本病病程进展缓慢,可分为代偿与失代偿二个阶段,但其界限有时并不清楚.
（一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽,咳痰或哮喘史,逐步出现乏力,呼吸困难.体检示明显肺气肿表现,包括 桶状胸,肺部叩诊呈过度清音,肝浊音上界下降,心浊音界缩小,甚至消失.听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音 轻,有时只能在剑突下处听到.肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现. 颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。
（二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可导致呼吸和心力衰竭.
1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀,心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各 种精神神经障碍症状,称为肺性脑病.表现为头痛,头胀,烦躁不安,语言障碍,并有幻觉,精神错乱,抽搐或震颤 等.动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时,动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时,中枢神经系统症状更明 显,出现神志淡漠,嗜睡,进而昏迷以至死亡.
2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭,患者出现气喘,心悸,少尿,紫绀加重,上腹 胀痛,食欲不振,恶心甚至呕吐等右心衰竭症状.体检示颈静脉怒张,心率增快,心前区可闻奔马律或有相对性三尖 瓣关闭不全引起的收缩期杂音,杂音可随病情好转而消失.可出现各种心律失常,特别是房性心律失常,肝肿大伴压 痛,肝颈反液压征阳性,水肿和腹水,病情严重者可发生休克.此外,由于肺心病是以心,肺病变为基础的多脏器受损害的疾病,因此在重症患者中,可有肾功能不全,弥散性 血管内凝血,肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现.
