鹅口疮又叫雪口病,是由白色念珠球菌所引起的急性真菌性口炎,一般数量很少,其感染多发生在口腔不清洁、营养不良、腹泻及长期使用抗生素、激素的婴儿中,这些诱因加上乳具污染,便可引起鹅口疮。由于长期使用抗生素类药物使口腔内的菌群失调,微生物自然平衡力受到干扰,这种真菌就会失去控制地大肆繁殖。白色念珠菌在健康儿童的口腔里也常可发现,但并不致病。
鹅口疮的特点是小儿口腔粘膜上出现白色乳凝块样物,分布于颊粘膜、舌、牙龊和上腭表面。初起时呈小点状和小片状,渐融合成大片,不易擦去,若强行擦拭后,可见局部潮红的粘膜糜烂面,可有轻度出血。婴儿发生了这种病后,常不很好地吃奶,并且时而哭闹,烦躁不安,这是由于吞咽时感觉疼痛和口里不舒服的缘故。偶有个别因累及消化道、呼吸道而出现呕吐、声嘶或呼吸困难。
对这种疾病的预防主要依靠护理。首先应注意婴儿的口腔清洁,每次在喂奶前将奶头洗干净,喂奶用具用前、用后要消毒,婴儿口腔要时常清洗,可用消毒纱布浸上1%苏打水或0.1%葡萄糖氯已啶溶液,每日擦洗3“次;其次要煮沸消毒哺乳用具或食具,并应保持干燥,患儿接触的玩具应彻底消毒。同时注意孩子的营养,特别是维生素B2(核黄素)的补充。如果雪口病不能及时痊愈,要带孩子到医院去治疗,特别注意禁忌再使用广谱抗生素类药物,否则会导致口腔菌群失调,真菌大量繁殖,加重病损。
鹅口疮的治疗简单,其治疗原则是改善口腔环境使口腔pH值偏碱性。偶用抗真菌药物治疗并纠正身体的异常情况,如免疫功能低下者应提高免疫功能,特别是细胞免疫功能。有以下治疗方法:
(1)治疗婴幼儿鹅口疮的首选药物是1—3%碳酸氢钠水溶液,一般在哺乳前后用1~ 3%碳酸氢钠水溶液清洗婴儿口腔,亦可用3%复方硼酸溶液或0.1%洗必泰液清洗口腔病损,每天三四次,可以抑制白色念珠菌的生长和繁殖。轻度患儿不用其他药物,病变在2~3天内即可消失,续用药数日,防止复发。可用制霉菌素10万单位,加水1一2ml涂患处,每日3,4次。
(2)病损处可涂1%龙胆紫或敷养阴生肌散、冰硼散等。
(3)若病变广泛、病情严重者应给予抗真菌药物。临床常用制霉菌素,1岁以下儿童每次7 5万单位,3岁每次10万单位.3岁以上每次25万单位.每日3次。对急性感染疗程不用太长一般用7一10日即可有效。此药肠道不易吸收,因婴幼儿不宜含化,可将制霉菌素配成混悬液,每毫升含10万单位于局部涂擦。制霉菌素一般在体内不易产生耐药性,但口服有肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。
(4)增强婴幼儿机体免疫力应加强婴幼儿的营养,提高抗病能力;还可注射胸腺肚、转移因子、壤肌胞等,刺激免疫系统的功能。
