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家里老人,男性,年龄80岁,腰椎间盘突出想做微创手术
你好,手术时间不长,暂时还需要观察一段时间,如果有疼痛症状,可以口服消炎镇痛类药物。
腰椎间盘突出病能治断根吗?是很多此病患者的心头事,下面我们来看看治疗思路与方法吧. 腰椎间盘突出症治疗方法的选择,取决于该病的不同的病理阶段和临床表现。对神经症状明显,有反复发作的历史,保守治疗无效者或有马尾受压症状者宜立即手术。以免症状加重。 (一)非手术治疗 1.适应证 (1)初次发作或病程较短者; (2)病程较长,但症状体征较轻者; ...
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腰椎间盘突出病能治断根吗?是很多此病患者的心头事,下面我们来看看治疗思路与方法吧. 腰椎间盘突出症治疗方法的选择,取决于该病的不同的病理阶段和临床表现。对神经症状明显,有反复发作的历史,保守治疗无效者或有马尾受压症状者宜立即手术。以免症状加重。 (一)非手术治疗 1.适应证 (1)初次发作或病程较短者; (2)病程较长,但症状体征较轻者; (3)经影像学检查示突出较小者; (4)因有其他系统疾病不能实施或不同意手术者。 2.绝对卧床急性期应完全卧床休息。卧床可减轻体重对椎间盘的压力,使突出的椎间盘和附近软组织的炎症反应消退。一般经严格的卧床休息3周后,症状基本可缓解。待症状基本消失后,可戴腰围保护下床活动。 3.骨盆牵引 适用于早期病人或反复发作的急性期病人。患者仰卧,腰髂部缚好牵引带后,每侧用5~7.5kg重量牵引。这个重量患者可以长期耐受,而不至于引起肌肉痉挛,可使患者椎间隙增大、后纵韧带紧张,有利于突出的髓核部分还纳。每次牵引时间起始可为20~30分钟,待腰肌适应后逐渐延长至1小时,两次牵引治疗期间休息l小时,每日总牵引时间以6~8小时为宜。牵引后神经症状加重者应立即停止牵引。如有腰肌疼痛或明显腹胀可暂时减少牵引重量或单次牵引时间,待症状减轻后再逐渐增加牵引重量或单次牵引时间。牵引治疗3~4周后戴腰围下地活动,3个月内不做弯腰负重动作。 4.腰背肌功能锻炼牵引 l周后逐渐开始行五点支撑法锻炼腰背肌力量,以增加脊柱的稳定性。 5.药物治疗 (1)中医中药 1)气滞血瘀型 主证:多有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,多有固定的压痛点,并向下肢放射。舌质紫暗,脉涩或弦数。 治则:活血行气,祛瘀止痛。 方药:身痛逐瘀汤加减。 2)风寒湿型 主证:多无明显诱因。逐渐感腰腿部重着疼痛,转侧不利,渐渐加重。椎旁有压痛及放射痛。遇天气变化,症状随之加重或减轻。苔白腻,脉沉缓。 治则:祛风散寒除湿,舒筋通络。 方药:独活寄生汤加减。 6.推拿按摩 可缓解肌肉痉挛,松解神经根粘连,或者改变突出的髓核与神经的相对关系,减轻对神经的压迫。 (1)适应证:①初次发病,病史较短,腰腿痛虽明显,但无明显运动神经功能损伤者;②卧床休息后症状减轻,腰脊肌痉挛缓解,站立和行走后加重,表明突出物具有可复性;③病程长,腰腿痛发作与气候及劳动强度关系较密切者,也可用手法治疗: (2)禁忌证:①增生狭窄型椎间盘突出。椎体后缘骨赘形成,伴椎管狭窄、粘运重,不但推拿疗效差,而且易引起神经损伤,不适宜推拿治疗;②骨型和软骨型突出病程长,局部骨赘形成或纤维软骨增生,突出组织被牢固地固定在病变部位,手法推拿难以使其变位、粘连松解;③游离型突出。髓核组织已自纤维环破口逸出,手法难以奏效;④巨大的中央型突出不宜手法治疗,否则可能损伤马尾神经;⑤腰椎间盘突出症台并黄韧带肥厚、小关节增生、侧隐窝狭窄、椎体滑脱者,手法疗效差;⑥高位多发问盘突出,手法治疗效果差;⑦腰椎间盘突出症伴有腰椎结核、肿瘤者,禁用推拿治疗。 (3)常用的手法 1)俯卧牵引按压法:患者俯卧,两手把住床头,助手用双手握住患者两踝部作对抗牵引约10分钟。术者立于患者一侧,用手掌或指腹按压椎旁压痛点,按压力量由轻渐重。此法可使椎间隙增宽、髓核部分还纳。 2)单腿后伸压腰法:此法可紧接上法进行。患者俯卧,术者立于患侧,一手将患肢托起后伸,一手压于腰部压痛点,反复将患肢过伸数十次,以解除神经根粘连,并促进髓核部分还纳。 3)斜扳法:患者侧卧,卧侧下肢伸直,另侧下肢屈曲。术者站在患者背后,一手扶住患者髂嵴后侧,另一手扶住患者肩前。拉肩向后,同时推髂骨向前,使腰部扭转.力量宜柔和而有节律。此法可使脊柱在不同平面受到扭转,解除肌肉痉挛,矫正小关节紊乱。 7.硬膜外类固醇注射疗法 硬膜外腔注入麻醉药物及少量类固醇激素,可抑制硬脊膜和神经鞘膜表面、后纵韧带及黄韧带表面分