脑血栓症状 ()般症状:脑血栓见于50~60岁脉硬化糖尿病史于安静或睡眠发病1~3内症状逐渐达高峰些患者病前已或短暂缺血发作除重症外1~3内症状逐渐达高峰意识清楚颅内压增高明显 (二)脑局限性神经症状:变异较与血管闭塞程度、闭塞血管、部位侧支循环坏关 1.颈内脉系统 (1)颈内脉系统:偏瘫、偏身觉障碍、偏盲三偏征精神症状见主侧半需病变尚同程度失语、失用失认现病灶侧原发性视神经萎缩现特征性病侧眼失明伴侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹Horner征眼神经麻痹视网膜脉压降颅外段脉闭塞颈脉触痛呈条索状搏减退或消失颈部听异血管杂音侧支循环良临床现症状普勒超声扫描除发现颈脉狭窄或闭塞外见颞浅脉血流量呈逆向运 (2)脑脉:见主干闭塞三偏征主侧半球病变尚失语脉表浅支前央脉闭塞侧面、舌肌力主侧受累运性失语;央脉闭塞现侧肢单瘫或完全性偏瘫轻度觉障碍;顶、角或颞觉性失语失用豆纹脉外侧支闭塞侧偏瘫 (3)脑前脉:由于前交通脉提供侧支循环近端阻塞症状;周围支受累侵犯额叶内侧面瘫痪肢重伴肢皮质性觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞影响内囊前支现介枢性面舌瘫及肢轻瘫双侧脑前脉闭塞现精神症状伴双侧瘫痪 2.椎基底脉系统 (1)脑脉(Wallenberg)综合征:引起延髓背外侧部梗塞现眩晕、眼球震颤病灶侧舌咽、迷走神经麻痹脑性共济失调及Hroner征病灶侧面部侧躯体、肢体觉减退或消失 (2)旁央脉:甚罕见病灶侧舌肌麻痹侧偏瘫 (3)脑前脉:眩晕、眼球震颤两眼球向病灶侧凝视病灶侧耳鸣、耳聋Horner征及脑性共济失调病灶侧面部侧肢体觉减退或消失 (4)基底脉:高热、昏迷、针尖瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹急性完全性闭塞迅速危及病命别病表现闭锁综合征 (5)脑脉:表现枕顶叶综合征偏盲性视力障碍黑朦等见外体象障碍、失认、失用等侵及深穿支伴丘脑综合征偏身觉障碍及觉异及锥体外系等症状 (6)基底脉供应桥脑支:现列综合征:①桥脑旁综合征(Foville综合征):病灶侧外展能两眼球向病灶侧凝视侧偏瘫②桥脑腹外综合征(Millard-Gubler综合征):病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹伴病灶侧偏瘫两眼向病灶侧凝视能③桥脑盖综合征(Raymond-Cestan综合征):病灶侧自主运及脑体征侧肢体及轻瘫及觉障碍眼球向病灶侧凝视能 脑血栓化验检查 血尿规、血沉、血糖、血脂及电图应列规检查项目脑脊液色透明压力、细胞数蛋白脑血管造影发现血管狭窄或闭塞部位程度颅CT扫描24~48等密度其病灶处见低密度区磁共振(MRI)检查则早期发现梗塞部位电发射计算机断层扫描(PET)仅能测定脑血流量能测定脑局部葡萄糖代谢及氧代谢减低或停止、提示存梗塞 脑电图:两侧称病灶侧呈慢波、波幅低及慢α节律 脑血管造影:显示脉狭窄、闭塞及病灶周围异血管等 脑超声波:病24见线波向侧移位 CT扫描:梗塞部位血管布区域现吸收值降低低密度区 血液流变:全血粘度增高血板聚集性增强体外血栓度增加
希望采纳
