关于精索静脉曲张的问题

　　精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级，由于与治疗方案的选择有关，因此应注意予以区别。上文提及的屏气后才可摸到静脉团者最轻，定作Ⅰ级；看不到但摸得着静脉团者次之，称为Ⅱ级；而用肉眼就能看到静脉团者最重，定为Ⅲ级。还有医生用手摸到静脉团的直径来区分轻重的，具体标准为静脉团小于1厘米者定作Ⅰ级；1厘米至2厘米之间称为Ⅱ级；大于2厘米者定为Ⅲ级。

    精索静脉曲张的治疗方法为进行外科手术施以...

　　精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级，由于与治疗方案的选择有关，因此应注意予以区别。上文提及的屏气后才可摸到静脉团者最轻，定作Ⅰ级；看不到但摸得着静脉团者次之，称为Ⅱ级；而用肉眼就能看到静脉团者最重，定为Ⅲ级。还有医生用手摸到静脉团的直径来区分轻重的，具体标准为静脉团小于1厘米者定作Ⅰ级；1厘米至2厘米之间称为Ⅱ级；大于2厘米者定为Ⅲ级。

    精索静脉曲张的治疗方法为进行外科手术施以高位结扎或者血管转流，其它措施基本上没有效果。鉴于手术并非有100%的成功率以及还可能出现某些合并症或病症复发等情况，因此，一发现精索静脉曲张就决定手术治疗显然是轻率的。应遵循的原则为：Ⅰ级精索静脉曲张，应每年复查一次；Ⅱ级应密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗；Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医生检查，及早手术。另外，患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作“B超“检查，以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。

　　需要指出的是，吃药对治疗精索静脉曲张无效。如果欲寻求非手术的防治方法，可试采取以下措施。一是自制一个类似妇女月经带样质地柔软的托带，平时托起阴囊，以改善静脉淤滞和局部不适。二是青少年多游泳或经常洗冷水浴可使阴囊降温。(

彩超结果为左侧精索静脉曲张。
由于精索静脉曲张，睾丸静脉回流障碍，睾丸发生淤血，动脉血供不足，使睾丸组织生理功能减弱，精子生成减少。受孕机率降低。
因此必须进行手术治疗。
手术要选择二级以上的医院泌尿外科进行。
手术只要成功，则无副作用。
其余有关事项，咨询手术医生。

精索静脉曲张95%发生在左侧。原因是：左侧精索静脉是以直角流入左肾静脉，易出现血液倒灌；左侧精索静脉走行在降结肠下面，当粪便积存或便秘时常受压迫；左侧精索内静脉受精索内动脉的牵压，由于以上解剖位置和解剖结构的特点，使精索静脉内血液回流受阻、静脉淤血、静脉压增高、静脉管腔增粗、管壁变薄、静脉内瓣膜关闭不严，失去“单向阀门”的作用,血液倒流，形成恶性循环。再加上长期站立、行走、劳累、久蹲、久坐、饮酒等...

精索静脉曲张95%发生在左侧。原因是：左侧精索静脉是以直角流入左肾静脉，易出现血液倒灌；左侧精索静脉走行在降结肠下面，当粪便积存或便秘时常受压迫；左侧精索内静脉受精索内动脉的牵压，由于以上解剖位置和解剖结构的特点，使精索静脉内血液回流受阻、静脉淤血、静脉压增高、静脉管腔增粗、管壁变薄、静脉内瓣膜关闭不严，失去“单向阀门”的作用,血液倒流，形成恶性循环。再加上长期站立、行走、劳累、久蹲、久坐、饮酒等诸多后天因素，而出现睾丸下垂、拉长，睾丸上方出现隆起，增多的静脉索团，手模有软体虫样感觉，病人自觉坠困、胀疼、酸沉、潮湿，重者出现性功能下降、小腹不适、腰酸腿困、精神不振、失眠多梦、更重者导致性功能丧失，不能生育等症。但曲张的精索静脉并没有堵塞，血液还能回流。您若平卧休息后症状减轻；若垫高臀部睡眠，托起睾丸，则会倍感轻松；若坚持局部冷敷，早期曲张静脉科恢复。

　　 西医的治疗办法是：在左下腹做斜切口，在腹膜后将精索静脉结扎、切断，睾丸和附睾的血液回流靠阴囊和腹壁的无名小静脉血管代偿。有些病人不能代偿，或代偿不全，会遗留终身不适或曲张更甚。杨玉岭教授积多年西医手术法和中医非手术临床诊疗经验，总结完善了一套不结扎、不切断精索静脉的中西医相结合的治疗办法：

一.在曲张变粗的精索静脉外周用药使静脉壁增粗、收缩、变细，使管腔缩小，静脉瓣膜关闭正常，阻止血液倒流。

二.用睾丸托带托起，驱使淤血回流，血管收缩。

三.曲张局部外涂中药酊剂，经皮渗透吸收、药力走窜、促使愈合。

四.内服中药，辨证施治，从内因从整体治愈。

五.冷敷曲张血管驱除淤血。 

精索静脉曲张属于中医“筋瘤”范围，其发病原因多端：因劳累过度，外伤筋脉，以致凝滞筋脉；或因肝肾不足，脉络失养；或因经久站立，以致血脉不和，气血流行失畅，阻滞于筋脉络道；或因湿热之邪结聚，均可造成精索静脉曲张。
本病多见于20～30岁的男性青年。精索静脉曲张，一般好发于左侧，是精索内蔓状静脉丛因血液回流不畅，阻塞络道，以致局部静脉扩张、弯曲、伸长。轻者无任何症状，重者由于静脉瘀血扩张而刺激精索神经，使阴囊胀大、下坠和疼痛，睾丸或小腹抽痛，并向会阴及腹股沟等处放散，严重者会影响生育，必须及时治疗。现分型论治如下：

湿热下注精索静脉曲张：患者阴囊皮肤灼热微红，劳动后肿痛加剧，休息后稍缓解，有坠胀感，捏之疼痛，左侧精索粗大，静脉曲张如蚯蚓状，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜疏肝散结，清热利湿。处方：茵陈30g，佛手、荔枝核、黄皮核、萆薢、川楝子各12g，青皮9g，甘草5g。水煎分3次服。

肝肾虚亏精索静脉曲张：患者阴囊肿大，小腹抽痛，站立时或劳累后加重，可看见精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长。平卧时睾丸或小腹抽痛减轻，曲张的静脉缩小或消失，严重者不消失，腰痛，头晕，畏寒，四肢不温，阴囊冷，阳痿，早泄 target=_blank>早泄 

target=_blank>早泄等，舌质淡红，苔少，脉细。治宜滋补肝肾，行气活血。处方：熟地15g，山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g，杜仲、肉苁蓉、丹参各12g，小茴香、甘草各6g。水煎分3次服。