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胰岛B细胞功能如何测定?

胰岛B细胞功能如何测定?

全部答案(共1个回答)

    2018-03-18 08:19:30
  •   (1) 胰岛B细胞功能检查的目的①帮助进行糖尿病分型并判断病情严重程度;②指导 临床用药,分析是否需要胰岛素治疗;③观察治疗效果(如口服降糖药对胰岛素分泌的作用);④协助诊断胰岛素瘤、反应性低血糖等;⑤用于科学研究。(2) 胰岛素释放试验血浆中的胰岛素有游离和结合(与卩球蛋白结合)两种形式。
      游 离胰岛素可用放射免疫法测定,故称为免疫反应性胰...

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      (1) 胰岛B细胞功能检查的目的①帮助进行糖尿病分型并判断病情严重程度;②指导 临床用药,分析是否需要胰岛素治疗;③观察治疗效果(如口服降糖药对胰岛素分泌的作用);④协助诊断胰岛素瘤、反应性低血糖等;⑤用于科学研究。(2) 胰岛素释放试验血浆中的胰岛素有游离和结合(与卩球蛋白结合)两种形式。
      游 离胰岛素可用放射免疫法测定,故称为免疫反应性胰岛素(IRI)。胰岛B细胞分泌的胰岛素首先经过门静脉,大部分被肝脏灭活,因此外周血中IRI浓度并非真正B细胞分泌水平,但 仍可作为B细胞分泌胰岛素功能的指标。正常人空腹基础血浆IRI为5〜24mU/L。
      胰岛B细胞分泌胰岛素的功能受许多因素所刺激,这些因素包括葡萄糖、氨基酸(亮氨酸、精氨酸等)、激素(胰升糖素、生长激素等)、药物(磺脲类降血糖药物、α受体拮抗 剂、β受体激动剂等),其中尤以葡萄糖对胰岛B细胞的影响最重要。正常人口服葡萄糖后,血浆IRI上升在30或60分钟达到高峰,约为基础值的5〜10倍(多数为50~100mU/L),然 后逐渐下降,至3〜4小时时恢复至基础水平。
      1型糖尿病患者的胰岛素分泌低下,曲线低平。空腹胰岛素水平常在0~5mU/L,服糖后无明显增加。2型糖尿病患者的胰岛素分泌高峰延迟,峰值下降。具体而言,以胰岛素抵抗为主伴有相对胰岛素分泌不足者,服糖后1小时血浆胰岛素水平较空腹上升幅度不大,而2小时或3 小时的水平可能相对正常或升高,或者空腹、服糖后1小时、2小时胰岛素水平皆升高;以胰岛素分泌不足为主且伴有胰岛素抵抗者,服糖后1小时胰岛素水平常较低,2小时、3小 时胰岛素水平下降慢;以胰岛素分泌不足为主且不伴有胰岛素抵抗者,空腹、服糖后1小时、2小时胰岛素水平均较低。
      (3) C肽释放试验C肽和胰岛素以等分子数从胰岛B细胞生成与释放。由于C肽清除 率慢,肝对C肽摄取率低(<10%,而肝脏对胰岛素的摄取率为40%〜60%),外周血中C肽/胰岛素比值为5〜10,且不受外源胰岛素影响,所以能较准确地反映胰岛B细胞的功能。
       正常人基础血浆C肽水平为400pmol/L。糖负荷对胰岛B细胞功能有较大的影响,正常人口服葡萄糖后C肽在30或60分钟达到高峰,约为基础值的5 ~ 6倍。Ⅰ型糖尿病患者空腹及餐后C肽水平低下,D型糖尿病为峰 值下降,高峰延迟出现。C肽释放曲线下面积可以代表胰岛B细胞分泌胰岛素的量,而胰岛素释放曲线下面积却不能代表胰岛B细胞分泌胰岛素的量,只能代表经肝后的胰岛素释放量,两者之差可用于 估计肝脏摄取胰岛素的量。
      
    刘喻义 | 2018-03-18 08:19:30 101 40 评论
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