遇到输卵管堵塞的治疗方法有哪些？

目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多，有输卵管通液治疗，经X线的输卵管介入疏通术治疗，宫腔镜、腹腔镜治疗，应根据不同的病情选择适合患者的治疗方式，下面将介绍几种输卵管堵塞的治疗方法。 　　
一、输卵管堵塞的西医治疗 　　西医对于输卵管阻塞的治疗主要包括：用药物反复通液、宫腔注药、物理疗法、输卵管介入再通术、采用宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合行输卵管植入术、输卵管吻合术、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、...

目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多，有输卵管通液治疗，经X线的输卵管介入疏通术治疗，宫腔镜、腹腔镜治疗，应根据不同的病情选择适合患者的治疗方式，下面将介绍几种输卵管堵塞的治疗方法。 　　
一、输卵管堵塞的西医治疗 　　西医对于输卵管阻塞的治疗主要包括：用药物反复通液、宫腔注药、物理疗法、输卵管介入再通术、采用宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合行输卵管植入术、输卵管吻合术、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、输卵管分粘术等。 　　
二、输卵管堵塞的中医治疗 　　中医在治疗各种病因所致的输卵管阻塞方面是通过辨证论治，分型配伍，如：湿热瘀结型、气滞血瘀型、寒湿瘀滞型、痰湿瘀滞型、气虚血瘀型、肾虚血瘀型、湿毒瘀阻型，从肝、脾、肾几方面益情志、调气血、盈冲任，至胎易成。 　　
三、输卵管堵塞的手术治疗 　　
1、经X线子宫输卵管造影检查 　　明确了解输卵管的全程通畅情况及具体阻塞部位和性质， 经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔禸的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。 　　
2、经X线的输卵管介入复通术及选择性输卵管造影检查及再通术 　　这种输卵管堵塞的治疗方法不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管堵塞部位的同时进行复通。经X线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%，妊娠率为50%。 　　
3、经X线的选择性输卵管揷管造影再通术 　　选择性输卵管揷管造影及再通术不仅可明确输卵管堵塞的具体阻塞部位、程度和性质，而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管堵塞的存在并能同时进行复通治疗。 　　
4、输卵管通水 　　输卵管通液检查由于其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法但由于是一种盲通，即便是无返流，也不能确定是两条都通畅，明确输卵管堵塞部位、性质是确定输卵管堵塞治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在有条的医院已经被废弃。 
5、腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗 　　这种输卵管堵塞的治疗方法由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜仍是创伤性手术，且只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔禸的具体堵塞部位和性质无从了解，而了解输卵管堵塞的具体部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在，因此在输卵管通畅性的检查方法上并非适合于首选方法。 　　
6、宫腔镜检查 　　主要是用来了解子宫腔禸部情况，对于输卵管是了解输卵管开口的一种检查方法，同时可以揷管通液，但由于是一种盲通盲揷，因输卵管是从子宫沿续出的一个肌性管道结构。所以不能确定输卵管是否堵塞、堵塞部位及性质。

1.输卵管近端阻塞的治疗
输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%至25%，近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术，宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将COOK导丝揷入输卵管间质位置进行输卵管通液，通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质位置及峡部，手术操作简单，但费用较贵，约85%的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决，但术后妊娠率报道...

1.输卵管近端阻塞的治疗
输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%至25%，近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术，宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将COOK导丝揷入输卵管间质位置进行输卵管通液，通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质位置及峡部，手术操作简单，但费用较贵，约85%的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决，但术后妊娠率报道差异较大，12%～39%，宫外孕的发生率为2%～9%。如果不能进行导丝复通的患者，可以寻找梗阻部位进行输卵管部分切除吻合术。
2.输卵管中段梗阻的治疗
中段输卵管病变是指输卵管中间部位阻塞或缺失性改变，引起疾病的原因为输卵管妊娠与输卵管绝育，输卵管吻合术是输卵管中段梗阻的常用手术方法，是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端。国外报道输卵管吻合术的术后妊娠率为74%～81%，宫外孕发生率为4.8%。
3.远端输卵管堵塞的治疗
远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。
（1）输卵管造口术是解决输卵管远端梗阻致不孕的常用方法之一。但是由于梗阻的输卵管常伴输卵管腔纤毛组织的严重毁坏，及输卵管肌层蠕动能力的损伤，因此，术后妊娠率仅在30%左右，决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输卵管的毁坏程度有关。子宫内膜异位症、阑尾炎等形成的输卵管外部粘连，输卵管本身的纤毛细胞及粘膜皱褶未受损伤，术后妊娠率相对较高；相反，由衣原体、琳球菌或结核杆菌感染造成的输卵管梗阻，往往造成输卵管内膜的严重毁坏，输卵管造口术的效果就比较差。
（2）输卵管伞成形术这一部分内容是指那些还没有完全闭合形成积水的输卵管伞端粘连的分解或扩张狭窄的输卵管。相对来讲，这部分患者输卵管的损伤较完全闭锁或积水形成者明显轻微。因此，手术的效果也比较显著。如果没有明显的输卵管和卵巢周围粘连，分离后的伞端粘膜良好，80%以上的患者可在术后获得宫内妊娠。但如果输卵管与卵巢或周围组织形成致密的粘连，分离后创面巨大，则手术的预后较差，术后自然受孕率下降，宫外孕风险增加。当输卵管远端和近端阻塞同时存在，手术成功率为5%或更少。
（3）输卵管切除术研究表明输卵管积水对体外受精－胚胎移植的有害作用，可能的作用机制是积水的输卵管中的毒素可以逆流进入宫腔，损害移植的胚胎。
（4）附件周围的粘连的处理输卵管卵巢粘连松解术：是指分解卵巢和输卵管之间以及一切附件周围的粘连。输卵管周围粘连干扰了输卵管的拾卵功能和配子运输功能，如果卵巢周围粘连形成，还会抑制卵子的排出。输卵管卵巢粘连分解术使累积妊娠率增加三倍，如果为轻度膜状粘连，则术后妊娠率良好（24个月，60%），但是如果粘连致密，则结局很差，这些患者最好采取IVF。