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2018-03-17 08:09:38
Alice少香 | 2018-03-17 08:09:38 56 6 评论
腰椎穿刺和鞘内注射相对安全,但部分患者不适宜做这个检査和治疗,例如可疑高颅压、脑疝、休克等危重患者,穿刺部位有炎症、严重的凝血功能障碍等情况时。腰椎穿刺和鞘内注射后如果出现头痛,可能是低颅压综合征的表现。低颅压指侧卧位脑脊液压力在0.58~0.78kPa
(60~80mmH20)以下,多因穿刺针过粗,穿刺技术不熟练或术后起床过早,使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致。患者于坐起后头痛明显加剧,严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥,平卧或头低位时头痛症状即可减轻或缓解,少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等,症状可持续一至数日。所以,腰椎穿刺后患者需要去枕卧位4~6小时,以免出现头痛等不适。由于直接将药物注人脑脊液,所以鞘内注射使用的药物要求很高,一方面需要髙纯度药物,尽可能避免混有杂质;另一方面,只有非常有限的几种药物适合用于鞘内注射,例如甲氨蝶呤、阿糖胞苷和地塞米松等。
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