门诊部、信息中心还定期对通讯工具和计算机使 用情况进行检查。

五、改进护理服务、保证护理安全

制定“护士长管理十项要求” 。进一步完善各病区的考核细则， 制定分级护理制度、 查对制度、 值班交接班制度的考核内容， 护理部、 护理总值班、护理质量检查加强对三项制度执行情况的`督查，及时分 析存在的问题并加以解决。加强三基培训与考核，科护士长梳理一年 来未完成护理技能考核的人员进行补考，各科室护士长根据专科护 理、基础护理技能考核计划逐项考核，力求人人过关。

六、以医疗质量安全专项治理为抓手，积极探索建立起医疗质量 安全管理长效机制

在强化医疗安全管理的各项措施的基础上，加大制度建设的力 度，建立医疗质量安全管理机制和制度体系。通过制定各个部门、各 个环节、各个岗位的医疗质量安全管理目标，建立起医疗质量安全评 价指标体系，经常性组织考核评价活动，持续改进医疗质量，使医疗 质量安全管理工作进入持久的良性循环。

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护理核心制度（6）

2015年护理核心制度考试试题

科室： 姓名： 得分：

一、单项选择题(40分)

1、下列不属于护理核心制度的是( )

A护理新业务、新技术准入制度 B医嘱执行制度

C 院务公开制度 D查对制度

2、护士再注册每( )年一次

A 2 B 3 C 4 D 5

3、特级护理的病人在一览表上的相应标记为( )

A 红卡片 B 黄卡片 C 蓝卡片 D 绿卡片

4、具备以下哪种情况的患者，定为二级护理( )

A 病情趋向稳定的重症患者 B 病情稳定，仍需卧床的患者

C 严重创伤或大面积烧伤的患者 D 生活完全自理且病情稳定的患者

5、以下哪项不是一级护理的护理要求( )

A 每2小时巡视患者，观察患者病情变化;

B 根据患者病情，测量生命体征;

C根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

D根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理

6、因抢救病人未能及时书写记录，有关医务人员应当在抢救结束后( )小时内据实补记

A 4 B 5 C 6 D 7

7、交接-班制度规定接-班者提前 ( )分钟到科室

A 5 B 10 C 15 D 不必提前

8、接-班后发现的`问题，由 ( )负责

A 接-班者 B 交-班者 C 共同 D 都不负责

9、护理文件书写可以由 ( )护理人员完成

A必须由具备独立执业资格的护理人员 B实习护士

C 进修护士 D见习护士

10、即刻医嘱(ST)应在医嘱开出何时执行( )

A 24小时内 B 12小时内 C 本班内 D 立即

11、护理病例讨论的范围不包括( )

A疑难、特殊、罕见病例 B重大抢救病例

C死亡病例 D新入院病历

12、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到( )

A低效消毒水平 B中效消毒水平 C高效消毒水平 D灭菌水平

13、无菌包一经打开不超过( )

A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时

14、护理会诊一般于 ( )小时内完成

A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时

15、病人安置的原则，以下哪项错误( )

A感染与非感染病人分室安置 B同类感染病人分室安置

C特殊感染病人单独安置D传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离

16、放置感染性医疗废弃物的垃圾袋为( )

A黑色 B白色 C黄色 D彩色

17、临时备用医嘱(SOS)( )小时内有效

A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时

18、药物敏试结果阳性以( )笔作"+"标记

A黑色 B红色 C蓝色 D蓝黑色

19、保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是( ) A查对制度 B护理质量管理制度

C护理会诊制度 D护理新业务、新技术准入制度

20、“三基”不包括( )

A基础理论 B基本知识 C基本技能 D基本素质

二、 判断题 (20分)

1、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。( )

2、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。( )

3、护士再注册每三年一次。( )

4、各科室非注册护士能独立执业和书写护理记录。( )

5、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≤90%。( )

6、护理文件书写质量评价，合格率≤90%。( )

7、对有疑问的医嘱可不必询问就能执行。( )

8、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。( )

9、临时即刻执行的医嘱，需经二人查对后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。( )

10、医嘱必须每班查对，护士长每周至少参加大查对1次.( )

三、问答题(40分)

1、心肺复苏的有效指征(20分)。

2、迅速判断病人心跳呼吸停止的方法及指证(20分)。

2015年护理核心制度考试试题(答案)

一、选择题

1C 2D 3A 4B 5A 6C 7C 8A 9A 10D 11D 12D 13D 14D 15B 16C 17C 18B 19A 20D

二、判断题

1√ 2√ 3× 4× 5× 6× 7× 8√ 9√ 10× 三问答题

1.答：心肺复苏的有效指征是：自主呼吸恢复、颈动脉有搏动、瞳孔由大缩孝口唇及甲床转红润

2.答：迅速判断病人心跳呼吸停止的方法及指证

(1)意识丧失：呼叫、刺激人中、合谷、轻拍患者肩部无反应。(2)呼吸停止：视胸廓无起伏，或棉纤维置口鼻处不被吹动。(3)心跳停止：触摸颈动脉、股动脉无搏动。(4)瞳孔散大。

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护理核心制度（7）

护理核心制度考试题目

20xx年护理核心制度、护理管理制度、护士岗位职责知识考试

时间： 科室： 姓名： 得分：

一、填空题（每空1分，共27分）

1、特级护理监测生命体征， 二级护理每 小时巡视患者，观察患者病情变化，常规测记体温、脉搏、呼吸；三级护理每 小时巡视患者，观察患者病情变化。

2、病区病历由

3、护士应将健康宣教贯穿在护理工作的全过程中，宣教内容包括等。

4、手机使用管理制度要求：所有护理人员在工作时间内必须将手机调至状态，杜绝工作场所手机铃声出现；由于接听手机引起的`护理纠纷、护理差错事故， 自负。

5、治疗室工作制度要求：严禁员进入治疗室内，护士在治疗室内室内操作后应及时 、 ，台面和地面应及时用 擦拭。

6、护理级别标识：在和一级护理为二级护理为色，三级护理。

7、药敏试验标识：病人药敏试验阳性时，护士在药敏试验阳性标识，并 通知病人及家属。

8、护理人员标识：护理人员上岗时要按要求着装，佩戴，行政职务以

二、选择题（不定项选择题）（每题5分，共10分）

1、护士在工作中，有下列情况之一者给予劝导批评（ ）

A、在病房扎堆聊天，大声说笑 B、迟到、早退、无故不按时交接班

C、工作时间干私活、看小说、睡觉、玩电脑、游戏、佩戴MP3 D、未按请假规定无故缺勤

2、护士在工作中，有下列情况之一者给予免职处分（ ）

A、伪造医疗护理记录，且情节严重 B、值班时脱岗，造成严重后果者

C、护理工作中出现严重过失，给医院造成不良影响或者重大经济损失

D、由于工作疏忽，责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症及发生上述情况后隐瞒不报。

三、问答题（共63分）

1、我院护理核心制度有哪几项？（答出名称即可）（10分）

2、护理查对制度有哪几项？（答出名称即可）（10分）

3、输血的三查八对内容是什么？（10分）

4、护士做任何操作时，对于患者身份的识别至少有两种，请说出两种或两种以上的识别方式，多说多得分。

5、“三短六洁”的内容指什么？（2分）

6、我院卫生日是哪一天？（1分）

7、医疗事故分为哪几项？（10分）

8、病房护士的职责是什么？（10分） （答全10分）