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带状疱疹中医辩证分型

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2018-02-17 12:24:33
Channing健 | 2018-02-17 12:24:33 117 45 评论
中医辨证分型及有效药剂:(1)风寒阻络颜面阵发性疼痛,面部有紧束感,遇寒加重,遇热稍减,可伴有恶寒发热,鼻流清涕,口不渴,舌淡苔薄白,脉浮紧。有效方剂:1)川芎茶调散:川芎、防风、荆芥、白芷、羌活、薄荷、细辛、生甘草。功效:祛风散寒,通络止痛。加减:头晕目眩者,加天麻、僵蚕;恶寒较重者,加麻黄、熟附子;局部肌肉抽搐者,加蜈蚣、地龙;若寒凝痛甚,加藁本、生姜以散寒止痛;风寒郁久化热者,加菊花、蔓荆子疏风清热。2)麻黄附子细辛汤加味(哈孝贤经验):麻黄、附子、细辛、防风、川弯、玄参、当归、白芷、黄菩、黄连、沉香、朱砂粉0.5g(冲)、琥珀粉0.5g(冲)。功效:温阳散寒止痛,佐以清热加减:左痛加龙胆草,右痛加生石膏,跳痛加生龙牡,窜痛加石决明;睡眠差加远志、石菖蒲、夜交藤;口干加石斛;病久可加红花。服本方后可能疼痛加重,或肌肉瞷动、麻木,或患侧津津汗出,继续服药可自行缓解。服药过程中如出现热象,可逐渐减量或减去附子。(2)风热伤络颜面灼热疼痛,时发时止,遇热加重。恶风发热,目赤流泪,口苦微渴,便秘尿赤,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。有效方剂:1)桑菊饮加减:桑叶、菊花、连翘、薄荷、華...

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中医辨证分型及有效药剂:(1)风寒阻络颜面阵发性疼痛,面部有紧束感,遇寒加重,遇热稍减,可伴有恶寒发热,鼻流清涕,口不渴,舌淡苔薄白,脉浮紧。有效方剂:1)川芎茶调散:川芎、防风、荆芥、白芷、羌活、薄荷、细辛、生甘草。功效:祛风散寒,通络止痛。加减:头晕目眩者,加天麻、僵蚕;恶寒较重者,加麻黄、熟附子;局部肌肉抽搐者,加蜈蚣、地龙;若寒凝痛甚,加藁本、生姜以散寒止痛;风寒郁久化热者,加菊花、蔓荆子疏风清热。2)麻黄附子细辛汤加味(哈孝贤经验):麻黄、附子、细辛、防风、川弯、玄参、当归、白芷、黄菩、黄连、沉香、朱砂粉0.5g(冲)、琥珀粉0.5g(冲)。功效:温阳散寒止痛,佐以清热加减:左痛加龙胆草,右痛加生石膏,跳痛加生龙牡,窜痛加石决明;睡眠差加远志、石菖蒲、夜交藤;口干加石斛;病久可加红花。服本方后可能疼痛加重,或肌肉瞷动、麻木,或患侧津津汗出,继续服药可自行缓解。服药过程中如出现热象,可逐渐减量或减去附子。(2)风热伤络颜面灼热疼痛,时发时止,遇热加重。恶风发热,目赤流泪,口苦微渴,便秘尿赤,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。有效方剂:1)桑菊饮加减:桑叶、菊花、连翘、薄荷、華根、黄芩、梔子、忍冬藤、川芎、生甘草。功效:疏风散热,通络止痛。加减:热象重者,加生石膏、黄连;大便秘结者,加生大黄(后下)、玄明粉(冲);鼻流脓涕者,加苍耳子、辛夷、鱼腥草;咽喉疼痛明显者,加牛蒡子、马勃、玄参;口舌生疮,小便短赤者,加莲子心、竹叶以清热利尿;口渴津伤明显者,加知母、芦根、天花粉清热生津;若伴寒热往来,加柴胡,配黄芩以清解少阳。2)消风散加减(哈孝贤经验):弟活、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、黄连、麦冬、川芎、细辛、生地、元参、柴胡、甘草。功效:散风止痛,清热养阴。加减:左痛加龙胆草,右痛加生石膏;头昏沉加法半夏、青皮;便秘加大黄;病久加红花、当归。也可酌加菊花、僵蚕、升麻等。(3)肝胆火炽颜面阵发性剧痛,痛如刀割,伴灼热感,烦躁易怒,失眠胁痛,头晕目赤,耳鸣口苦,咽干口燥,便干尿赤,舌红苔黄,脉弦数。有效方剂:1)龙胆泻肝汤加减:龙胆草、梔子、黄芩、柴胡、生地、车前子、蝉衣、僵蚕、大黄、甘草。功效:清肝泻火。加减:头晕目眩加菊花、钩藤(后下)、白芍;心烦失眠加酸枣仁、竹叶、合欢皮;胁痛加川楝子、郁金、白芍;面肌抽搐加天麻、地龙;口干而渴加元参、麦冬。2)哈孝贤自拟方:石决明、生龙牡、钩藤、黄芩、黄连、菊花、僵蚕、防风、川芎、白芷、麦冬、玄参、生地、当归、沉香、朱砂粉0.5g(冲)、琥珀粉0.5g(冲)。功效:平肝泻火,养血息风,镇痛。加减:左痛加龙胆草,右痛加生石膏,闪电样痛加珍珠母;眠差加远志、石菖蒲、酸枣仁、夜交藤;病久加红花、赤芍、牛膝;口黏腻加清半夏、茯苓;心跳、气短、便溏加太子参、白术。(4)胃火炽盛颜面灼痛,前额胀痛,头晕目眩,面红目赤,口臭齿痛,渴喜冷饮,遇热痛甚,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉弦滑数。有效方剂:1)芎芷石膏汤加减:石膏川芎、白芷、菊花、薄荷、黄连、生地、升麻、牡丹皮、甘草。功效:清胃泻热。加减:津伤口渴加天花粉、知母;大便秘结加生大黄(后下);肌肉抽搐加僵蚕、全蝎;咽痛者加马勃、牛蒡子;口气秽臭者加苦丁茶、佩兰;小便短赤加竹叶、白茅根。2)谢海洲自拟方:白芷、川芎、地龙、石菖蒲、郁金、制胆南星、白矶、法半夏、茯苓、厚朴、化橘红、生姜、竹沥、生大黄(后下)、芒硝(后下)。功效:清泻胃火,疏风豁痰,通络止痛。加减:服后若燥屎已下,疼痛减轻,头脑转清,则去芒硝,生大黄改制大黄,取其清胃泻火之力以善其后。(5)痰浊阻络颜面疼痛反复发作,局部皮肤麻木,伴痰多流涎,胸腹胀满,恶心呕吐,舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉弦滑。有效方剂:1)牵正息风汤:僵蚕、白附子、全蝎、天麻、钩藤、川芎、生白芍、胆南星、生甘草。功效:息风止痉化痰。加减:头晕目眩较重,胸闷腹胀,恶心欲呕者,加半夏、白术、茯苳、陈皮、生姜;大便"fj燥者加瓜蒌仁。2)半夏白术天麻汤加减:半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、生姜、白附子、僵蚕、川苟、生甘草。功效:祛湿化痰,通络止痛。加减:面颊麻木不仁者,加鸡血藤、全蝎;兼畏寒肢冷,加干姜、吴茱萸、细辛;脾气虚者,加党参、黄芪;小便不利,加泽泻、猪苓;胸闷,舌苔厚腻,加厚朴、苍术;湿郁化热,苔黄腻,脉滑数加黄芩、竹苑。(6)瘀血阻络颜面疼痛经久不愈,痛如针刺,固定不移,伴面色晦暗,头晕目眩,心烦难眠,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉弦涩或细涩。有效方剂:1)血府逐瘀汤加减:川芎、当归、生地、桃仁、赤白芍、白芷、钩藤、全蝎、螺K、制乳没、地龙。功效:疏风祛邪,化疲止痛。加减:偏于风寒,加防风、细辛;偏于风热,加菊花、白蒺藜、石决明;痛止,面部口唇发麻加黄芪。2)川弯止痛汤:川弯、荆芥、防风、全蝎、荜菝、蜈蚣、天麻、细辛。功效:祛风止痛,活血通络。加减:寒重型,加制附子;热重型,加生石膏、黄芩、黄连;便干者加大黄;瘀重型,加赤芍、丹参、五灵脂;阴虚型,加生地、女贞子、龟板、黄柏、知母。(7)阴虚阳亢颜面阵发性灼痛,或烘热,伴面肌抽搐,头目眩晕,耳鸣耳聋,失眠健忘,腰膝痠软,颧红烦热,舌红少苔,脉细数。有效方剂:1)镇痛饮:菊花、白芍、柴胡、甘草、丹参、川芎、白芷、细辛、荜菝、全蝎、僵蚕。功效:柔肝潜阳,和络息风。加减:偏于风寒,加制川乌;偏于风热,加生石膏、梔子;痰火内盛,局部闷胀灼热,加胆南星、天麻、黄芩;肝阳上亢,面赤烘热加夏枯草、生牡蛎;心肝火旺,烦躁易怒,加龙胆草、生梔子、生地;胃火炽盛,面痛及齿,牙龈红肿加生石膏、生大黄、连翘;痛剧难忍,彻夜不寐加蜈蚣、珍珠母、生牡蛎。2)滋水涵木汤:枸杞子、菊花、女贞子、旱莲草、生牡蛎、石决明、丹参、白芍、甘草L功效:育阴潜阳,镇肝息风。加减:头晕者加天麻、钩藤。
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